Неліктен бұл дәрі дәстүрлі АДБ-ның есірткі құралдарына балама болып табылады?
Adderall немесе Ritalin секілді назардың жетіспеушілік гиперактивтілігінің бұзылуын (ADHD) емдеуге болатын дәрі-дәрмектердің көпшілігі стимуляторлар болып табылады, сондықтан Strattera, жағдайға арналған ынталандырушы емес дәрілік болып табылады.
FDA алты жастан асқан балалар мен ересектерде АДГД емдеу үшін Strattera (атомоксетин) мақұлдады. Дегенмен бұл DEHD үшін алғашқы ынталандырушы емес дәрі емес.
Дейфрамин мен имипрамин тәрізді Wellbutrin (бупропион гидрохлориді) және трисиклицтерді қоса алғанда, антидепрессанттар ұзақ уақыт бойы екінші дәрілік препараттар болып саналады. Кейде олар екі немесе одан да көп стимуляторлар жұмыс істемесе, қарсы немесе көп жанама әсерлер тудырады.
Антидепрессанттар, әдетте, стимуляторлар сияқты тиімді деп саналмайды. Және бұл дәрі-дәрмектер ФДР-да АДГД емдеуге рұқсат бермейді, сондықтан Strattera компаниясының «ДДВА-ның АДХД емдеу үшін мақұлданған алғашқы бақыланбайтын дәрі-дәрмектері» дегені техникалық тұрғыдан дұрыс.
Неге Strattera ерекшеленеді
Қауіпсіз және тиімді деп танылғанымен, Adderall және Ritalin секілді стимуляторлар бұрыннан жаман беделге ие болды және көптеген ата-аналар анти-риталин болып табылады және балаларды ынталандырушы күйге келтіргісі келмейді. Егер бұл стимулятор болмаса, Strattera қалай жұмыс істейді? «Прессинаптической нефепинепринді тасымалдағыштың күшті ингибиторы» деп есептеледі, бұл гиперактивтіліктің және импульстіліктің жоғарылауы мен бақылауын арттыру үшін көбірек неорефинефриннің пайда болуына себеп болады.
Стимуляторлар сияқты Strattera қалай жұмыс істейтіні әлі белгісіз.
Бірнеше зерттеу жұмыстары Strattera қауіпсіз және тиімді екендігін көрсетеді. Осы зерттеулердің бірі «ADHD бар балалардың атомоцетилі және метилфенидитті емдеуі: перспективалы, рандомизацияланған, ашық-жапсырмалы сынақ» 1 Страттерамен және Риталинмен салыстырылды.
АДГД бар 228 баланы 10 апта бойы Strattera немесе Ritalin алды, ал Strattera-ді қабылдағандар «Риталинмен» салыстырылатын «симптомды төмендету» және «төзімділік» деп танылды.
Strattera Suicide ескертуі
Дегенмен, FDA балалар мен жасөспірімдерде Strattera-мен емделіп жатқан суицидтік ойлау тәуекелінің артуы туралы ескертеді. Атап айтқанда, басқа да көптеген психиатриялық препараттар секілді, FDA Strattera «балалар мен жасөспірімдерде өз-өзіне қол жұмсау немесе өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері туралы ойларды арттыра алады» деп мәлімдейді және баласы болса, ата-аналар баланың дәрігерін шақыруы керек:
- Өзін-өзі өлтірудің жаңа немесе өскен ойлары
- Көңіл-күй мен мінез-құлқындағы өзгерістер, соның ішінде ызадан немесе алаңдаушылық тудырады
Бұл ескерту балаңызға Strattera-ны тағайындауға немесе Strattera-ді қабылдауға болмайды дегенді білдірмейді, егер ол өзінің АДХД симптомдарын реттеп, жағымсыз әсерлерге жол бермейтін жақсы жұмыс жасаса. Оның орнына, Strattera қабылдаудың артықшылығы препараттардың ықтимал қауіптеріне қарсы таралуы керек. Strattera қабылдаған балалар «клиникалық нашарлау, суицидтік ойлау немесе мінез-құлық үшін немесе мінез-құлқындағы ерекше өзгерістер» үшін әсіресе, әсіресе емдеуді бастаған алғашқы айларда немесе дозаның өзгеруіне байланысты болуы керек.
Ол бақыланатын зат болып есептелмегендіктен, Strattera тұрақты рецептпен қамтамасыз етіледі . Бұл дәрігерлер оны дәріхана деп атай алады және әр ай сайын жаңа рецепт талап ететін стимуляторларға және басқа да бақыланатын заттарға қарағанда толтыруға болады. Ал сіздің педиатрыңыз балаңызға сынама алу үшін үлгілері бар болуы мүмкін.
Strattera зерттеуі
Strattera алғашқы зерттеулері осы дәрі-дәрмектің төмендеуінің бірін көрсетті, өйткені күніне бір рет, ұзақ уақыт қолданылатын стимуляторларға қарағанда, Strattera тәулігіне екі рет берілді. Сонымен қатар күніне бір рет дозалау жұмыстары да зерттелді, сонымен қатар «атомоксиннің бір рет күнделікті қолданылуы ADHD бар балалар мен жасөспірімдер үшін тиімді емдеу» екенін көрсетті.
Ал әзірше ешқандай зерттеулер Strattera-дің жақсы жұмыс жасайтынын немесе стимуляторларға қарағанда жанама әсерлері аз екенін көрсетті. Strattera жанама әсерлері сияқты, стимуляторларды сияқты нашар тәбет, жүрек айнуы, құсу, шаршау және асқазан бұзады. Көптеген балалар Strattera басталғаннан кейін алғашқы айларда салмағын жоғалтты. Алайда, бір жылдан астам уақыт бойы балалар Strattera-ді қабылдаған бірнеше ұзақ мерзімді зерттеулер осы балаларға жақсы салмақ әкеліп, олардың биіктігі де өскенін көрсетті. Кішкентай салмақ пайда болғандықтан, балаларға стимуляторларды қабылдайтын мәселе жиі кездеседі, бұл нәтиже қуанышты хабар болып табылады және Strattera бұл балалар үшін жақсы балама болуы мүмкін.
Сондай-ақ, Strattera бауыр цитохром P450 2D6 (CYP 2D6) жолымен метаболизденеді, сондықтан Paxil (пароксетин), Prozac (fluoxetine) және хинидин сияқты басқа дәрілік заттармен өзара әрекеттесу мүмкін болады. Өндіруші сонымен қатар балаға IV albuterol (сирек жасалынған) және Strattera беру кезінде сақтықпен кеңес береді, демек, бұл дәрі ADHD-мен ауыратын балалар үшін жақсы таңдау болып табылмайды. Және Strattera баланың қан қысымы мен жүрек соғу жылдамдығын арттыра алатындай, оны қан қысымы жоғары , жылдам жүрек соғу жылдамдығы (тахикардия) немесе жүрек-қан тамырлары немесе цереброваскулярлы аурулар кезінде қолданған жөн.
Тағы бір кемістігі Strattera-ны капсула түрінде ғана қолданады және Adderall XR-ге қарағанда әдетте ашылып, азыққа себілді де, Strattera-ны толығымен қабылдайды.
Сондықтан, ADHD бар балаларға арналған жаңа емдеуді қабылдау кезінде Strattera стимуляторларына қарағанда қауіпсіз немесе тиімдірек екенін көрсету үшін қосымша зерттеулер жасалып, жаңалықтарды қабылдайтын және қызықты жаңалықтарды қабылдағаныңыз үшін міндетті түрде педиатрға дәрі-дәрмектерді өзгерту үшін шабыттануға болмайды.
Дегенмен, Strattera стимуляторды қабылдаған кезде ауыратын проблемалар бар балаларға, басқа да жанама әсерлерге немесе егер оларда АДГД белгілері нашар бақыланатын болса, өте жақсы таңдау болуы мүмкін.
Көздер:
ADHD бар балаларда атомоцетин және метилфенидата емдеу: перспективалы, рандомизацияланған, ашық-жапсырма сынағы. Kratochvil CJ - Дж Ам Акад Балалар ересектерге арналған психиатрия - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Науқаста гиперактивтілік бұзылулары бар балалар мен жасөспірімдерге бір рет күнделікті атомоксинді емдеу: рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын зерттеу. Мишельсон Д - Ам П Психиатрия - 01-қар-2002; 159 (11): 1896-901.