Зерттеу нәтижесі
Операция алдында немесе ауруханаға жатқызу кезінде ең жиі орындалған тесттердің бірі - зәр анализі. Сынақ клиникада да, дəрігерлік кеңселерде де жиі кездеседі, себебі ол Америкадағы ең көп кездесетін инфекциялардың бірін диагностикалау үшін қолданылады: зәр жолдарының инфекциясы. Зәр шығару жолдарының инфекциясын жою кезінде бұл сынақ жиі орындалып жатқан жалпы себеп болып табылады, сонымен қатар бүйрек функциясын бағалау үшін жасалады - науқастың анестезиясын беру қауіпсіздігін бағалау процесінің маңызды бөлігі және бүйрек рәсімнен кейін жақсы жұмысын жалғастырады.
Зерттеу сынағы
Зәр анализі несеп үлгісін алып, мазмұнды және химиялық макияжды талдайды. Әдетте, бүйрек проблемаларын анықтау үшін хирургиядан бұрын жасалса да, бүйрек инфекциясы, зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруы немесе басқа да мәселелер күдік туындаса, зәрді талдау сіздің дәрігерлік кеңсеңізде жүргізілуі мүмкін. Зәрдің зәрді есірткі скринингімен шатастырмау керек, ол несепті заңсыз есірткіні жақында қолдануға талдайды.
Зәр анализі - бұл зәрді зерттеуге арналған жалпы мағына, бірақ әр түрлі сынақтар жүргізілуі мүмкін. Зәрді жақында рецепті немесе заңсыз есірткі қолданғанын анықтау үшін зерттеуге болады.
Зәр анализі диагностикалық емес, яғни нәтиже ауруларды диагноз қоймайды, алайда мәселенің нақты сипатын анықтау үшін одан әрі тестілеуді жібере алады. Мысалы, зәр анализі диабетті диагностикалау үшін қолданыла алмайды, бірақ егер нәтижелер глюкоза мен кетон деңгейінің жоғарылағанын көрсеткен болса, қант диабеті үшін тест келесі логикалық қадам болады.
Бұл тест көбінесе бүйрек проблемаларын диагностикалаудың алғашқы қадамы болып табылады және бүйрек мәселесі күдіктенсе, әдетте қан мен суретке түсіру сынақтарына әкеледі (мысалы, CT scan).
Зәр үлгілерін алу
Зәр үлгіні пациенттің өздері жинайды, әдетте стерильді контейнерге зәр шығару арқылы, «таза ұстау» деп аталатын процесс. Әдетте пациенттің зәр шығаруды бастауы талап етіледі, содан кейін ағын басталғаннан кейін ағынның алғашқы бірнеше секундтары жойылады, үлгі жиналады.
Үлгіні жинамас бұрын пайдалануға сізге тазартқыш майлық беріледі. Бұл теріңіздің ластану қаупін барынша азайту үшін жасалады.
Егер науқаста Foley катетері болса, мейірбике әдетте түтікшенің үлгісін жинауға арналған саңылауға жеткен зәрден бұрын жинайды.
Зерттеудің бірінші кезеңі: визуалды тексеру
Несеп үлгісінің түсі мен анықтығын тексеру алғашқы сынақ болып табылады. Зәр үлгілері түсі үшін «сары», «сабан» немесе «дерлік түссіз» әдеттегі құндылықтар болып табылады. Аномалды түстер мүмкін: апельсин рецепт бойынша дәрі-дәрмектің жанама әсері болуы мүмкін, қоңыр және қызғылт қанның болуын көрсете алады, ал қара сары сусыздандыру дегенді білдіреді.
Зерттеудің екінші кезеңі: Химиялық сынау
pH: Бұл сынақ зәрдегі қышқыл деңгейіне қарайды. Айтарлықтай жоғары немесе төмен мәндер бүйрекпен байланысты мәселені көрсетуі мүмкін.
Ерекше ауырлық: сынақтың бұл бөлігі несептің концентрацияланғандығын анықтайды. Егер науқас сусызданса, мысалы, ауырлық деңгейі жоғары болады. Егер адам өте жақсы болса, соғұрлым төмен нәтиже күтіледі. Қант диабеті, зәрдің үлкен мөлшерін шығаратын жағдай, өте төмен ерекше ауырлыққа әкеледі.
Ақуыз: Зәрдегі ақуызды табу қалыпты жағдай емес. Бүйрек функциясының проблемасы айтарлықтай жоғары деңгейде болуы мүмкін.
Глюкоза: Зәрдегі глюкозаны табу қалыпты жағдай емес. Әдетте бұл қант диабеті бар науқастарда байқалады, әсіресе қант диабеті нашар басқарылатын болса.
Кетондар: Кетондарды зәрде табу қалыпты жағдай емес. Әдетте, қант диабеті кетондардың себебі болып табылады. Кетондардың табылуы, әдетте, қант диабетіне тестілеуге әкеледі немесе диабеттік науқаста глюкозаның жақсы еместігін анықтайды.
Лейкоциттер: Лейкоциттер - ақ қан клеткалары.
Зәрдегі лейкоциттер, әдетте, зәр жолындағы өткен немесе ағымдағы инфекцияны көрсетеді.
Қан: Зәрдегі қанның болуы ненормальды болып табылады. Қан кетудің себептерін әрі қарай сынамай анықтай алмайсыз. Жалпы себептері - инфекция, жарақат, бүйрек тастары, қатерлі ісік, зәр шығару аймағындағы операция, бүйрек ауруы, зәр шығару катетерін енгізумен байланысты жарақаттар және көптеген басқа себептер.
hCG: Бұл жүктілік сынағы. Әйелдерде пациенттердің нәтижесі әдетте «қолданылмайды» деп есептеледі, ал әйелдерде оң немесе теріс нәтиже болады. Зәр анализі жүктілік сынағын қамтуы мүмкін немесе болмауы мүмкін, ол стандартты зәр анализі тексерілетін жерде және дәрігердің тапсырмасы бойынша қандай болатынына байланысты.
Зерттеудің үш кезеңі: микроскопиялық емтихан
Зәр үлгілерінің аз мөлшерін, әдетте, бірнеше тамшысын слайдқа орналастырады және микроскоп астында тексереді. Бұл зәрдегі жасушалардың қан кетудің, инфекцияның немесе ластанудың бар екендігін көрсететінін анықтау үшін жасалады.
Ақ қан клеткалары (WBCs): Зәрде өте аз немесе ешқандай ВБК болмауы керек. Аса маңызды сандар әдетте инфекцияның болуын көрсетеді.
Қызыл қан клеткалары (РБК): Ақ қан клеткалары сияқты, несепте өте аз немесе ешқандай қызыл қан жасушалары болмауы керек.
Эпителия: Эпителиалдық жасушалар зәр үлгілерінде болмауы керек. Үлгідегі эпителий жасушаларының ең көп тараған себебі несептің дұрыс емес жиналуы болып табылады, бұл стерильді үлгі ластанған дегенді білдіреді. Егер ластану анықталмаса және эпителиальді клеткалар қосымша несеп үлгісіндегі екінші сынақта табылса, осы клеткалардың болуын түсіндіру үшін одан әрі тестілеу қажет болады.
Бактериялар: бактериялардың болуы үлгінің инфекциясын немесе ластануын көрсете алады.
Цастер: қызыл, ақ немесе гиалинді деп аталатын құйма, әдетте, несеппен тоқталатын жұмыртқаның ақ түстес кішкене топтамасына ұқсайды. Кастингтің болуы қалыпты емес және бүйрек мәселелеріне қатысты болуы мүмкін.
Көздер:
Зерттеу. Medline Plus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003579.htm