Америка Құрама Штаттарында жедел жәрдем машиналары немесе парамедиктер , шұғыл медициналық техниктер ( ЭМТ ) немесе олардың екеуінің комбинациясы бар. Барлық жедел жәрдем көліктері 911 жедел жәрдем шақыруына жауап бермейді және көптеген жағдайларда шұғыл көмек көрсетілмейтін жедел жәрдем көліктері екі ЭҚО-мен және парамедиктермен жұмыс істейді.
EMTs және paramedics - бұл бірдей денсаулық сақтау ұйымының шын мәнінде екі бөлік.
ЭМС кейінірек фельдшерлік дайындықты жалғастыратын құралдар мен дағдыларды үйренеді. Бірақ бұл прогресс сізді алдауға мүмкіндік бермеңіз. ЭМТ дағдылары парамедиктер сияқты маңызды. Шынында да, сәтті парамедиктер - бұл негіздерін ұмытып кетпейтін нәрсе.
Негізгі тіршілікті қолдау
Шұғыл медициналық техникалар негізгі тіршілікті қамтамасыз ету үшін дайындықтан өтеді. Бұл бақытсыз термин, себебі негізгі ЭМС-ді меңгеру керек өмірлік құтқару дағдыларын несие бермейді. Жиі шұғыл медициналық көмек көрсетуде ең басты жаттығулар - өмірді сақтап қалу үшін ең маңыздысы. Мысал ретінде КХР, кез-келген адам қабылдауы мүмкін ең негізгі медициналық курс болып табылады, бірақ, әрине, кез-келген медициналық қызмет көрсетушіге арналған ең маңызды дағды.
Негізгі тіршілікті қамтамасыз ету - АҚШ-тың барлық жедел жәрдем станциялары үшін бастапқы деңгей. Егер жедел жәрдем ауруы науқасты тасымалдап жатса, жедел жәрдемнің артқы жағында науқастың негізгі немесе жетілдірілген тіршілігін қамтамасыз ететін көмекші бар.
Бұл ережеден ерекше құтылу медициналық көмек көрсетудің (КАЖ) немесе мамандандырылған медициналық көмек көрсетудің (SCT) командаларының сирек жағдайлары болып табылады. Жолдағы барлық амбулаториялардың бір пайызынан азы бір емдеу мекемесінен екіншісіне ауысатын науқастарға күтім жасау үшін арнайы топтарды пайдаланады. Бұл командалар медбикелерден, дәрігерлерден, тыныс алу терапевтерінен немесе олардың барлық комбинацияларын EMT немесе парамедиктермен бірге жасай алады.
Негізгі және озық өмір тіршілігінің (ALS) арасындағы айырмашылық үнемі өзгеріп отырады, сондықтан БЛҚ-ды дұрыс анықтау өте қиын. Басымның бір ережесі - бұл рәсім инелерге жатса немесе түтік жұлдырудан өтіп кетсе, бұл негізгі тірі қолдау емес. Сондай-ақ, электрокардиограммалар (ЭКГ) сияқты BLS-тің іс-тәжірибесі шеңберінен шыққан кейбір жетілдірілген бағалау құралдары бар.
Қандай EMT біледі
Қандай негізгі өмір тіршілігін (BLS) жақсы түсіну үшін, EMT білетін дағдылар туралы қысқаша шолуды қарастырайық:
- Пациенттің бағалауы : ЭМС пациенттерді бағалауға және өмірге қауіпті медициналық жағдайлар белгілері мен белгілерін тануға үйренуге тиіс. EMT тарихты алуды және физикалық тексеруді жүргізуге үйренеді. Бұл ЭМС бағасының негізі ретінде, сондай-ақ парамедиктерге айналатын ЭМС-дің парамедициналық бағалауына негіз болады.
- Әуе жолын басқару : Өмірді сақтап қалудың маңызды жүйелерінің бірі тыныс алу жүйесі . ЭМӨ науқастың тыныс алу жолын тыныс жолдарының қосындыларымен (ауаны трахеяға енген кезде тілін ұстап қалуға көмектесетін құралдар), сондай-ақ жұлдыру секрецияларын және басқа заттарды жою үшін соруды үйренеді. Олар сондай-ақ оттегі, кейде аэрозольді дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы тыныс алудың қысқаруын үйренеді. Albuterol сияқты дәрі-дәрмектерді пайдалану EMT жұмыс істейтін мемлекетке немесе муниципалитетке байланысты.
- Splinting : EMT үшін сертификаттау парамедиктер әзірленбегенге дейін бірнеше жыл бұрын пайда болды. ЭМР құру үшін серпіліс 60-шы жылдары бұлшықет автомобильдерінде күнделікті көліктердегі күрделі үрдістерден туындады. Автокөлік апатынан жарақат алғандар жедел жәрдем жүргізушілерге арналған жаттығуларды дамытуға көмектесті. Оқшауланбаған сынықтар оқу бағдарламасының негізгі бөлігі болып табылады.
- Bandaging : Сплинтингтік сынықтармен қатар, ашық жарақаттар бар . Сүйектерді бұзатын жарақаттардың бірдей механизмдері ашық тері мен бұлшықетті жыртып тастайды. EMTs екеуін де қалай басқаруға болатындығын білуі керек.
- Сәбилерді жеткізу : Шұғыл жәрдемақыларды әйелдерге шақырудың қарапайым фактісінен туындаған кезде, олар жерге келгенде не істеу керектігін білетіні маңызды болды. Босану кезіндегі парамедициналық дағдыларды меңгергенде, олар ЕМТ-ның жаттығуларының негіздерінен тыс үйренетін нәрсе жоқ.
Бұл негізгі дағдылар және EMTs құрылғаннан бері өзгерген жоқ. 1996 жылы шұғыл медициналық техниканы даярлауға арналған оқу жоспары (шұғыл медициналық техника-базалық деп аталатын) Ұлттық автомобиль жол қозғалысы қауіпсіздігі басқармасы (NHTSA) жариялады, ол EMTs мен автомобиль арасындағы қарым-қатынасты апаттар.
Бірнеше жылдар бойы қосқан бірнеше нәрсе (2005-2009 жылдар аралығында шұғыл медициналық қызмет көрсетудің жаңа стандарттарының сериясы жарияланды), оның ішінде albuterol, epinephrine, naloxone және nitroglycerin сияқты препараттар. Жоғарыда көрсетілген «ешқандай игелер» ережесіне үлкен ерекшелік - эпинефрин мен налоксонды пайдалану. Екі дәрі-дәрмектің екеуі де инъекция арқылы беріледі. Көптеген жағдайларда ЭЦҚ осы дәрі-дәрмектерді басқаруға арналған препараттарды қолдануға арналған авто-инжекторларды пайдаланады. Оттегілік және ауызша басқарылатын глюкозадан басқа дәрілік заттарды қолдану (гипогликемиямен ауыратын науқастарға өте қарапайым қант) әмбебап емес. ЭМТ-да, фельдшерлік әлемдерде кең аймақтық айырмашылықтар бар.
EMT сертификатын алу
Әрбір мемлекетте шұғыл медициналық техниктерді даярлау және сертификаттауды реттейтін өз ережелер мен нормалары бар. Көптеген адамдар NHTSA жариялаған Ұлттық медициналық жедел білім беру стандарттарына сүйенеді. Стандарттар EMT үшін оқыту 150-190 сағатқа созылатындығын бағалайды. Көптеген мемлекеттерде заңмен белгіленген ең аз сағаттар болады. Мысалы, Калифорния, EMT сертификаттау үшін ең төменгі ұзақтығы 120 сағатты талап етеді, бұл ұлттық стандартты бағалаудан әлдеқайда төмен. Бағдарламалар әрине минимумнан көп уақыт алуы мүмкін.
Оқу курсы сәтті аяқталғаннан кейін, EMT-ға үміткер аттестациялық емтихан тапсырады. Барлық басқа төрт мемлекетте (Нью-Йорк, Вайоминг, Иллинойс, Солтүстік Каролина), өтініш беруші Ұлттық Медициналық Техниканың Ұлттық Тіркеу Орталығы (NREMT) әзірлеген және басқаратын емтихан тапсырады. Бұл мемлекеттерде емтихан мемлекет тарапынан реттеледі және ережелер мұнда сипатталғаннан өзгеше болады.
Емтихан тапсырылғаннан кейін өтініш беруші NREMT сертификатына ие болады. Бұдан кейінгі жағдай мемлекетке байланысты, бірақ әдетте жаңадан шығарылған, NREMT-сертификатталған ЭМТ өзінің NREMT сертификатын мемлекеттік лицензия үшін мемлекеттік EMS кеңсесіне тапсырады (біз мұнда лицензиядан басқа, сертификаттауға қарсы пікір алмаспаймыз). Мемлекеттік лицензия және NREMT сертификаттау екі жыл жақсы. Жаңарту мемлекеттік сипатқа ие және әдетте оқу сабақтарын жалғастыруды талап етеді. Көптеген мемлекеттер бастапқы лицензияны бергеннен кейін өздерінің NREMT сертификациясын ЭМТ жасамайды.
Мемлекеттен мемлекетке көшу
Егер сізде ағымдағы NREMT сертификаты болса, лицензияны бір мемлекеттен екіншісіне ауыстырудың ең маңызды бөлігі бар. Алайда көбінесе бұл жеткіліксіз. Көптеген мемлекеттерде, егер сіз ұлттық сертификатталған болсаңыз да, лицензиялауға дейін толық аяқтауға қосымша талаптар бар.
Бұл күрделі және барлық негіздерді жабуға ешқандай мүмкіндік жоқ. Ең жақсы кеңес - сіз басқарған мемлекет үшін EMS офисін шақыру. Сізге керек нәрселердің тізімін алыңыз және барлық қорапшаларға белгі қойыңыз.
Қандай EMT мектепте оқымайды (әдетте)
Шұғыл медициналық техникалар пациенттерді емдеуге үйренеді, олар науқастың өмірінің ең ауыр күніне (ең соңғысы) бар. Бірақ, ең алдымен, бұл процесті аяқтап, тез арада жедел жәрдемге көтерілу кезінде көпшілік ҚТО-ны жасамайды. Көптеген ЭБТ орташа студиялар арқылы сиреналармен және жарығы жыпылықтай отырып, жарыспайтын науқастарды уақыт аралығындағы қайғылы өлім-жітіммен жұлып алудан бас тартпайды.
Көптеген ЭБТ екі күннен кейін ауруханадан ауруханадан жедел жәрдем кезінде тасымалданады, онда ол қалпына келтіруді аяқтайды. Жедел жәрдем көлігінің шынайы екендігі: жедел жәрдем көліктерінің көпшілігі төтенше жағдайлар үшін пайдаланылмайды.
ЭМҮ оқу бағдарламалары көп уақыт жұмсайды. егер бар болса, EMT-ді оқыту өздерінің мансаптық жылдарында ең табысты бола алатын нақты дағдыларды: жанашырлықты, нәзіктікті және адамдар арасындағы қарым-қатынасты, тек бірнеше адамды атауға болады.
ЭМҮ 911 нөміріне қоңырау шалуға немесе интерфейс трансферін басқаруға қарамастан, төтенше жағдайлардың дағдыларын қажет етеді. Шынында да, ауыр науқастар жаңа емдеу-профилактикалық іс-шараларды жүргізетін ауруханаға ауруханадан ауруханаға дейін жеткізетін ауруханаға жатады. Көлік кезінде бірдеңе болса, ЭМҚ сезініп, жауап береді.
Қалыптасқан оқу бағдарламаларында жиі «күнделікті» жұмыс ретінде қарастырылатын кезде қайта бағалау дағдылары күшейтілмейді. ҚОБ-ға келу, бағалау, емдеу, тасымалдау, шаю және қайталау үйретіледі. Олар әдетте тұрақты бақылауды қажет ететін науқастарды емдеуге, кейде тасымалдау кезінде бірнеше сағатқа дейін басшылықты ала алмайды.
EMT-ді шынайы әлем үшін толығымен дайындау үшін, біз оларға шынымен жасалатын жұмысқа арналған құралдарды береміз. Жолаушы ұшағының ұшқышы сияқты, олар күтпеген жағдайға дайын болуы керек, бірақ олар сондай-ақ мұқият қадағаланбай, ғаламтормен қалай күресуге болатынын білуі керек.
> Көздер:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Налоксонға шұғыл медициналық көмек көрсету: ұлттық жүйелі құқықтық шолу. Acad Emerg Med . 2014 Қаз; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> АҚШ Көлік департаменті / Ұлттық жол қозғалысы қауіпсіздігі басқармасы. (2009 ж.). Ұлттық медициналық жедел медициналық қызметтер стандарттары. Вашингтон, ДС.
> АҚШ Көлік департаменті / Ұлттық жол қозғалысы қауіпсіздігі басқармасы. (2009 ж.). Ұлттық жедел медициналық қызметтердің білім беру стандарттары: шұғыл медициналық техниканың оқу-әдістемелік нұсқаулары . Вашингтон, ДС.
> АҚШ Көлік департаменті / Ұлттық жол қозғалысы қауіпсіздігі басқармасы. (2005 ж.). Ұлттық EMS негізгі мазмұны. Вашингтон, ДС.
> АҚШ Көлік департаменті / Ұлттық жол қозғалысы қауіпсіздігі басқармасы. (2007 ж.). Ұлттық EMS Практика үлгісі. Вашингтон, ДС.