Сынған сүйектерді иммобилизациялаудың 4 тәсілі
Сплинтинг - сынған сүйектерді емдеу тәсілі ( сынықтар деп те аталады) дәрігерге дейін жетпейінше. Штанганы үйге арналған заттардан сызып тастауға болады немесе оны сплинт сынықтары үшін коммерциялық түрде шығаруға болады. Кейбір жағдайларда, саусақты немесе саусақты қолданғанда, жарақатсыз көршік сплинт болуы мүмкін.
Шпинттерді бұлшық еттерге немесе тесіктерге де пайдалануға болады (иық немесе тізе тәрізді буындардың үзілуі).
Сіз сынған немесе сындырып тастағаныңызға қарамастан, ормандағы таяқшалардан шыққан нәрселерді пайдаланасыз ба?
Рок сияқты қатты
Сплинттің идеясы - бүлінген сүйектердің немесе буындардың қозғалысын азайту. Сүйек толығымен сынған кезде сынған бөліктерге қысым соғылған сүйектердің қозғалуына және айналасындағы жұмсақ тіндерді зақымдауға әкелуі мүмкін. Саңылаулы, бірақ толық бөлінбейтін сүйектер үшін сүйектің сыртқы қысымдары зақымданудың ұлғаюына әкеліп соғуы мүмкін және тіпті сынған сүйектің толық ажыратуына әкелуі мүмкін.
Жарақаттың сынуы болмайды. Сыртқы қысым зақымдалған буындардың одан да тұрақсыз болуына әкелуі мүмкін. Зақым сүйек секілді қатты матаға немесе күрделі жұмсақ тіндерге де, қосылыстарда табылғанына қарамастан, емдеу иммобилизацияға негізделгеніне қарамастан.
Сыртқы қысымның бұзылуына жол бермеу үшін сынған сүйекті бұзу қажет.
Көптеген сынықтар аяқ-қолға (қолдар мен аяқтар) келеді, бірақ бүкіл денеде сүйектер бар (барлығы шамамен 206). Тіпті сынған сүйек қабырғалар немесе жамбас тәрізді болмаса да, оны одан әрі жарақаттау үшін әлеуетті азайту үшін мүмкіндігінше иммобилизациялау қажет. Мұнда қолданылатын мысалдардың көбісі аяқтың жарықтарынан болатын болады.
Splinting негіздері
Егер шплинттің ішіндегі жарақат толығымен инкапсультация жасамасаңыз, шеткі сплинт жұмыс істемейді. Демек, сынудан жоғары және төмен түйістерді иммобилизациялау керек. Егер, мысалы, білек біліктің ортасында сынған болса, онда білекке бөліну керек. Қозғалмалы білек немесе локте білек сүйектеріне қысым жасайтындықтан, бұл аймақта үзіліс білек пен локтемен иммобилизациялауды қажет етеді. Егер олар қозғала алмаса, олар радиусты және ульті (төменгі колдың сүйектері) бұрап, бұрап алмайды.
Дислокация немесе сіңірілу жағдайында біріктіруді тек иммобилиздендірмей қана қоймай, сонымен қатар қосылыстың екі жағында да құрылыстар (әдетте сүйектер) болады. Тізе жағдайында, мысалы, тізе қозғалуын тоқтату үшін жамбас (фемор) және төменгі аяқ (тибия және фибула) бөлінуі керек. Кейбіреулердің айтуы бойынша, сынықтары сынықтарға қарағанда әлдеқайда ауыр болады, ал пациент кез-келген жігер берусіз, аяғыңызды қозғалтпауы мүмкін.
Функцияны бағалаңыз
Зақымданудың, әсіресе, аяғындағы жағдайды емдеуге болмайды. Көптеген жағдайларда ауыр сынықтар зиянды түзету үшін маңызды, тіпті хирургиялық емдеуді қажет етеді.
Науқасты ауруханаға немесе дəрігерге жеткізу үшін алғашқы көмекші сплинт пайдаланылады. Кейде жарақаттанған науқастың жарақаттануына жол бермеуі немесе науқастың ары қарай қозғалуына көмектесу арқылы науқастың қозғалысын жеңілдетуі мүмкін.
Науқасты дәрігерге жеткізуге көмектескенде, жағдайды нашарлатпау маңызды. Алдымен, ең алдымен, шырмауықтардың аяғынан жарақат алмауы керек. Тиісті иммобилизация әдетте қосымша зақымдануды болдырмайды және оны аяғындағы функцияны бағалау арқылы өлшеуге болады. Циркуляция, сезім және қозғалыс - бұл барлық қырлардағы функцияның белгісі.
Екіншіден, кем дегенде екі рет функцияны бағалаңыз. Кез-келген емдеу қолданылғанға дейін бір рет тексеріңіз, содан кейін сплинттеу аяқталғаннан кейін қайтадан тексеріңіз. Функционалдылықтың кез келгені (айналымы, сезімі және қозғалысы) жоғалып кетсе немесе нашарласа, түзетуге немесе тіпті алып тастауға тырысыңыз. Функцияның жоғалуы - егер бақылаусыз қалса, тұрақты зақым келтіруі мүмкін үлкен мәміле.
Қан ағынын бағалау: Зақымдалған аймаққа қан айналымы (айналым) қоршаған тіндердің зақымдалуы қан тамырларына жатса, тоқтатылуы мүмкін. Сүйектің сынуы үшін жеткілікті күшті, артериялардың, тамырлардың және капиллярлардың бұзылуына жеткілікті күшті. Айналымды бағалау үшін, аяғы мен оның егіздігін сезіну (оң қолы сынған болса, оң қолын сол қолға салыстыру) жылу үшін. Зақымдалған аяғы кері жағы сияқты жылы болуы керек. Егер бұл суық болса, бұл аймақта қан ағымы бұзылғанын білдіреді.
Түсті салыстыру. Күлгін, көгілдір, сплошкалық немесе бозғылт - бұл қан айналуының төмендеуінің барлық белгілері.
Егер импульсты қалай қабылдауға болатындығын білсеңіз, аяқ-қолдың аяғына импульстарды салыстырыңыз. Егер зақымдалған аяқтың импульсі болмаса немесе өте әлсіз болса, онда бұл қан айналымы мәселесінің көрсеткіші.
Алтын стандарт әрдайым капиллярлық толтыруға арналған (әртүрлі тырнақшаларға немесе түктерге «қысып» түсіріп, түстерін қысып, одан кейін түсі екі секундтан аз уақытқа оралуға тиіс) біраз қысым жасайды. бірақ капиллярлық толтыру сенімді өлшеу болып табылатындығы туралы өте аз дәлелдер бар.
Сезімталдықты бағалау: Сезім - функцияның екінші өлшемі. Бұл жағдайда тест қарапайым: «Сіз бұл сезінесіз бе?»
Науқастың қолына не саусағыңызды көрмей қоймас үшін, оның қайсысы екенін түсіндіріп беруін сұраңыз (қарапайым етіп, пинцилерді немесе үлкен саусақтарды қолданыңыз, себебі орта саусақтар мен саусақтар пациенттерді сипаттау үшін әрдайым оңай болмайды). Егер пациент сізді қолды ұстап тұрғандай сезінбесе (немесе сіз әсер ететін нәрсе туралы шатастырсаңыз), бұл аяқтың жеткіліксіз айналуы немесе нервтердің дұрыс жұмыс істемеуі немесе нервтің бұзылуы бар екендігі туралы көрсеткіш.
Қозғалысты бағалау: Функцияның соңғы өлшеуі - қозғалыс. Пациент аяқты қозғала алады ма?
Қозғалыс жоғалту - айналымның жоғалуының, моторлық нервтердің зақымдалуының немесе құрылымдық ақаулықтың көрсеткіші. Сүйектер мен бұлшық еттер - бұл жай ғана қозғалыстың қозғалысын қамтамасыз етуге арналған тұтқыштар мен роликтер. Егер сіз қолдайтын құрылымды бұзсаңыз, кейде машина қозғалмайтындай қозғалмайды.
Сақиналар мен соққылар
Дененің әртүрлі бөліктеріндегі бұзылған сүйектер оларды әр түрлі иммобилизациялау үшін түрлі әдістерді қажет етеді. Жоғарғы жағынан бастай отырып, әртүрлі шлифтердің түрлерін және олардың тиімді түрде пайдаланылуын қарастырайық.
Иық ілгішке (клавича және скапула) немесе жоғарғы қолға (гумерке) зақым келтіріп, тек қана салмақпен және штангамен емделуге болады. Төменгі жарақат алу төмендегі әдістердің бірімен бөлінуі керек, бірақ жарақат алмасуға көмектесу үшін саңылауға орналастырылуы мүмкін. Науқастың шпиндельді штангаға тиетін болса, қозғалу оңайырақ.
Шаншу - сіздің қолыңыз үшін гамак. Ол жарақаттанған сүйектер мен тіндерге қауіп төндіріп, тартпауға мүмкіндік бермей, қолдың салмағын қолдайды. Шұңқыр пациенттің корпусына қолын созуға көмектеседі.
Слингтерді коммерциялық түрде шығаруға болады (хирургиялық операциядан кейінгі) немесе олар үшбұрышты байланысы немесе ұзын көйлек құйрығынан жасалған болуы мүмкін.
Картон шплинттері
Барлық коммерциялық шплинттердің ең үнемділігі - картоннан жасалған сплинт . Картонның сплиті де дәл сол сияқты, картоннан жасалған және алғашқы медициналық көмекке арналған. Картон шелектерін қалың қабырғалы қораптан шығаруға болады. Картоннан, таспаның орамынан, сүлгімен және қайшылармен жұптасқан кезде, кез-келген қыртыстың сынуы дерлік бөлінуі мүмкін.
Картон шелектері өте үлкен және қиын болуы мүмкін, ал олар ылғал болған жағдайда жұмыс істемейді. Сондай-ақ, картон сплинті функциясын қайта қарау немесе ашық жараларды емдеу және қан кетуді бақылау үшін зақымдалған аяқты көру қиынға соғуы мүмкін.
Алюминий шпинттері
Әлсіз алюминий шелектер әдетте орамда келеді, бірақ сонымен қатар жалпақ, толтырылған нұсқада болады. Алюминий шлифтері жараланған аяқтарға өте оңай бейімделуі мүмкін және олар жаңбыр кезінде өздерінің пішінін ұстайды. Олар картонға қарағанда қымбатырақ, бірақ олар әлдеқайда аз орын алады және оларды қосқаннан кейін оңайырақ және әлдеқайда аз мөлшерде қолдануға болады.
Тәжірибе бойынша, алюминий шлифтері картоннан бөлік ретінде жасырынып, тез арада қолданыла алады. Алюминий шпинттері әдетте саусақтардың шелектеріне арналған және кішкентай, дайын дайындалған пакеттерге келеді.
Жастықтар
Ісіктердің жарақаттары төсек төсемі мен таспаның орамынан артық ештеңе болмаса, дұрыс сплинттелуі мүмкін. лайықты жастығы (бұл үшін шынымен де жұмыс істемейді) аяқтың айналасында жарақаттанған бөкселерге оралған болуы мүмкін және аяқтың айналасында жазылған болуы мүмкін. Зақымдалған бөрітті ұстап тұру үшін жұмсақ «жүктеуді» тиімді түрде жасайды.
Толық жеткілікті жастығы да сплинт қолына немесе аяқтың жарақатына байланысты қолданылуы мүмкін, бірақ бұл өте жақсы емес.
> Дерек көзі:
> Gray K, Briseno MR, Otsuka NY. Балалар жоғарғы жағындағы капиллярлық толтыру уақыты мен артерия ағымы арасындағы байланыс. J Pediatr Orthop B. 2008 ж., 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.