Фолликулярлы лимфома - Ходжкин емес лимфоманың немесе НХЛ ең көп таралған түрлерінің бірі. Бұл баяу дамып келе жатқан лимфома және көбінесе өмірге қауіп төндірмейді. Өйткені ол ауру тез арада өсіп жатса, көптеген адамдар аурудың ерте кезеңдерінде болған кез-келген қиыншылықты байқамайды. Ауруды диагностикалаған кезде көптеген науқастар - 80-85 пайызы - жиі лимфа түйіндерінің , сүйек кемігін , көкбауырдың немесе басқа мүшелердің жиі кездесетін ауруы бар.
Баяу өсуде, бірақ күрделі емдеу қиын
Тіпті фолликулярлы лимфомасы дамыған сатыларда да қалыпты емдеумен ұзақ уақыт бойы аман қалып, оның баяу дамып келе жатқан табиғаты. Алайда, ауру емдік емес. Көптеген адамдар емделуге жақсы жауап береді және ауруды қайталаудан бірнеше жыл бұрын тұрақтандыруға болады және қайта емдеуді талап етеді. Көптеген пациенттер бірнеше рет емделуді талап етеді, әрбір емдеуден кейін ұзақ жылдарға созылатын тұрақты аурудың аралықтары.
Ауру әлі ерте кезеңдерде болғанда, диагноз қойған адамдар аз. Бұл адамдар әдетте емделуі мүмкін. Радиациялық емдеу көптеген адамдар үшін бір ғана қолданылады. Локализацияланған ауруға шалдыққан адамдарда дененің зардап шеккен аймақтарына берілген сәулеленудің қалыпты дозалары бұл ауруды үнемі басқара алады. Химиотерапия немесе биологиялық агенттерді қосудың қосымша артықшылығы жоқ.
Емдеу айқындауға байланысты
Кезеңдік мақсаттар үшін түрлі сынақтар жасалуы мүмкін, соның ішінде:
- Қан сынақтары
- Сүйек майы биопсиясы - сүйек кемігінен матаның шағын үлгісін алу
- Компьютерлік томография, немесе CT scan
- Позитрон эмиссиясы томографиясы немесе PET, сканерлеу
Кезеңді тарату таралу дәрежесіне қатысты.
Әр түрлі сатылы жүйелер қолданылып келеді, бірақ мұнда төрт саты бар бір жалпы қолданылатын жүйе:
- I сатысы - Тек бір лимфалық түйін аймағы тартылған немесе тек бір құрылым қолданылады.
- II кезең - Диафрагманың бір жағында екі немесе одан көп лимфа түйінінің аймақтары немесе құрылымдары.
- III этап - Диафрагманың екі жағындағы лимфа түйіндері немесе құрылымдары.
- IV кезең - сүйек кемігін сияқты лимфа түйіндерінен немесе құрылымдарынан басқа бірқатар органдарды немесе тіндерді кеңінен тарту.
ФД-мен ауыратындардың 15-тен 20-ға жуық пайызы диагноз кезінде II немесе I сатысы бар.
40% -дан астам диагноз кезінде IV сатысы бар.
Бағалау жүйесі FL-тың агрессивті микроскопиялық сипаттамаларына негізделгенін көрсетеді. 1-ші, 2-ші және 3-ші сыныптар мүмкін, 3-ші сұрақ нәтиже үшін неғұрлым қарама-қайшы болып табылады.
Емдеуге жақындау
Көп жағдайларда FL баяу өсуде және агрессивті сипаттамалардан бас тартады. Емдеуге шешім қабылдау сияқты, сондай-ақ таңдаудың алғашқы әдісі де бірқатар факторларға, соның ішінде адамның клиникалық сынақтарға үміткер болуына, жалпы денсаулыққа және аурудың алдын-алу тәсіліне әсер етуі мүмкін. Ерекше қолдана алатын емдеу әртүрлі адамдарға және әртүрлі FL-ға және тіпті бірдей FL-ге ие екі адамға арналған болуы мүмкін.
2015 NCCN нұсқауларына сәйкес, емдеуден гөрі байқау - белгілі бір жағдайларда орынды болуы мүмкін. Емдеу жүріп жатқанда, бірінші таңдауды емдеуге қатысты NCCN нұсқаулары түрлі жағдайларға арналған түрлі нұсқаларды қамтиды. Бендамустин плюс ритуксимабты қолдану - осындай опциялар. Радиациялық терапияның рөлі де болуы мүмкін. Шынында, фолликулярлы лимфома I сатысында тек сәулелік терапияны қолдану арқылы емделуі мүмкін.
Дәрігерлер дәрі-дәрмектерді терапияны қаншалықты жақсы күтуге болатындығы туралы күтулерге негізделген алғашқы таңдау терапиясына балама ұсына алады.
Емдеу опциялары әдетте мыналарды қамтиды:
- Шұғыл ем болмайды - тек мониторинг пен қайта бағалау
- Химиотерапия таблеткалар түрінде
- Инфузиялық химиотерапия
- Химиотерапия және биологиялық терапия
- Сүйек кемігін немесе діңгек жасушаларын трансплантациялау
- Радиоиммунотерапия
Емдеу қалай шешілді?
Емдеу мақсаты әртүрлі факторларға негізделген, соның ішінде емдеу мақсаты мен аурудан симптомдардың болуы. Ұлттық кешенді ісік желісіндегі нұсқаулар әртүрлі кезеңдерде ФК емдеуге арналған әртүрлі тәсілдерді ұсынады, алайда әр түрлі мекемелерде әртүрлі әдістер қолданылуы мүмкін, пациенттердің тілегі мен мақсаттары да қатысады.
Фолликулярлы лимфомаға арналған Газовна туралы не деуге болады?
Газьва - фолликулярлық лимфомада қолданылатын жаңа мақсатты препарат. «Фитальды лимфомасы бар науқас Ритуцан құрамымен емдеуге қарамастан қайтарады немесе нашарлайды», - деп санайды Сандра Хорнинг, MD, бас дәрігер және Global Product басшысы Даму. «Газвы плюс бендамустин прогрессия немесе өлім қаупін едәуір азайтқаннан кейін қолданыла алатын емдеудің жаңа нұсқасын ұсынады».
Газваның FDA-ның мақұлдауы GADOLIN III фазасынан алынған нәтижелерге негізделді, ол фолликулярлық лимфомасы бар науқастарда немесе Ритуксан негізіндегі терапиядан кейінгі алты ай ішінде прогреске ие болған адамдарда, Газвы мен Бендамустин жалғастырған Газыланың 52 аурудың нашарлауы немесе өлім қаупін азайту (баяу протеинсіз өмір сүру, PFS), тек бендамустинмен салыстырғанда.
Көздер
NCCN онкология бойынша клиникалық тәжірибе нұсқаулары. 1.2016 нұсқасы.
Лейбел және Филлипс Радиациялық онкология оқулығының мәтіні: сараптамалық кеңес; Хоппе Р және т.б.
Trotman J, Fournier M, Lamy T және т.б. Индукциялық терапиядан кейін позитрон эмиссионды томограф-компьютерлік томография (PET-CT) фолликулярлық лимфомада пациенттің нәтижесін болжайды: PRIMA сынақ қатысушыларының ПЭТ-CT талдау . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Лимфома: патология, диагностика және емдеу. 2013 ж .; Роберт Маркус және т.б.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS және т.б. BRAND зерттеуі: бірінші дәрежелі NHL немесе MCL препараттарында алғашқы реттік емдеуде бендамустин-ритуксимабты немесе R-CHOP / R-CVP-ның ашық, рандомизацияланған, Blood 2014 , 123: 2944-2952.