Бұрыштық тотығының деформациясы PIP түйіспесі қалыпты бүктелген кезде пайда болады. Бұл көбінесе екінші аяқпен кездеседі және көбінесе екінші аяққа итермелейтін үлкен бөртпелердің нәтижесі болып табылады. Ауыр сәтсіздіктер көбінесе аяқтың бірінші бөлігінің үстінде пайда болады.
ПИП қосындысы - әрбір кішкене аяқтың әрқайсысында үш түйістің бірі (үлкен саусақты қоспағанда төрт саусақты).
MTP қосындысы аяқтың негізіне, содан кейін PIP түйініне, ал DIP қосындысы аяқтың ұшында орналасқан. PIP түйіспесі қалыпты түрде бүгілген, бұл буынның жоғарғы жағы балға арналған деформацияда жақсы көрінеді.
Бұл беттегі фотосуреттегі үлкен саусағының ионионды деформациясы бар, ал екінші барсында бал қайыңның деформациясы бар. Балғалары бар науқастар көбінесе PIP қосылысының жоғарғы жағында күрделі нысаны бар. Үлкен саусақты және екінші бал қайшының деформациясының бұл үйлесімі өте кең таралған. Бунион деформациясы, екінші аяғының қалыпты жағдайын туғызатын қысымның салдарынан балға соғылған таяқтың пайда болуына себеп болады.
Хаммердің емделуі
Балға бармақты емдеу әдетте басталатын қарапайым қадамдардан тұруы керек. Көп инвазивті емдеу қажет болуы мүмкін, бірақ инвазивті емес емдеуге бірінші кезекте әрекет ету керек. Емдеудің алғашқы қадамдары саусағыңыздың үстіне шағылысатын қарапайым аяқтан тұрады, сондай-ақ тиісті аяқ киімді сатып алуға тиіс.
Бөренелермен ауыратын науқастарға арналған ең жақсы аяқ киім кең аяққа арналған қорапқа, аяқтың соңына ешқандай қысым жасамауға және бунионға қысым көрсетпеуге мүмкіндік береді (бұл балғамен аяқтың нашарлауына әкелуі мүмкін).
Арнайы кірістіргіштер балғаларыдан, соның ішінде дөңес жастықшалардан және гельдік жеңден ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Бұл кірістірулер қалыптасқан құлдырауға қысым жасайды.
Егер бұл емдеу балға арналған саусақты түзету үшін жеткіліксіз болса, саусақты түзету операциясы қажет болуы мүмкін. Бұл көбінесе бүйрек деформациясы үшін хирургиялық операциямен байланысты. Балғайдың сауытын хирургиялық емдеу деформацияны тудыратын қысымды жеңілдету үшін немесе тұмсықты тербелуді тұрақты түрде көрсететін етіп кесуді қамтиды. Әдетте хирург балға арналған деформацияның икемділігі (түзетілуі мүмкін) немесе бекітілген (қалыпты күйде қалып қойған жағдайда) байланысты болады.
Хирургиялық емдеудің нәтижелері әдетте жақсы, себебі деформация басқа буындардың (мысалы, буниондар) байланыстырылған деформацияларын ескере отырып, тиісті түрде шешіледі. Операцияның асқынуы - жұқпалы аурулар, созылмалы ауырсыну және деформацияның қайталануы.
Көздер:
Мизел, М.С., Йодловский М.Л. «Кіші метатарсофалгальді қосылыстардың бұзылуы». Акад. Орто. Сургут, 1995 жылғы мамыр; 3: 166 - 173.
Ширзад К және т.б. «Кіші кеуде деформациялары» J Am Acad Orthop Surg 2011; 19: 505-514.