Хирургиядан кейінгі асқынулар және инфекциялар
Хирургиялық операциядан кейін зәр шығару жолдарының проблемалары өте кең таралған. Бақытымызға орай, бұл мәселелердің көпшілігі кішігірім және операциядан кейінгі күндерде тез шешіледі. Бүйрек жетіспеушілігі сияқты аса ауыр асқынулар қалпына келтіру кезеңінде мүмкін, бірақ әлдеқайда аз болады.
Әдетте хирургиялық операциядан кейінгі емдеуді қажет ететін науқастарда, әсіресе, рәсімнен кейінгі күндер мен апталарда қарқынды күтімді қажет ететін науқастарда неғұрлым ауыр бүйрек мәселесі байқалады.
Көптеген жағдайларда, зәр шығару жолдарының инфекциясы тітіркенудің көзі болып табылады, бірақ олардың ұзақ мерзімді денсаулығы мен әл-ауқатында маңызды мәселе емес.
Зәр шығару жолы
Зәр шығару жолдары төрт бөліктен тұрады: стерильді (бактериялардан басқа), сау адамда:
- Бүйрек : Бұл маңызды органдар қанды сүзеді. Қаннан алынған материал денеден кетіп қалуы үшін зәрге айналады.
- Уэтерлер : Бұл түтіктер бүйректен бастап мочевинаға зәрді ұстайды .
- Мочевина : Бұл жерде несеп шығаруды талап етпейінше, несеп сақталады.
- Урретры : Бұл мочевая мочевинадан шығатын түтік.
Хирургиядан кейінгі бүйрек және зәр шығару жолы мәселелері
Зәр шығару трактісі бүйректерден басталады және зәрдің денені тастағанда аяқталады. Инфекцияны қоса алғанда, проблемалар зәр жолдарының барлық аймақтарын дамытуы және әсер етуі мүмкін. Көптеген жағдайларда белгілі бір аймақ - бұл мочевинаның жұқпасы сияқты мәселе, бірақ кейбір мәселелер бірнеше аймақты тарата алады немесе әсер етуі мүмкін.
Біз бүйректе зәр шығару жолдарының инфекциясы басталса, бірақ екі жағында да инфекцияның пайда болуына себепші болатын мочевинаға таралады.
Кейбір жалпы мәселелер:
Несеп жолдарының инфекциясы (UTI)
Бір немесе одан да көп бүйрек, уретрей, мочевина немесе уретрада пайда болатын инфекция болып табылатын зәр жолдарының инфекциясы операциядан кейінгі ең көп кездесетін асқынулардың бірі болып табылады.
Бақытымызға орай, несеп жолдарының инфекциясы әдетте антибиотикпен тез және оңай емделе алады.
Хирургиялық операциядан кейін зәр жолдарының инфекцияларының негізгі себебі - бұл зәр шығару катетерін қолдану. Жалпы анестезиямен операция жасайтын пациенттердің көпшілігі үшін, процедура кезінде мочевинаны босату үшін катетер орналастырылады. Бұл катетер, сондай-ақ, фолий катетері деп аталатын, инфекцияның алдын алу үшін стерильді әдістермен енгізіледі. Өкінішке орай, уретриядағы және қуық аймағындағы бөтен денесі бар, ол қаншалықты таза болса да, тітіркенуді тудыруы және инфекцияға әкелуі мүмкін. Тиісті тазарту инфекция қаупін азайтуға көмектесуі мүмкін, бірақ мақсаты - операциядан кейін мүмкіндігінше катетерді жою.
Зәр шығару жолдарының инфекциясы әдетте оңай емделсе, ауыр жағдайларда ауыр зақым келтіруі мүмкін урозепсия деп аталатын жағдай туындауы мүмкін.
Зәрді ұстап қалу
Бұл өте аз дәрежеде қолайсыздықтардан өте ауырлыққа дейін созылатын жағдай. Науқаста зәр шығару талап етілмейді немесе операциядан кейін - толықтай немесе несеп шығару мүмкін болмайды. Сондай-ақ, ол «неврогенді мочевина» немесе «неврогенді мочевой дисфункция» деп аталады.
Кішігірім жағдайларда пациент зәр шығару қажеттілігін сезінбейді, бірақ олар таңдаған кезде зәр шығару мүмкін.
Олар ванна бөлмесіне баруды талап ететін сезімге ұшырамайды, бірақ таңдаған кезде қиындықсыз кете алады. Бұл зәр шығару жолдарының инфекциясына әкелуі мүмкін, себебі зәрді қажетінше ұзағырақ ұстау ИТЖ-нің себебі болуы мүмкін. Пациент жиі зәр шығару туралы есте қалса, бұл мәселе әдетте операциядан кейінгі күндерде немесе аптада өтеді.
Басқа науқастар зәр шығаруды талап етеді, бірақ олар мочевинаны толығымен босата алмайды. Зәр шығарудан кейін мочевинадағы 3-тен астам унцияны ұстап тұру ненормальды болып саналады және зәр жолдарының инфекцияларына қауіпті фактор болып табылады.
Мочевого көпіршік босату мүмкін емес өте күрделі болып табылады, ол жедел жәрдемге барады немесе ауруханада сақталады, әзірге мәселе шешіледі.
Себебі несеп шығару мүмкін болмағандықтан, алдымен мочевинаға несеппен толтырылады, мысалы, баллон. Мочевина толтырылған кезде, несеп қалпына келтіруді бастайды және бүйректі тұрақты зақымдауы мүмкін. Бұл мәселе мочевинадан зәрді ағызу үшін зәр шығару катетерін қажет етеді және зәр шығару жолының зақымдануын болдырмау үшін мұқият бақылануы керек.
Зәр шығарудың төменгі деңгейі
Бұл дененің күтілетіннен гөрі аз несеп шығаратындығын білдіреді. Несеп шығару операциясы операциядан кейін мұқият бақыланады, себебі несеп шығару ағзаның хирургиялық операциядан қалай қалпына келетінін жақсы көрсетеді.
Көптеген жағдайларда, несеп шығарудың төмен деңгейі ішу сұйықтығымен тез немесе оңай жақсаруы немесе IV-де көп сұйықтық алу мүмкін. Егер бұл қарапайым араласулар сәтсіз болса, агрессивті емдеу жоспары қажет болуы мүмкін.
Өткір бүйрек жарақаты
Бұл өте тез жүретін, 7 күннен аз уақытқа созылған және бүйректің тиімді жұмыс істемейтін нәтижесі. Жедел бүйрек жетіспеушілігі деп те аталатын бұл жағдай әдетте қанның креатинин деңгейін көтеріп, жиі қайталанатын болады.
Ең дұрысы, науқасқа көп сұйықтық беріледі, бұл бүйрек жақсы жұмыс істеуге мүмкіндік береді, бірақ кейбір бүйрек жарақаттары әлдеқайда күрделі және нефролог-бүйрек маманы мамандандырылған емдеуді талап етеді және болашақта көздің мәселе.
Кейбір науқастар өздерінің бүйректері мәселе емес екенін білуі мүмкін, бүйрек дененің басқа бөлігіндегі мәселеге жауап беруі мүмкін, мысалы төмен қан қысымы немесе жүрек күйі. Көптеген жағдайларда, нақты мәселе шешілгеннен кейін, бүйрек өздерінің қалыпты деңгейіне қайта оралады.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Бүйрек жетіспеушілігінің екі негізгі түрі: өткір және созылмалы. Бүйрек жеткіліксіздігі - бұл бүйрек қанның жақсы болуын қамтамасыз ету үшін жеткілікті түрде сүзуге қабілетсіз болған кездегі атау.
Жіті бүйрек жеткіліксіздігі
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің ұзақ мерзімді нәтижесі жиі жақсы, бұл жағдай кенеттен басталады және тиісті емдеу кезінде бүйректің зақымдануын азайтуға болады. Себептер қан төмендеуі сияқты қарапайым болуы мүмкін және артериальды қысым деңгейін жоғарылату арқылы жақсаруы мүмкін.
Кейбір адамдар бауыр қызметінің қалыпты деңгейін қалпына келтіреді, егер олар жылдам емделсе, басқалары бүйрек функциясының төмендеуімен қалдырылуы мүмкін, бұл көбінесе байқалмайды. Жедел бүйрек жетіспеушілігінің ауыр жағдайлары, ең нашар жағдайларда, созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне айналуы мүмкін, бұл жағдай жақсармай, өмірлік мәселеге айналады. Бақытымызға орай, бұл жағдай сирек кездеседі.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі немесе созылмалы бүйрек жетіспеушілігі деп те аталады, бұл өте ауыр жағдай. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі әдетте жылдар бойы дамиды, ал көптеген науқастарда бүйректің қызметі айлар, жылдар, кейде тіпті ондаған жылдар бойы нашарлайды.
Бұл сәтсіздіктің себебі бүйрекке қатысы жоқ сияқты көрінуі мүмкін, бұл қан қысымының бақыланбауы, бақыланбаған қант диабеті немесе тіпті қан қысымындағы ұзақ уақыт бойы қан қысымын азайтатын массивтік инфекция болуы мүмкін.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ең нашар кезеңін дамытатын науқастар кейіннен диализмен емделеді. Аяғындағы бүйрек жеткіліксіздігінің емі жоқ, бірақ кейбір науқастар бүйректі трансплантациялау арқылы «сауыққан».
Көзі
Бүйрек ауруы AZ. NIDDK. Шілде айы, 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx