Эндокардит - бұл жүректің ішкі қабатының инфекциясы (эндокардитті қабық). Эндокардит әдетте бактериальды инфекциямен байланысты және жүрек бұлшық еттерінің жүрек клапандарының эндокардитті қабатымен қамтуы мүмкін. Эндокардитті болдырмау үшін антибиотиктерді беру «эндокардитті алдын-алу» деп аталады.
Эндокардитті профилактиканың негізі
Эндокардит жүрек бұлшық еті мен жүрек клапаларын бұзуы мүмкін болғандықтан, бұл әрқашан ауыр проблема және жиі өмірге қауіп төндіреді.
Сонымен қатар, эндокардитті емдеу өте қиын болуы мүмкін, себебі емдеу ішілік ішілік антибиотиктерді бірнеше апта қажет етуі мүмкін, кейде ашық жүрек операцияларын қажет етеді. Эндокардитті емдеуге қарағанда, бұл эндокардитті болдырмау жақсы.
Эндокардиттік профилактиканың тиімділігін дәлелдейтін негізгі клиникалық сынақтардың жеткіліксіз болғанымен, оны қолданудың күшті теориялық негіздері бар.
Эндокардиттік профилактика теориясы
Көптеген адамдар бактериялардың аз мөлшерде қанға кірген кезде, дененің қорғаныс механизмі бактерияларды қаннан тез және тиімді тазартады.
Алайда, кейбір жүрек проблемалары бар адамдарда бактериялар жүрек ішіндегі турбулентті қан ағымының астына түсіп, содан соң энкокардитті қабатқа «жабысады», сонда олар инфекцияны тудыруы мүмкін.
Эндокардиттік профилактиканың идеясы жүрекке инфекцияны орнатуға мүмкіндік бермес бұрын қанға кіретін бактерияларды жою үшін антибиотиктерді қолдану болып табылады.
Осы себепті сарапшылар эндокардитті дамыту қаупі жоғары адамдар профилактикалық антибиотиктерді емдеуге дейін, қанға айналуы мүмкін бактерияларды алу керек деп кеңес береді.
Профилактиканы қалай қолдануға болады?
Жуырдағы дәлелдер жүректің жағдайы бар адамдардың көпшілігі эндокардитке тәуекелі айтарлықтай төмен болғандықтан, демек, эндокардитті алдын-алу қажет еместігін көрсетеді.
Бұл нұсқаулықты Американың жүрек қауымдастығы мен американдық Кардиология колледжі жаңаша түрде түсіндіру үшін жаңартты.
Endocarditis профилактикасы тек эндокардитте ең жоғары тәуекелге ұшыраған адамдар үшін ұсынылады.
Оларға мыналар жатады:
- жасанды жүрек клапандары бар науқастар
- Протездік материалды қолданып, жүректі жөндеуден өткен науқастар (ескерту: бұл коронарлық артерия стенттерін қамтымайды)
- Эндокардиттің бұрынғы тарихы бар науқастар
- кейбір туа біткен немесе аяқталмаған туа біткен жүрек ауруымен ауыратын науқастар
- жүректің клапан проблемасын дамыта отырып, жүрекке трансплантацияланған науқастар
Аурулардың стенозы , аорта регургиясы немесе митральді клапан ауруы ( митральды клапан пролапсымен қоса ) немесе гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар науқастар үшін қазіргі кездегі нұсқаулар эндокардиттік профилактиканы ұсынбайды.
Қандай рәсімдер?
Жаңа нұсқаулар тек осы медициналық рәсімдер үшін профилактиканы ұсынады:
- стоматологиялық процедуралар тістерді немесе тістердің тамырларын манипуляциялаумен байланысты, соның ішінде күнделікті стоматологиялық тазалау.
- тыныс алу жолдарының немесе аузының биопсиясы немесе тонзиллектомия сияқты биопсиямен немесе бронхоскопияны талап ететін рәсімдер.
- жұқтырған ұлпалардың кесірінен процедуралар.
Атап айтқанда, антибиотикалық профилактика асқазан-ішек немесе жыныс-тозаңдан тыс жүйелердің процедуралары үшін ұсынылмайды.
Антибиотиктер қандай?
Жалпы, амоксициллин антибиотик ретінде алдын алу қажет болса, ұсынылады. Америкалық жүрек қауымдастығы амоксициллинді қолдануға болмайтын жағдайда антибиотиктердің тізімін жасайтын эндокардиттік профилактикаға қатысты нұсқаулық бар.
Көздер:
Уилсон В, Тауберт К.А., Гевиц М, және т.б. «Инфекциялық эндокардиттің алдын алу: Америкалық жүрек қауымдастығы басшылығы: Америка жүрек ассоциациясының ревматикалық безгегі, эндокардит және Kawasaki аурулар жөніндегі комитеті, жастардың жүрек-қан тамыры ауруы бойынша Кеңесі және Клиникалық Кардиология жөніндегі кеңес, Жүрек-қан тамырлары хирургиясы Кеңесі және Анестезия және сапасы мен нәтижесі бойынша зерттеу пәнаралық жұмыс тобы ». Айналым. 2007 ж. Қазан 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO және т.б. Жүрек ауруымен ауыратын науқастарды басқаруға арналған AHA / ACC нұсқаулығы: Американдық Кардиология колледжі / Американдық жүрек қауымдастығы тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.