Щелкунчик ӛңеші ӛңешту спазмының нысаны болып табылады. Бұл яичемерной дефекта және диффузды қызылжемдік спазмы секреторлық моторикалығы бұзылулардың бірдей санатында. АҚШ-та 100 мыңға жуық адамға жылына бір рет өтпелі қозу қозғалуының бұзылуы диагнозы қойылған, алайда, бұл аурудың жиілігі әлдеқайда жоғары деп есептеледі, себебі ол жиі қышқылдық рефлюкс ретінде дұрыс емес деп танылады.
Қуатты ауыздықтау Кавказ халқының арасында жиі кездеседі және ер адамдарға қарағанда жиірек кездеседі. Сіз егде жастағы сіз өзіңіздің дезофагиалды спазмды алуыңыз ықтимал.
Гнуаркіштің өңешінің сипаттамалары пищевода жоғары қысымды және спазмды қамтиды, олар үйлесімді түрде жүреді. Асқазан-ішек бұлшықеттерінің спазмы тамақтың тағамға жабысып немесе өңделуіне себеп болуы мүмкін. Саңырауқұлақ қызылшалығымен, алайда, спазмы бұрынғыдай үйлесімді және ұйымдасқан түрде пайда болғандықтан, кеуде ауыруы ауырсынудан гөрі ауырып қалады.
Дәнекерлеуші қызылшаға не себеп болғаны белгісіз. Кейбір теория, бұл жағдайдың гастроэзофагеальды рефлюкса бұзылуы (GERD ) мен тығыз байланысты және оның туындауы мүмкін. Тағы бір теория - бұл жүйке бұзылысы туындаған, ал кейбір адамдар бұл ацетилхолинге зиянын тигізбеуінен туындаған деп санайды.
Щелкунчик этиофагының белгілері
Щелкунчик ӛңеші келесі симптомдардың кейбірін немесе барлығын біріктіреді:
- Қатты және сұйық тағаммен бірге болатын жұтылу қиындықтары (дисфагия) және кейде ғана пайда болуы мүмкін
- кеуде ауыруы
- азық-түлікті қалпына келтіру
- рефлюкс
Сондай-ақ, гайкашықтың өңеші бессимптоматикалық болуы мүмкін (елеулі симптомдар туғызбайды).
Кейбір зерттеулерде гидрокарк дефектасы бар адамдарда өте сезімтал және қатаң болатын өңештің болуы мүмкін екендігі туралы айтылады.
Басқа моторикалдық бұзылулардың симптомдары (джохаммер дефузасы және диффузды диофаздық спазм) бұл гемоглобиннің өңеші сияқты бірдей болады, сондықтан бұл бұзылулардың арасындағы айырмашылықты анықтау үшін ерекше тестілеу қажет.
Щелкунчик қызылшасын диагностикалау
Төмендегі тестілер дәрігерге гайкозыр ӛңешін диагностикалауға көмектеседі:
- Барийдің жұтылуы - бұл барий сульфаты деп аталатын заттың жұтылуын көздейтін сынақ. Барий сульфаты рентгенге түседі, сондықтан ас қорыту жүйесі арқылы барий сульфатының жолын көруге болады. Эсофагальды спазмалармен қатар, бұл сынау ақуызды жұту немесе тарылту қиындықтары сияқты мәселелерді диагностикалауға көмектеседі. Егер сізде барий сульфатына аллергия тудыратын болсаңыз, бұл сынақ болмауы керек, бірақ тұтастай алғанда, тест қауіпсіздіктің жақсы сақталуын қамтамасыз етеді. Дегенмен, барий сульфаты іш қатуды тудыруы мүмкін, сондықтан көп мөлшердегі суды ішу керек немесе сынақтан өткеннен соң стол үстіндегі жұмсартқышты қолданыңыз.
- КТ іздестіруі қытырлақ қызылшаға ие адамдарда қалың қабықтың қалыңдатылуын (3 мм-нен артық) көрсетуі мүмкін. Дегенмен, бұл басқа жағдайларда, соның ішінде өңештің рагы. Егер сенсорлы компьютерлік сканерлеуде резеңке қабырғасының қалыңдығы байқалса, дəрігер диагнозыңызды растау үшін қосымша сынақтан өту керек.
- Жоғары жиілікті Ультрадыбыспен гранатық бүйрек қызылшасы, глазхеммер дефуза және диффузды диофаздық спазмды ажырату үшін пайдалы болуы мүмкін.
- Эзофагиалды манометрия - бұл ішектің ішектің спазмы мен жүрекке жатпайтын кеуде ауырсынуының диагностикасы үшін өте жақсы сынақ. Тестіңіз мұрынға жұқа түтікшені, тамақ пен өңештің төменгі бөлігінен және асқазанға кіргізуді қамтиды. Түтік қысымға сезімтал және ол жұтып қойғанда, бұлшықет үзілістерінің күші мен қысымын өлшеуі мүмкін. Бұл сынақ мұрынның ішкі бөлігін, ал кейде жұлдығының жоғарғы бөлігін көрсететін шашыратқышпен жеңілдетілген кейбір ыңғайсыздықтарға әкелуі мүмкін.
- Эзофагабастродуоденоскопия (EGD) - бұл гнокровердің өңешін нақты диагноз қою мүмкін емес, бірақ басқа да ұқсас ауруларды жою үшін пайдалы болуы мүмкін, мысалы, цианальды фермент немесе ГЕРД.
Шаян щеткасының емдеуі
Сіз және сіздің дәрігеріңіз итмұрын ӛңешінің симптомдарын басқаруға көмектесу үшін келесі емдеудің кейбір түрлерін пайдалануға құқылы.
Бұл жағдайды емдеу үшін бірнеше дәрі-дәрмектер пайдаланылады және кальций арнасының блокаторларын, нитраттар мен фосфодиэстеразы ингибиторларын қамтиды. Төменгі ішек-қарын сфинктерінен жоғары ботулинді токсинді инъекцияға ацетилхолинді босатып, симптомдарды уақытша жеңілдетуге болады. Протон сорғы ингибиторлары қышқылдық рефлюкспен байланысты белгілерді жеңілдетуге көмектеседі. Асқазанның қозу қозғалуының бұзылуына арналған ең тиімді дәрі-дәрмектердің бірі, соның ішінде қытырлақ қалдықтары трициклической антидепрессанттар.
Өңеш сұйылтуының шаршау дифферациясы - бұл өңештің диаметрін созатын және гайкашықтың өңешінің симптомдарын жеңілдететін рәсім. Бұл процедура әдетте амбулаториялық және седативті түрде жүргізіледі. Сіздің рәсіміңізден бұрын белгілі бір уақыт ішінде ішіп-жеуге болмайтын арнайы нұсқаулар аласыз. Шарикті дифференциациялау тәуекелдері анестезияға тән дәрі-дәрмектерге жанама әсерлер немесе аллергиялық реакцияларды немесе қызылша перфорациясының сирек болуы мүмкін.
Басқа емдеуге жақсы жауап бермеген төтенше жағдайларда, миотомия деп аталатын хирургиялық процедура талап етілуі мүмкін. Бұл процедура сондай-ақ Heller myotomy немесе эзофагиалды миометомия деп аталады және жиі ащалазияны емдеу үшін қолданылады, бірақ сонымен қатар гайкокритердің дефектусын емдеуге арналған. Ол соңғы шара ретінде пайдаланылады, себебі кейбір жағдайларда шын мәнінде бұлшық еттерінің жиырылуымен байланысты бұлшықеттердің бұзылуы нашарлайды.
Бұл процедура лапароскопиялық әдіспен немесе ашық әдіс ретінде жасалуы мүмкін, бірақ лапароскопиялық әдіс аз қауіп-қатермен және қалпына келтірудің қысқа мерзімімен байланысты. Кішігірім кескіш ішке арналған түйменің үстінен жасалады, содан кейін өңештің сыртқы бұлшықетінің қабаттары кесіліп кетуден сақтайды. Сонымен қатар, бұлшық еттерінің гастроэзофагеальды түйісуінде әлсіреуі асқазан мен өңештің арасындағы сфинктердің ашық болуын тудырады.
Асқазанның миомотерапиясына қатер төндіретін қатерлі ісіктерді қоса алғанда, көкбауыр, бауыр, асқазан сияқты қоршаған ортаның мүшелеріне, сондай-ақ операциядан кейінгі инфекцияға зиян келтіреді. Барлық хирургиялық процедуралар сияқты, аллергиялық реакция немесе анестезияның жанама әсерлері де бар. Бұрын айтылғанындай, қытырлақ озофагты емдеу үшін қолданылатын болса, симптомдардың нашарлауы мүмкін. Егер симптомдар жыл өткеннен кейін азайып кетсе де, бұл процедураның оң нәтижесі нашарлауы мүмкін.
Жоғарыда айтылған емдеуден басқа, зерттеу бірнеше жыл ішінде өздігінен жақсара түскендей көрінеді.
> Көздер:
> Барий қарлығаш. эмедициналық денсаулық. 25 маусым 2015 жылы жаңартылды. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Қызару манометриясы. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Эсафагеальді спазм. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Achalasia үшін Heller Myotomy. Сент-Луис кардиоторакалық хирургиясының Вашингтон университетінің медицина мектебі. http://cardiothoracicianurgery.wustl.edu/ru/Toracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia