Эсофагальды манометрия - бұл өздігінен қозғалтқыштың дисфункциясын анықтауға көмектесетін жиі қолданылатын сынақ. Бұл тест сіздің дәрігеріңізде өңештің, перистальтикалық қысымның (ішектің босаңсытуы мен релаксация), сондай-ақ, тамырдың өзіңіздің өңешіңізбен жүруін бағалауға көмектеседі. Сіздің емдеуші дәрі-дәрмектің манофизикалық сынауды ұсынуы мүмкін ең көп тараған себептерге мыналар жатады:
- Жуынды қиындық (дисфагия)
- жүрек (жүрек) емес, кеуде ауыруы
- қышқылдық рефлюкс
- анти-рефлюкс операциясы алдында
Келесі сынақтарды бағалауға көмектесу үшін осы сынаққа кеңес беріңіз де болуы мүмкін:
- ащалазия (асқазанға тағам беруде қиындықтар)
- склеродерма
- Протон-сорғы ингибиторларын (PPI) 8 аптадан кейін ГЕРД пайдасыз,
- jackhammer өңеші
- эозинофилді эзофагит
Сіздің өңешіңіз
Өңеш өзіңіздің тамағыңыздан асқазанға дейін созылған ұзын бұлшықет түтікшесі болып табылады және кейде сіздің «гүлзар» деп аталады. Өзіңіздің өңештің жоғарғы және төменгі жағында ашылатын және жабылатын сфинктер немесе бұлшық етті сақина бар. Бұл тиісінше жоғарғы пищевода сфинктері және төменгі өңеш сфинктері деп аталады. Бұл сфинктер тамақты немесе ішімді жұту кезінде табиғи түрде ашылады және жабады.
Жоғарғы өңештің сфинктері (ЕЭС) 2 негізгі мақсатқа қызмет етеді:
- асқазанды ауамен толтырмас үшін шабыт кезінде жабылады
- қышқыл-рефлюксіңіздің өкпеңізге түсуін болдырмау үшін жабылады
Асқорыту сфинктерінің негізгі мақсаты - асқазан қышқылының өңешіңізге түсуін болдырмау. Бұған жол бермеу үшін төменгі ішектің сығындысы әдетте тамақты жұтқанша жабық күйде қалады, сол кезде азықтың асқазаннан асқазанға өтуіне мүмкіндік беретін қысқа босаңсытып тұрады.
Төменгі піскен қызылша сфинктерінің қысқа босаңсытуы бар.
Асқазанды манометрия сынағына дайындалу
Асқазанның манометриясына арналған дайындық аспирацияның алдын алу (асқазанның ингаляциясы) және сынақ нәтижелерін оңтайландыру үшін қауіпсіздік шараларын қамтиды. Сіздің асқазаныңыздың бос екендігін қамтамасыз ету үшін сіздің дәрігеріңіз сіздің рәсіміңізден кем дегенде алты сағат бұрын ораза ұстауды ұсынады. Егер сіз осы уақытқа дейін жеп қойсаңыз, сіздің дәрігеріңіз тестілеуді тоқтата немесе кешіктіре алады.
Көптеген дәрі-дәрмектер өзіңіздің өңешіңізге әсер етуі мүмкін, сондықтан сіздің дәрігеріңіз белгілі бір дәрілерді уақытша тоқтатуды сұрауы мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектерді тоқтатуға болмайды, сондықтан сіз дәрі-дәрмекпен емдеу процедурасынан бұрын талқылауыңыз керек. Кез келген дәрі-дәрмек тек «қажет болғанда» рәсімге дейін қабылданбауы керек.
Асқазанды емдеу манометриясының нәтижелеріне әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектердің жалпы түрлері мыналарды қамтиды:
- нитраттар - нитроглицерин, изосорбид, виагра, вализ
- кальций-арналық блокаторлар - Norvasc, Cardizem
- антихолинергика - Когентин, Спирива, Атровент, Дитропан
- жарнамалық агенттіктер - Реглан, Зелнорм
- sedatives - Versed, Ativan, Fentanyl
Дәрігермен үнемі қабылдайтын нәрсені тоқтатпас бұрын дәрі-дәрмектерді талқылау маңызды.
Қанаудың манометриясын тексеру кезінде не күте алады?
Уақытша седативтердің көпшілігі жұмыртқа моторикасының катетерін енгізу кезінде пайдаланылмайды. Төмен дозалары сияқты жұмсақ седативтер ыңғайлылықты жақсарту үшін пайдаланылуы мүмкін, бірақ седативтер қайнатпа сынақтарына әсер етуі мүмкін, сондықтан оларды мүмкін болған кезде аулақ ұстауға болады.
Жайлылықты жақсарту үшін, Сізге қай мазасыздықты таңдайтын болсаңыз, сізде дәрігерге катетерді кіргізу керек. Burial маршруты жақсырақ болып табылады, себебі ол аузынан шығып кетуден гөрі әлдеқайда бөртпе тудырады және аздап алаңдатады. Сіздің дәрігеріңіз осы процедураны орындауда жоғары дайындықтан өтеді, сондықтан оларға сенім артып, демалуға тырысыңыз.
Егер сіз ауыр қолайсыздық сезінсеңіз, оларға хабарлаңыз.
Бастамас бұрын, көзілдірік пен аузыңыздағы нәрсені оңай алып тастау керек. Сіз бұл элементтерді алып тастауыңыз керек, себебі катетерді кірістіру кезінде бөртпе қалыпты болып табылады.
Процедура бойынша не болады:
- Қиылшықтың моторикалығы катетерін салмай тұрып, катетердің ұшы жергілікті анестетиктермен майланатын болады. Егер кірістіру тым ыңғайсыз болса, олар сізді аз мөлшерде сіңіре алады немесе сіздің ұнтақты ластикалық анестетиктермен қапталған тампонмен майлайды.
Қарсылықтың ең үлкен нүктесі катетер өзіңіздің назарларыңыздың артқы жағына жеткенде және сіздің мойныңызға кіреді, себебі оны жасау керек. Процедураның бұл бөлігінде катетермен айналдыруға көмектесу үшін сізден басын төменге келтіріп, иіңізді көкіректің ортасына қойыңыз. - Жоғарғы қызылша сфинктерін өтіп кететіндей катетерді жылжытуға көмектесу үшін сізге сабан арқылы суды сіңдіру сұралады. Егер сіз қайта-қайта жөтеле бастасаңыз және сөйлеу қиындықтарына душар болсаңыз, бұл сіздің түтікшеңіздің орнына түтікке ауысқанын білдіреді. Бұл кейде орын алады және емдеуші клиникада катетерді аздап шығарып, тыныс алуыңызға мүмкіндік жасағаннан кейін қайталап көріңіз.
- Катетер жоғарғы қабықша сфинктерінен өткенде, катетер өзіңіздің өңешіңізді жылдам төмендетуі мүмкін. Тиісті тереңдікке қол жеткізілгеннен кейін, қышажық моторикалығы катетері сіздің мұрныңызға жазылады. Сізден катетер тестілеу үшін дұрыс калибрленген кезде жатуға болады. Калибрлеу кезінде оңтайлы калибрлеуге мүмкіндік беру үшін жұтылудан аулақ болу керек.
- Сынау асқазанда болған соңғы екі сенсордан басталады. Сізге асқазаныңыздың дұрыс орналасуын растауға көмектесу үшін терең дем алу керек болады. Қалыптасқаннан кейін қышқылдың моторикалығы катетердің қысымын өлшеу нөлге тең болады. Нақты қысым нөлге тең болмаса да, асқазаңыз төменгі өңеш стерильдісіндегі қысымды өлшеу үшін негіз ретінде әрекет ету үшін нөлге тең болады.
- Асқазанның бастапқы өлшеулерін анықтағаннан кейін, асқорыту моторикасының катетері төменгі өңеш стерильді сфинктерге дейін алынады. Қажет болғаннан кейін сізге бөлме температурасындағы судың бірнеше бөлігін (шамамен 5 мл немесе бір шай қасықтан көп) беріңіз. Олар демалыс кезінде (сфинктердің жабық күйде) қысымын өлшейді, ал сфинктер суды жұтып қою кезінде босаңсады.
Сфинктердің босаңсуы кезінде, әдетте, сынақтың алдында нөлге тең болған асқазанның қысым деңгейіне жақындауы керек. Сынақ кезінде дұрыс өлшеу үшін қалыпты тереңдікте тыныс алуды сұраңыз. - Өзіңіздің төменгі ішек фаза сфинктеріңіздің жоғары қысымды аймағындағы соңғы сенсорлармен бірге, сіз өзіңіздің өңешіңіздің жұтылуына қалай әсер ететіні туралы суды жұтып қою кезінде өлшейді. Сіздің өңешіңізде өңештің жоғарғы бөлігінен бастап жоғары қысым көрсетілуі керек және судың асқазанға қарай өтіп бара жатқанын ескеріп, қынық моторикасының катетерін төмендету керек.
Қысымды арттырудың бұл толқыны перистальтика немесе асқазанға қарай мазмұнды қозғалту үшін өңеш бұлшықетінің еріксіз қысымы. Алдыңғы қадамда болғандай, су жоғарғы емдік сфинктердің деңгейінде болғанда, қысым деңгейі нөлге жақындауға тиіс. - Жоғарғы қызылша сфинктерін тексергенде сізден отыру ұсынылады. Асқазанның моторикалығы катетері баяу қозғалады және жоғарғы өңешің сфинктерінің жоғарғы қысымды аймағын анықтауға мүмкіндік береді. Сфинктегі қысым қысымның негізгі бөлігіндегі белгіленген қысыммен салыстырылады. Қысым орнаған кезде немесе жабық күйде жұтылу кезінде қысым өлшенетін болады. Осы сәтте, дұрыс орналасуымен сынау сіздің жұлдығыңызбен және жоғарғы өңешіңіздің сфинктеріңіздің арасындағы үйлестіруді анықтайды.
Ықтимал ауру
Эсофагалық манометрияға байланысты асқынулар сирек кездесетінін біліңіз. Дегенмен, келесі асқынулардың кез-келгені орын алуы мүмкін:
- тұрақты емес жүрек соғысы
- aspiration (қышқыл немесе асқазан мазмұны, өңештің ағып жатқан және сіздің өкпеңізде)
- перфорация (жыртылу)
- Өңештің орнына өкпеге орналастырылған түтік - кірістіру кезінде оңай түзетіледі
Олардың көпшілігі рәсімге дейін дәрігердің нұсқауларымен аулақ болады.
Эзофагиалды манометрияны сынаудың баламалары
Эсофагальды манометрия - бұл өзекшелі қозғалғыштығы бар кез-келген дисфункцияны бағалаудың ең жақсы әдісі. Алайда, барий глюкоза зерттеуі сіздің асқазан сфинктерінің функциясын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Сондай-ақ, жоғары рұқсат етілген манометрия деп аталатын крупнофаздық манометрияның жаңа нұсқасы бар. Созоферол қозғалғыштығы катетерінде сегіз сенсордың орнына, жоғары рұқсат етілген катетер 36 сенсорды пайдаланады. Өлшеу үшін қолданылатын әдіс бірдей. Алайда, катетер дұрыс орналастырылғаннан кейін, катетерді алудың қажеті жоқ. Сонымен қатар асимметриялық сфинктердің бұзылуымен кейбір бұзылыстарды анықтау кезінде пайдалы болуы мүмкін үш өлшемді қысымды картаға мүмкіндік береді.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіздің дәрігеріңізде босаңсытып жүрген манометрия тестін ұсынған кезде сіз нервтенгенде немесе бас тартсаңыз, процедураның қарапайым екенін және нұсқауларды орындаған кезде сирек қиындықтар тудыратынын біліңіз. Не күтетінін білу кейбір қорқынышты жеңуге көмектесе алады және егер процедурадағы белгілі бір қадам туралы әлі де жүйке болып жатсаңыз, дәрігерге хабарлаңыз. Ол пайдалы кеңестер болуы мүмкін.
> Көздер:
> Жоғары ажыратымдылық > манометрия. UpToDate веб-сайты. https://www.uptodate.com (жазылу міндетті). Жаңартылған 10.07.2013.
Асқазан-ішек қозғалғыштығын тестілеуге шолу. UpToDate веб-сайты. https://www.uptodate.com (жазылу міндетті). 2016 жылғы 12 қыркүйекте жаңартылды.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012 ж.). Эсофаг. 5- ші жазба. Вилей-Блэквел. 163-181 бет.
> Эсофагиалды манометрияны түсіну. Америкалық асқазан-ішек эндоскопиялық веб-сайты. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.