Көптеген адамдар қазірдің өзінде аздаған күйдірілген күйде болса да, егер ол тұрақты түрде аптасына екі рет болса немесе ауыр симптомдар тудырса, сізде гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы болуы мүмкін. ГЕРД - аз асқорыту сфинктері (LES) туындаған ас қорыту жүйесінің созылмалы бұзылуы, асқазан қышқылын өзіңіздің өңешіңізге салуға мүмкіндік береді.
Америка Құрама Штаттарында тұратын адамдардың шамамен 20 пайызы ГЕРД-мен зардап шегеді және бұл барлық жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Бақытымызға орай, адамдардың көбісі өмір салтын өзгерту және / немесе дәрі-дәрмектермен белгілерін бақылауға қабілетті.
Белгілері
ГЕРД-нің бас симптомы - өкпенің астында орналасқан жаншылып сезіну, жиі тамақтану. GERD бар барлық адамдарда күйік жоқ. Регургитация - қышқыл қышқылдың тамақтың артқы жағына жетіп, қышқыл, қышқыл дәмді шығаратын ауыр формасы. Бұл белгілер кейде жүрек айнуымен бірге жүруі мүмкін. Жібіту және регенерация әдетте тамақ ішкеннен кейін әлдеқайда нашар болады және жалпақ немесе иілмеген кезде ауырырақ болады.
ГЕРД-ның басқа да симптомдары тұрақты тамырдың, дыбыстың, созылмалы жөтелдің, нәзік тыныс алудың, кеудедегі ауырсынудың және жұлдырудағы түйіршіктердің сезімін қамтиды. Бұл симптомдар жүректің күйдіргісі болмаған кезде жиірек кездеседі.
ГЕРД-ақ асқазан қышқылын өзіңіздің өңешіңізде нервтерді ынталандыруы немесе оның төсенішіне зақым келтіруі мүмкін, бұл қолайсыздықты тудыруы мүмкін.
Кейде ГЕРД кейбір қиындықтарға әкелуі мүмкін асқынуларды тудыруы мүмкін. ГЕРД-ның жиі кездесетін асқынуы - Барреттің өңеші , эрозиялық эзофагит және асқазан-ішектік ішектің стрикурасы .
Асқазан ішек ауруларынан басқа, ГЕРД бас, мойын және демікпе, созылмалы ларингит, саңырауқұлақтың айналасындағы тыныс жолдарының тарылтуы, тістің қуысы және созылмалы синусын жұқтыру сияқты басқа әуе жолдарын тудыруы мүмкін.
Себептер
ГЕРД асқазанның мазмұнын өңештің өңделуіне кері әсер етеді. Әдетте, рефлюксті төменгі қызылша сфинктері (LES), өңештің және асқазанның қиылысында орналасқан бұлшықет сақинасы алдын алады. Көптеген уақыттарда ЛЭЦ ашықты жабу үшін және асқазан мен өңештің арасындағы кедергі қалыптастыру үшін жасалады. Асқазанға тағамның түсуіне жол бермеу үшін LES уақытша босаңсытады. Сондай-ақ, ол газдың қашып кетуіне жол бергенде, босаңсады.
ГЕРД-ның көпшілігінде LES уақытша босаңсытып, босаңсытып, сол кезде асқазанның мазмұны өңештің ішіне кіре алатын уақыттың қысқаша интервалын береді. Неліктен көптеген адамдар ЖЭС-нің жиі, өтпелі демалысын дамытатыны түсініксіз.
Әдетте, ГЭР-ті ЛЭС-дің созылмалы күйінде болған кезде пайда болуы мүмкін, бұл кері тоңазытқыштың кез-келген уақытта пайда болуына мүмкіндік береді. LES қысымын төмендетуге болады - және асқазанның (толық асқазан), темекі шегудің, көптеген дәрі-дәрмектердің, алкогольді ішімдік ішудің, кофеиннің және бірнеше тағамның, әсіресе, майлы тағамдар мен шоколадтың ішімдік ішуімен шақырылуы мүмкін.
ГЕРД- ге үлес қосуға болатын басқа факторлар салмақ немесе семіздік және жүктілік сияқты енжар қабықшаларға ие болуды қамтиды.
Диагноз
Көп жағдайларда ГЕРД - клиникалық диагноз. Яғни, ГЕРД белгілері жиі классикалық болып табылады, әдетте дәрігерлер әдетте олардың негізінде сенімді диагноз жасай алады.
Диагностикалық тест әдетте терапияға жауап бермегенде немесе сіздің дәрігеріңіз ГЕРД-ның ауыр асқынуларының бірі болуы мүмкін деп күдіктенсе ғана жасалады. ГЕРД диагностикасында жиі пайдаланылатын сынақтарда эндоскопия , тәуліктік рН мониторингі, қызылша манометриясы және барийдің жұтылмайтын рентгендері болуы мүмкін.
Емдеу
Егер сізде GERD бар болса, онда жақсы жаңалық - дұрыс өмір салты өзгерістерін қабылдаған жағдайда сіздің белгілеріңізді бақылай алатыныңызға көз жеткізіңіз.
Оларға мыналар жатады:
- Салмақ жоғалту
- Төсек басын көтеру
- Бастауыш тағамдардан аулақ болыңыз
- Ұйқыға дейін үш сағат немесе одан да көп тамақтанудан бас тарту
- Тығыз киетін киімдерден аулақ болыңыз
Жалпы алғанда, сізде тек жеңіл симптомдар болған жағдайда, сіздің дәрігеріңіз мұндай өзгерістерді ұсынып, мүмкін, біраздан артық (OTC) дәрі-дәрмектерді ұсынады. Антацидтер ГЭРД-ге кедергі келтірмейді, бірақ симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Көбінесе антацидтер Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids және Tums .
Егер бұл жұмыс істемесе, дәрігер сізді сөреден сатып алатыннан гөрі күштірек рецепті бар дәрі-дәрмекке жіберуі мүмкін. Тасымалдаушылармен бірге болатын екі ең көп қолданылатын опциялар:
- Гистамин-2 блокаторлары (H2 блокаторлары): H2 блокаторлары асқазан қышқылын өндіруді шектеуге көмектеседі, сондықтан асқазанның мазмұны ақшаға кері ағып кеткенде аз симптомдар туғызады. H2 блокаторлары бір сағат ішінде жұмыс істей бастайды, дозаны қабылдағаннан кейін бір-үш сағат арасында ең тиімді болып саналады және олардың тиімділігі 12 сағатқа дейін сақталады. Олар 2-ден 4- терапия апталығы. H2 блокаторлары арасында Axid (nizatidine), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin) және Zantac (ранитидин) бар.
- Протон сорғысы ингибиторлары (PPI): PPI-лер асқазан қышқылын шығаратын асқазан клеткаларында сорғыны тежеу жолымен жұмыс жасайды. Олар ең күшті қышқыл ингибиторлары болып табылады және емдеу эзофагитін емдеуде Н2-ке қарағанда тиімдірек болады. Алайда, олар көбінесе қолайсыз әсерлерді тудырады , сондықтан дәрігерлердің басым бөлігі алдымен H2-блокаторды сынап көреді. PPI құрамына Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) және Prilosec (omeprazole) кіреді .
Егер сіздің симптомдарыңыз өмір салтының өзгеруімен және рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен жақсартылмаса, сіздің дәрігеріңіз хирургиялық операцияны ұсынуы мүмкін. Ең көп тараған түрі - қорапшалау, яғни сіздің асқазаңыздың жоғарғы бөлігі LES айналасына айналады және оны кері тоңазытуға жол бермейді. Сондай-ақ, эндоскопиялық әдістер мен LINX құрылғысы деп аталатын магниттік моншалардың сақинасын имплантациялау қарастырылуы мүмкін.
Мейірімділік
Егер сіз ГЕРД-мен біреудің қамын ойласаңыз, ол бала, ата-ана немесе серіктес болсын, өзіңіздің сүйікті адамыңыздың үйдегі симптомдарымен күресуге көмектесетін тәсілдер бар. Сіз оны күйдіргіштікті тудыруы мүмкін нәрселерден аулақ болуға, оған бос киім киюге, қажет болғанда дәрі-дәрмектерді қолдануға, жаттығуға шақыруға және түнде басын көтеруге көмектесуге көмектесуіңізге болады.
Сөзден шыққан сөз
ГЕРД - әдеттегідей жұмсақ болып келетін жалпы асқазан-ішек ауруы, бірақ емделмеген жағдайда ауыр асқынулар тудыруы мүмкін. Егер сізде немесе сіздің балаңызда ГЕРД белгілері болса, дұрыс диагнозыңыз бар екеніне көз жеткізіп, емделу режимін қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз. Бақытымызға орай, өмір сүрудің қалыпты модификациялары мен бүгінгі күні қолданылатын дәрі-дәрмектермен, ГЕРД-мен ауыратын адамдар көпшілігі тітіркендіргіш проблема қауіпті болғанға дейін табысты емделе алады.
> Көздер:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Американдық гастроэнтерологиялық қауымдастығы институты, клиникалық практика және сапа менеджменті жөніндегі комитет. Америкалық гастроэнтерологиялық қауымдастығы институты Гастроэзофагалді рефлюкс ауруларын басқару бойынша техникалық шолу. Гастроэнтерология . Қазан 2008 ж. 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Гастроэзофагалді рефлюкс ауруларын анықтау және басқару жөніндегі нұсқаулық. Американдық гастроэнтерология журналы . Наурыз, 2013 ж., 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Гастроэзофагалді рефлюкс ауруларының физиологиясы және патогенезі. Солтүстік Америка хирургиялық клиникасы . Маусым, 2015 ж., 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Gastroesophageal Reflux-дағы салмақ жоғалту және азайту. Болашақ популяцияға негізделген когортты зерттеу: HUNT зерттеуі. Американдық гастроэнтерология журналы . Наурыз, 2013 ж., 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.