Себептер, емдеу және мәртебенің ауырлық дәрежесі Эпилептич
Эпилептичесіндегі мәртебе немесе «мәртебесі» - бұл тез арада медициналық көмек көрсетуді қажет ететін жағдай.
Ескерту : Егер сізде біреудің эпилепсиялық мәртебесі 911-ке қоңырау шалды деп алаңдасаңыз, 2016-шы жылы шұғыл көмек көрсету кезінде ұсынылған шұғыл дәрі-дәрмектің жаңа сатылары төменде көрсетілген.
Қабылдау - бұл мидағы пайда болатын тәртіпсіз, бұзылған электрлік белсенділік.
Егер біреуде қайталанатын ұстамасы болса, эпилепсия диагнозы қанның зерттелуі, кешенді медициналық тарих және ЭЭГ, жұлын сүйемелдеуі немесе бейнелі зерттеулер сияқты басқа сынақтарға негізделген. Дәл осы сәтте сіздің дәрігеріңіздің сізге өзіңіздің жағдайыңызды бақылайтын тиісті дәрі-дәрмек тағайындайды.
Эпилепсиямен сіз көптеген ұстамалардың бірнеше минутқа дейін созылуы мүмкін екенін көресіз. Кейбір сирек жағдайларда, олар ұзағырақ созылуы мүмкін және іс жүзінде тоқтап қалмауы мүмкін. Бұл мәртебелік эпилептич деп аталады. АҚШ-та шамамен 50 000-нан 150 000-ға дейін адам жыл сайын эпилептичесімен ауырады.
Күйдің эпилептиці деген не?
Эпилептичесіндегі мәртебе кезінде эпилепсияға ұшыраған адам сананың әлсіреуі және тұрақты немесе қайталанатын тырысқақ болуы мүмкін. Қалыпты ұру бірнеше минутқа созылады. Дегенмен, есірткі қалпына келмей 5-тен 30 минутқа созылғанда, адамға эпилептич мәртебесі диагноз қойылады.
Эпилептич мәртебесі - жедел және мұқият емделуді қажет ететін және дереу аталмаған жағдайда өлім болуы мүмкін медициналық көмек. Эпилептичесіндегі күйлердің жүрек немесе өкпе бұзылулары, метаболикалық өзгерістер, дене температурасының жоғарылауы және сайып келгенде, қайтымсыз ми зақымы бар.
Эпилептиченің күйі конвульсиялық немесе несептік емес деп жіктелуі мүмкін. Конвульсия - бұл адамның айқын дүрбелең (эпиляциялау) эпизоты бар екенін білдіреді. Nonconvulsive epilepticus абзал және сананың бұзылуына қатысты. Дұрыс емес күйде болған адамдар айқын талпыныстарға ұқсамайды, бірақ оларда мидағы электр тоғысуы бар, алайда олар ұстауға сәйкес келеді. Қуыршақ тәркілеу тоқтатылғаннан кейін және адам уақыт өткеннен кейін есіне келмеген жағдайда, денсаулық сақтау ұйымы адамның неквозмуссыз мәртебе болмайтындығына көз жеткізу үшін ЭЭГ орындауды қарастырады.
Эпилептиченің күйі қандай?
Эпилептиче күйі әрі күрделіліктің алдын-алуға және мидың қызметін сақтауға арналған жедел және жедел медициналық емдеуді қажет ететін өмірлік және қауіпті жағдай болып табылады. Эпилептиканың жағдайы кез-келген жас тобына әсер етуі мүмкін, дегенмен кейбір факторлар балалардағы мәртебеге алып келуі мүмкін және ересектерде жиі кездесетін жағдайлар. Бұл тұндыру факторлары:
- Жүйелік инфекциялар (ағзаның ірі бөліктеріне әсер ететін инфекциялар)
- Febrile (безгегі) ауруы
- Бас жарақаты
- Соққы
- Кейбір рак аурулары
- Антиконвульсан (антивирусқа қарсы) дәрі-дәрмектерін үзу
- Алкогольді немесе заңсыз есірткіні шеттету
- Метаболикалық бұзылулар (төмен натрий, төмен кальций, төмен немесе жоғары қан қанты)
- Қан айналымында эпилепсияға қарсы препараттың төмен концентрациясы
Эпилептич мәртебесіне жедел көмек көрсету
Бастапқы емдеу ABC ережелерімен басталады: Адамның тыныс алу жолының анық екенін, адам тыныс алуын және дене сұйықтығын қалпына келтіруін қадағалаңыз.
Медициналық бағалау, сондай-ақ, бірінші кезекте, адамның эпилептичеге қандай дәрежеде кіргенін анықтау үшін орындалады.
Ұрықтарды бақылау үшін кейбір дәрі-дәрмектер қолданылады. 2016 жылы американдық эпилепсия қауымдастығы жаңа нұсқаулықтарды ұсынды.
Бірінші және таңдаулы дәрі-дәрмектер IV бензодиазепин болып табылады, олар диазепам, лоразепам және мидразолам. Лоразепам тез әрекет етуіне байланысты жиі қолданылады. Адамдардың 55% -ы бұл бірінші тәсілге жауап береді. Егер ол жұмыс істемесе, осы дәрі-дәрмектердің біреуі қайталануы мүмкін, бірақ егер екінші дозадан кейін жұмыс істемесе, әртүрлі препараттарға ауысу уақыты келді.
Екінші терапия сатысында қолданылатын дәрі-дәрмектерге IV фосфенитоин, вальпрой қышқылы немесе леветирацетам жатады. Егер бұл жұмыс істемесе, осы дәрі-дәрмектердің біреуін қолдануға болады немесе фенобарбитал берілуі мүмкін.
Егер осы екінші стратегия фазасындағы препараттар жұмыс істемесе, тұрақты ЭЭГ мониторингімен агрессивті фазаға өту уақыты келді. Екінші терапияны қайталауға болады немесе науқаста антиэтикалық доза тиоental, midazolam, pentobarbital немесе пропофолмен емдеуге болады.
Эпилептикалық күйдің маңыздылығы мен болжамдары
Эпилептиченің жағдайы өлімге әкелуі мүмкін және оны жеңіл алуға болмайды. Бір зерттеу эпилепсия диагнозы анықталған халықтың өлім-жітімі 22% -ке, балалар өлімінің 3% -ы және ересектерде 26% -ды құрайтынын атап өтті. Сондықтан жедел әрекет өте маңызды.
Эпилептиченің күйін болдырмау
Эпилептиктің күйін болдырмау үшін, адамдар антиепилептическим дәрі-дәрмектермен үйлесімді болуы керек. Бұған қоса, дәрі-дәрмектердің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін дәрігерлерге тұрақты түрде бару керек, олардың препараттарға қарсы препараттардың тиімділігін төмендететін және басқа да жағдайларды (мысалы, алкоголизм, бақыланбайтын диабет сияқты) бағалауға болмайды , метаболические бұзылулар).
Көздер:
Бетхеман, Ж., Д. Лоэнштейн. Эпилептикалық күй. Ланкет неврологиясы . 14 (6): 615-624.
Дрислане, Ф., ересектердегі күйзеліс эпилептиці: жіктелуі, клиникалық ерекшеліктері және диагнозы. Бүгінгі күнге дейін. Жаңартылған 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Дәлелді негізделген нұсқаулық: Балалар мен ересектердегі эпилептичесіндегі күйзеліс жағдайын емдеу: Американдық эпилепсия қоғамының басшылық комитетінің есебі. Эпилепсия ағымдары . 2016. 16 (1): 48-61.
Тринка, Э., Кок, Х., Хесдорфер. Т.б. Эпилептичесің күйін анықтау және жіктеу - Эпилептиченің статусын жіктеу бойынша ILAE Мақсатты тобының есебі. Эпилепсия . 2015 ж. 56 (10): 1515-23.