Сізге жалпы тероэдометрия қажет пе? Радиодион (RAI) туралы не айтуға болады?
Папиллярлық микрокарцинома - попилярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігінің нысаны, ол өте кішкентай. Соңғы үш онжылдықта Құрама Штаттарда және Еуропада диагноздалған барлық қалқанша безінің қатерлі ісігінің жартысына жуығын құрайды .
Папилярлы микрокарцинома қаншалықты аз?
Кішкентай кішкентай? Нұсқауда папиллярдың қатерлі ісігі «микрокарцинома» болып табылады, егер ол өлшемі 4 дюймден (1 сантиметр) аз болса.
Қате және анықтау
Микрокарциноманың жиілігі көбеюде, көбінесе жақсы анықтауға байланысты. Бұл кішкентай, асимптомды ісіктер ультрадыбыспен және бас және мойын аймағының рентгендерінде байқалады.
Емдеуге қатысты даулар
Папиллярлық микрокарцинома өлім қаупі өте төмен деп есептеледі. Дегенмен, ол қайталануы немесе сақталуы үшін өте кең таралған, сондықтан әдетте хирургия ұсынылады.
10-шы Еуропалық Эндокриндік конгресстің зерттеушілері (ECE) папилярлы Қалқанша безінің микрокарциномасы бар Майо клиникасының науқастарына арналған ұзақ мерзімді зерттеу туралы хабарлады. Бұл зерттеу мынаны анықтады:
- Ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастаған шамамен 900 науқастың ішінде 20 жыл ішінде рак ауруларының ешқайсысы болмады
- Қалқанша безінің ісіктері үшін 20 және 40 жылдық қайталану көрсеткіші 6% және 9% болды.
- Зерттеудің барлық популяцияларының ішінде попилярлы Қалқанша безінің микрокарциномасынан 3 адам ғана аз (0,3%)
- Зерттеу тобының өмір сүру деңгейі мен өлім-жітім көрсеткіштері бақылаушы халықтан айтарлықтай ерекшеленбеді
Зерттеушілер олардың қорытындылары келесідей екенін растады:
- Қалқанша безінің микрокарциномасы хирургия кезінде бастапқы ісік толық жойылған жағдайда жақсы болжауға ие.
- Папилярлы Қалқанша безінің микрокарциномасы бар науқастардың 99% -ы қатерлі ісікке шалдыққан немесе Қалқанша безінің қатерлі ісігінің өліміне қауіп төндірмейді.
- Операциядан кейінгі радиоиодты қалдықты абляция 40 жылдан астам уақыт бойы папилярлы қалқанша рагынан қайталану немесе өлім қаупін жоғарылатты емес.
Американдық тироидтар қауымдастығының нұсқаулығында попилярлы микрокарциномаға, ол операциядан бұрын диагноз қойылғанда және ісік толық жойылғанына көз жеткізу үшін метастаздық немесе инвазивті ісік ісіктері үшін жалпы тироэдометрия ұсынылады.
Алайда, еуропалық тироидтар қауымдастығы (ETA) және британдық тироидтар қауымдастығы (БТА) радиация әсерінің тарихы болмаған, тәуекел дәрежесі төмен тәуекелге ұшыраған науқастарда жартылай тироэктомия және лобекомияны ұсынады. Америкалық Клиникалық Эндокринологтар Ассоциациясы попилярлы микрокарцинома науқастарында лабистомия (қалқанша безінің жартысын алып тастау) және плюс ихмектомия (лобтерді байланыстыратын аумусты алып тастау) ұсынылады.
Тіпті радиоактивті йод (РАИ) - радиоиодты емдеу деп те аталатын, соншалықты жақсы нәтижелерге қол жеткізу үшін операциядан кейінгі хирургияға да қатысты даулы болып табылады. Майо зерттеуі ешқандай пайда таппағанымен, жоғары тәуекелді папиллярлы микрокарцинома пациенттеріне, яғни қайталануы бар адамдарда, көптеген ісік, оң лимфа түйіндері және / немесе басқа да таралу дәлелі бар .
2009 жылы Thyroid журналында жарияланған зерттеу Майо клиникасын зерттеуге қайшы келетін таңқаларлық нәтижелерге ие болды. 2009 жылғы зерттеу папиллярлық микрокарцинома пациенттерінің 43% -ы операциядан кейінгі 3 жыл ішінде лимфа түйініне шалдығып, олардың радиоактивті йодты қамтымайтын агрессивті емес тәсілдердің орынды болуы мүмкін деп тапты.
2012 жылғы Онкология журналы , алайда, радиоиодты емдеудің қажеті жоқ екенін және папиллярлық микрокарциноманың жалпы нәтижелерін / болжамын жақсартпағандығын анықтады және үлкен тәуекелге ұшыраған науқастарда пайда болды, онда RAI азайған қайталану жылдамдығы.
Пациенттер үшін салдары
Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмекті талап ететін жартылай тироэктомиозы бар пациенттердің көпшілігі әлі де аяқталады. Сондықтан сіз хирургиялық операция жасасаңыз және кез-келген жағдайда дәрі-дәрмекті талап етсеңіз, жалпы дәрі-дәрмекпен бірге жалпы тироэдометрияның артықшылығы мен кемшіліктерін талқылауыңыз мүмкін.
RAI-ге қатысты болсаңыз, сіз отбасылық тарихты, радиациялық әсерді, бұрыннан болатын қалқанша рак ауруларын немесе басқа да қауіп-қатерді қоса алғанда, кез-келген тәуекел факторларыңыз бар болса, мүмкін артықшылықтарды талқылаңыз. Өзіңіздің дәрігеріңіз ең соңғы нұсқаулар туралы білетініне көз жеткізіңіз, ол сіздің тәуекел факторларыңызды бағалай алады және операциядан кейінгі RAI туралы ең жақсы ұсыныс жасайды.
> Көздер:
> Арора, N және т.б. әл. «Папилярлы қалқанша карцинома және микрокарцинома: екеуін ажыратудың қажеті бар ма?», Thyroid 2009, 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. әл. « Онкологиялық диспансер журналы - онкологиялық науқастарды емдеуге немесе емдеуге емес: аурудың онкологиялық ауруларындағы адъювантты радиотерапияның рөлі». Қыркүйек 2012, Интернет
> Hay, Ian et. әл. Эндокриндік рефераттар , (2008) 16 P685 Online «Қалқанша безінің жалпы тироэктомикасы немесе радиоиодты қалдықтардың абляциясы попилярлы емес қалқанша микрокарциномасы бар 900 пациенттің ұзақ мерзімді нәтижесін жақсартты»
> Noguchi, S. et. әл. «Папиллярлық микрокарцинома». Дүниежүзілік хирургия журналы , 32 том, 5-шығарылым, 747-53 беттер. Мамыр 2008 ж., Аннотация
Pearce, E. and Braverman, L. «Папилярлық тироид микрокарциномасы емдеуге арналған нәтижелер және салдары» , Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы , 02 шілде 2013 ж.
> Роти, Элио (2008) Қалқанша папиллярлы микрокарцинома: сипаттама және мета-талдаулар. Еуропалық эндокринология журналы, (2008) 159 659-673