Сұрақ: Біз онкологиялық ауруларды емдеу кезінде витаминдерді қабылдауым керек пе? Бірнеше статистиканы қарастыратын өте маңызды мәселе. 2008 жылы клиникалық онкология журналында атап көрсетілгендей, онкологиялық науқастардың 64-81 пайызы витаминді немесе минералды қоспаны (жалпы халықтың 50 пайызынан айырмашылығы бар) пайдаланды және бұл адамдардың 14-тен 32 пайызына дейін рак ауруын анықтағаннан кейін толықтырулар алу.
Қарапайым жауап: «Бұл сұраққа жауап бере алатын жалғыз адам онколог болып табылады».
Жақсы жауап: «Онкологты кез-келген қосымша қоспаудан бұрын сұраңыз, бірақ төменде келтірілген кейбір ескертулерді - себептері мен қарсы келуін тексеріңіз - сондықтан дәрігердің жауабын жақсы түсініп, бірге шешім қабылдаңыз». Ешқашан витаминге, минералды немесе антиоксиданттық қосымшаны бірінші кезекте дәрігерге кеңес бермей, бұл қатерлі ісікке шалдыққан кейбір адамдар үшін қауіпті болуы мүмкін.
Бұл мақалада қосымша қоспалардың ықтимал тәуекелдері мен артықшылықтары қарастырылған, бірақ бірнеше нәрсені атап өту маңызды. Рак ауруының көптеген түрлері бар, тіпті рак түрлерінің бір түрі де үлкен айырмашылықтар тудырады. Әр бірегей адамға өздерінің дене сипаттамалары мен басқа да медициналық жағдайларымен қосыңыз және қарапайым мәселе сияқты көрінуі мүмкін нәрсе өте күрделі екенін түсіну оңай.
Осы мақаланың соңында денсаулық үшін қажетті дәрумендер мен минералдардың тізімі, сондай-ақ жалпы диеталық антиоксиданттар тізімі бар.
Онколог дәрі-дәрмектерді қабылдаудың қажеті жоқ
Емдеудің артықшылықтары бар ықтимал кедергі
Онкологтардың негізгі себептерінің бірі витамин мен минералды қоспаларды немесе антиоксидантты формулаларды жиі ұсынбайды, себебі олар химиотерапияның немесе радиациялық терапияның әсеріне қарсы тұра алады.
Денедегі бос радикалдар (темекі түтіні, радиация және қалыпты метаболизм сияқты заттар) біздің клеткаларымыздағы ДНҚ-ны зақымдауы мүмкін (қатерлі ісікке әкелетін мутациялық зақым). Бұл залал «тотықтырғыш зақым» деп аталады, өйткені реакция оттегі. Біздің организмдеріміз шығаратын және біздің диеталарымызға енгізілген антиоксиданттар осы еркін радикалдарды айтарлықтай зарарсыздандыру және тотығу зақымының алдын алу арқылы жұмыс істейді; осылайша жасушаларды қорғайды. Антиоксиданттар рак клеткаларын химиотерапия мен сәуле терапиясының бұзылуынан қорғай алады. Біз онкологиялық жасушаларды «қорғауымыз» келмейді.
Кейбір зерттеулер, әсіресе темекі шегетін адамдарда, қоспаларды қолданатын адамдар нашар нәтиже алды. 2008 жылы жүргізілген зерттеу көрсеткендей, С витаминінің қоспалары химиотерапияның тиімділігін төмендетеді зертханалық жағдайда адам лейкозы мен лимфома жасушалары арасында 30-дан 70%. Басқа зерттеулерде жоғары дозада С дәрумені қатерлі ісікке шалдыққан адамдар үшін артықшылықтар болуы мүмкін деп санайды, кем дегенде зертханада. Зертханада адамның сүт безі қатерлі ісігін зерттеуге арналған зерттеулер С дәрумені Тамоксифеннің тиімділігін төмендететінін анықтады. Бұл зерттеулерде С витамині апоптозға, яғни рак клеткаларында, жасуша өліміне кедергі келтіретін деп саналды.
Кейбір тәуекелдер теориялық болуы мүмкін. 1966 жылдан 2007 жылға дейінгі зерттеулерге шолуда антиоксиданттардың химиотерапияға кедергі келтіргені туралы ешқандай дәлел табылған жоқ, ал кейбір зерттеушілер антиоксиданттар қалыпты клеткаларды қатерлі ісік терапиясының тиімділігіне кедергі келтірместен қорғауға көмектеседі деп санайды. Бұл шолуда глютатион , А витамині, С витамині, Е витамині, элаги қышқылы, селен және бета-каротинді пайдаланатын зерттеулер қамтылған және антиоксиданттар емделушілерге емделуге төзімділікпен қоса, емдеуге және өмір сүру деңгейіне әсерін жақсарта алатындығына қорытынды жасады. 33 зерттеудің тағы бір жүйелі шолуы химиотерапияға ие антиоксиданттармен салыстырғанда аз уыттылықты тудырды, бұл өз кезегінде адамдарға терапияның толық мөлшерін толтыруға мүмкіндік берді.
А витаминінің қосымшасын қолданатындарда уыттылықтың ұлғаюын көрсеткен бір зерттеу болды. Бұл шолуда N-ацетилцистеин , Е дәрумені, селен, L-карнитин, Коэнзим Q10 және ельгаг қышқылын қолданатын зерттеулер бағаланды.
Басқа дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесу
Ықтимал өзара әрекеттесудің көптеген мысалдары бар, бірақ қарапайым мысал - бұл Е витаминінің қанның жұғуына алып келетін адамдарда қан кету қаупін арттыруы ықтимал.
Диеталық көздер және қоспалар
Әдетте онкологиялық ауруларды емдеу кезінде витаминдер мен минералдар алу ережесі - алдымен «тамақ». Және жақсы себеп. Біз онкологиялық ауруларды емдеу кезінде антиоксидантты қолдануды қарастыратын зерттеулердің көптігі жоқ, бірақ осы қосымша заттарды қатерлі ісіктерді алдын-алу мақсатымен пайдалану кейбір қызықты тұжырымдарды анықтады. Мысалы, бета-каротиннің жоғары диеталық тұтынылуы өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін төмендетумен байланысты болғанымен, бета-каротинді қосымша қолдануды қарастыратын үлкен зерттеу өкпе қатерлі ісігінің қатерінің шынымен арта түскенін көрсетті. Сонымен қатар, E дәрумені Е дәрумені аз тәуекелмен байланысты болатын простата қатерлі ісігінің табылуы ұқсас болды, бірақ E дәрумені қоспаларын бағалайтын зерттеуде тәуекелдің жоғарылауы анықталды. Мұны түсіндіру үшін теориялар ұсынылды. Мүмкін, рак ауруларының алдын алу үшін жауап беретін бета-каротиннен фитохимиялық заттар (өсімдіктерге негізделген химиялық заттар) бар. Басқа бір теория ұсынылған: қосымша ретінде антиоксидант алу организмнің басқа маңызды антиоксидантты аз немесе аз қолданатындығына әкелуі мүмкін.
Кейде бір қамқорлыққа қосымша қосу басқа мәселе тудыруы мүмкін. Меланомамен ауыратын адамдар селениумен емделетін зерттеу. Зерттеушілер бұл қоспа өкпеге, ішектің немесе простастадағы екінші рак ауруын төмендету қаупімен байланысты екенін көрсетті, бірақ сонымен бірге қант диабетінің жоғары тәуекелімен байланысты болды.
Көптеген онкологтар сау тамақтануды ұсынады және тағамнан алынған антиоксиданттар қатерлі ісіктердің тиімділігіне қауіп төндіреді дегенге сенбейді. Егер сіз антиоксиданттармен диеталық тұтынуды көбейтуді қаласаңыз, бұл өнімдерді антиоксиданттармен тексеріңіз.
Зерттеу әдісі
Онкологиялық ауруларды емдеу кезінде антиоксиданттар туралы кейбір мәліметтерді түсіндіру көптеген себептерге байланысты қиын, олардың біреуі қолданылатын әдістер. Кейбір зерттеулер кеміргіштерде жасалады, ал кеміргіштердегі әсер адамдардағылармен бірдей болмауы мүмкін. Осы зерттеулердің көбісі лабораторияда ыдыста өсірілген адамның рак клеткаларына жасалды. Дегенмен, бұл бізге жақсы ақпарат береді, ол адам ағзасында жүретін басқа да процестерді санамайды, ол лабораторияда көрсетілген жауапты өзгерте алады.
Сіздің онколог дәрігерлерге витаминдер ұсынуы мүмкін себептер
Азық-түлік кемшіліктері
Тәбет жоғалтудың және ракпен ортақ жүректің жоғалуының жанама әсерлері кезінде нәрлі кемшіліктер жиі кездеседі. Бұл мүмкіндік туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір зерттеушілер рак клеткасын азайтуға көмектесе алатындығын дәлелдеді. Кахексия - бұл кездейсоқ салмақ жоғалту, бұлшықеттердің жұмсалуы және қатерлі ісіктің төмендеуі синдромы, ол озық қатерлі ісік ауруы бар адамдардың 50 пайызына дейін әсер етеді. Кахексия қатерлі ісік ауруларының 20 пайызына тікелей ықпал ететінін сезеді. Өкінішке орай, көмектесе алатын балық майы қоспағанда, тағамдық қоспалар осы синдромға көмектесті.
Екінші қатерді болдырмау үшін
Химиотерапия және радиациялық терапия сияқты қатерлі ісік ауруларын басқа ауру түрлеріне апарып тастағаннан кейін, антиоксидантты қоспаларды қолдану арқылы екінші рак ауруы төмендейді деп үміттенген. Жоғарыда айтылғандай, бір зерттеуде селениумен өңделген меланомамен ауыратын адамдар өкпенің, колонның немесе простата қатерлі ісігінің даму қаупін төмендетеді (бірақ қант диабетін көтеру қаупі жоғары). Сонымен қатар қоспалар (диеталық антиоксиданттарға қарағанда) көрсетілмеген сияқты қатерлі ісік ауруларының алдын алу бойынша дәйекті нәтижелер, бұл толықтырулар аман қалғандарда екінші рак ауруының алдын алу үшін пайдалы болатынын айғақ жоқ.
Емдеудің уыттылығын азайту
Зерттеулер химиотерапияның уыттылығын арттыратын немесе азайтатын антиоксиданттармен араласқан, бірақ кейбір зерттеулер олар кейбір адамдарға онкологиялық ауруларды емдеу кезінде өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді деп болжайды. Бір зерттеуде С витамині, Е витамині, мелатонин және жасыл шай сығындысы бар антиоксидантты қоспаның асқазан рагыны бар адамдарда шаршауды төмендететіні анықталды.
Жетілдірілген қатерлі ісік аурулары бар науқастар
Онкологиялық ауруларды емдеу кезінде витаминді қоспаларды пайдалануды қолдайтын өте көп зерттеу, өмір сүру ұзақтығын ұлғайтты. Бұл 2009 жылғы зерттеуде өмір сүрудің күтілетін орташа уақытынан ұзағырақ екендігін көрсетті, бұл науқастардың 76% -ы ұзақ өмір сүру ұзағырақ өмір сүреді (өмір сүрудің орташа артуы 5 ай). Бұл өте аз зерттеу (41 науқас) адамдар 12 айлық өмір сүру ұзақтығын болжайтын соңғы сатыдағы рак ауруы бар деп санайды. Бұл науқастарға Q10 коферменті, А, С және Е дәрумендері, селен, фолий қышқылы және өкпенің қатерлі ісігі жоқ бета-каротинмен емделді.
D және D дәрумендерінің ерекше жағдайы
Бірнеше себептермен D дәрумені қатерлі ісікке байланысты оның рөліне ерекше көңіл бөледі.
Бірінші себеп - диеталық шаралармен D дәруменін жеткілікті мөлшерде алу қиын болуы мүмкін. Ұсынылған күнделікті жәрдемақы тәулігіне 400-ден 800 МБ-ға дейін, жасына қарай, ісікке қарсы профилактика бойынша зерттеулер жоғары сандарды қарап отырады - 1000-нан 2000-ға дейін ИБ-ға тәулігіне. Дәрумені D көзі ретінде нығайтылған сүт деп ойлаймыз, бірақ 100 ш.б.-шыны шыныда күніне 8 стакан ішуді талап етеді, тек 800 IU-ға 70 жастағы еркекке немесе әйелге ұсынылады (әлдеқайда аз мөлшерде зерттелген күн сәулесінің алдын алу бойынша зерттеулер. Күн - D дәруменінің жақсы көзі, ол 5000 МБ-ны жоғары сіңіруге ұшыраған қару мен бетпен қысқа уақытты талап етеді. Яғни, сіз өзіңіздің қолдарыңыз бен бетіңізді ашық сыртқа шығаратын аймақта тұрсаңыз және сіздің кеңістігіңізде күннің бұрышы D-шығаратын сәулелердің сіңірілуіне мүмкіндік берсе.
Бұл солтүстік климаттарда проблема болуы мүмкін.
Осы себепті көптеген дәрігерлер D3 витаминін толықтыруды ұсынады. Қосымшаны кім қабылдауы керек? Бақытымызға орай, сіздің дәрігеріңіз оны анықтаудың қарапайым әдісі бар. Қарапайым және қымбат емес қан анализі сізді және сіздің дәрігеріңізді Д дәрумені деңгейінің қаншалықты өлшеуімен қамтамасыз етеді (керісінше, ағзаның бұзылған өнімдері). Дегенмен, бұл сіздердің дәрумендеріңізді жалпы денеңіздің «сақтауына» не жатқанын айтпаса да, оны қосымша ретінде қажет етуге және емдеуге бағыттау керек. Құрама Штаттардағы адамдардың көпшілігі Витамин D болып табылатынын есте сақтаңыз.
Неге бұл маңызды?
Дәруменнің рөлін бағаландырған көптеген іс-шаралар бар, олар да онкологиялық аурулардың алдын алу және онкологиялық ауруларды емдеуде. Дәруменді D төмен деңгейде бірнеше қатерлі ісік ауруларының қаупімен байланысты және жоғары Д дәрумені деңгейі емшектегі және колоректальды қатерлі ісікті дамыту қаупімен байланысты. Диагноз кезінде жоғары Д дәрумені деңгейіне ие адамдар өкпенің қатерлі ісігінен өмір сүру ұзақтығын төменірек деңгейге қарағанда ұзағырақ көрсетеді. Ал, онкологиялық ауруларды емдеу кезінде витаминдерді қолдану туралы мәселеге қатысты, дәрумені төмен деңгейлері сүт безінің қатерлі ісігі (метастазизации) қаупін арттырады. Мүмкін, ең драмалық әсер колон рагы кезінде байқалады. Зерттеудің ірі ұлттық зерттеуі бойынша, D дәрумені деңгейінің жоғары деңгейі адамдарға дәрумені төмен деңгейге қарағанда, олардың ауруларынан өлу қаупі 76 пайызға аз екенін көрсетті.
Кейбір қатерлі ісік емдеуі остеопорозға бейімделгендіктен, Д витамині кальцийдің сіңуіне көмектеседі, ал Д дәрумені барабар деңгейі де кейбір онкологиялық науқастардың өмір сапасына әсер етуі мүмкін.
Витамин D - антиоксидант емес. Бұл шын мәнінде денеде витаминге қарағанда гормон сияқты көп жұмыс істейді.
Зерттеудің көп бөлігі рагы бар кейбір адамдар үшін Д витаминінің оң рөлін көрсетсе де, қосымша қолданудан бұрын дәрігеріңізбен сөйлесу өте маңызды. Шын мәнінде, сіздің дәрігеріңіздің деңгейіңізді қадағалауға болады, егер сіз қосымша жасай бастасаңыз, олар өзгеретінін білу үшін. Қалыпты құндылықтар диапазоны қатерлі ісікке шалдыққандар үшін мінсіз диапазон болмауы мүмкін. Мысалы, Миннесотадағы Майо клиникасында Д дәрумені деңгейінің қалыпты диапазоны 30-80 құрайды. Дегенмен кейбір зерттеулер 50 деңгейден 31 деңгейіне қарағанда жақсы екенін көрсетеді.
Витамин D толықтыру барлық адамдар үшін емес. Өте ауыр болатын бір бүйрек тасын қоса алғанда, әлеуетті жанама әсерлер бар.
Сіздің докторы ұсынған витамин немесе қосымша қабылдау
Егер сіздің онкологыңыз қосымша ұсынатын болса, есте сақтауға болатын бірнеше нәрсе бар.
- Қайтадан. Онколог дәрігерлер сіздің нақты жағдайыңызда зиянды болуы мүмкін деп ойламаған жағдайда ғана витаминдер немесе минералдар (немесе басқа да тағамдық немесе шөп қоспалары) қолданыңыз.
- Жоғарыда айтылған ықтимал тәуекелдер мен артықшылықтар әр адамға витамин мен минералды қоспалардың әрқайсысы жеке-жеке қарастырылуын көрсетуді дәлелдейді. Дәрігер қосымша себептермен витаминді немесе минералды қоспаларды қолдануды немесе одан аулақ болуды ұсынуы мүмкін.
- Әрбір онкологиялық диспансерге әрдайым барлық дәрі-дәрмектерді және қосымша заттарды әкеліңіз.
- «Табиғи» немесе «өсімдіктерге негізделген» жарнама арқылы алданбаңыз. Мысал - глобок. Табиғи, бұл өсімдікке негізделген және тіпті органикалық түрде өсіріледі. Дегенмен, бұл көптеген адамдар Ромео мен Джульетта туралы айтқан . Шынында да, көптеген химиотерапияның препараттары өсімдіктерге негізделген.
- Тек ұсынылған дозаны пайдаланыңыз. Әрі қарай да жақсы емес және зиянды болуы мүмкін. Қосымша заттарда әдеттегі диетаны жеуге болатын дәрумендер мен минералдардың деңгейлері көп екенін есте сақтаңыз. Бұған қоса, Құрама Штаттарда бұл қоспаларды аз реттеу керек, ал кейбір өнімдерде пестицидтер мен ауыр металдар іздері болуы мүмкін.
- Тек жақсы сапалы дәрумендер мен минералдарды қолданыңыз. ConsumerLab.com бағаланғанын тексеріңіз. Сондай-ақ, жапсырмада USP немесе NF тығыздағының бар-жоғын тексеріп, өнімде сапаны бақылауды тексеру жүргізілгенін көрсетіңіз.
- Әр кейінгі сапарыңызда витаминдер мен минералды қабылдауды талқылаңыз. Көптеген клиникалық зерттеулер жүріп жатыр, және ақпараттың екеуі де өзгеруі мүмкін.
Витаминдер мен минералдарды шолу
Біздің органдарымыздың витаминдері қажет:
- А дәрумені
- В6 дәрумені (пантотен қышқылы)
- В12 дәрумені (биотин)
- Витамин D
- Е витамині
- К витамині
- Фолий қышқылы
- Niacin
- Рибофлавин
- Тиамин
Біздің организмдер минералдары қажет:
- Кальций
- Chromium
- Мыс
- Йод
- Темір
- Марганец
- Магний
- Калий
- Selenium
- Натрий
- Мырыш
Антиоксиданттар:
Антиоксиданттар витаминдер, минералдар немесе басқа қоректік заттар болуы мүмкін. Олардың мысалдары:
- А дәрумені
- С витамині
- Е витамині
- Selenium
- Каротеноидтер - бета-каротин және лицопен
> Көздер:
Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.net асқазан емдеу кезінде және кейінгі тағамдық ұсынымдар. 03/2014.
Блок, К., Кох, А, Мед, М., Тоти, П., Ньюман, Р. және Гилленхал. Антиоксиданттарды химиотерапиялық тиімділікке әсері: Рандомизацияланған бақылаулы зерттеулерден алынған дәлелдерді жүйелі түрде қарау. Қатерлі ісікке шолу . 2007 ж. 33 (5): 407-18.
Denner, G. және M. Horneber. Химиотерапияның, радиотерапияның және хирургиядағы онкологиялық науқастардың жанама әсерлерін жеңілдету үшін селен. Кокран кітапханасы . Жаңартылған 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. және J. Jacobson. Сүт безі қатерлі ісігін емдеу кезінде антиоксидантты қоспаларды қолдану: кешенді шолу. Сүт безі обырын зерттеу және емдеу . 2009 ж. 115 (3): 437-52.
Ханей, М., Гарднер, Дж., Карасаввас, Н., Голд, Д., Шинберг, Д., Смит, Е. және О.Коннор. С витамині антинопластикалық препараттардың цитотоксикалық әсерін антагонизациялайды. Рагы зерттеуі . 2008 ж. 68 (19): 8031-8.
Герц, Н. және Р. Листер. Коэнзим Q10 және басқа антиоксиданттармен емделген эндоскопиялық ракпен ауыратын науқастардың өмір сүру деңгейін жақсарту: пилоттық зерттеу. Халықаралық медициналық зерттеулер журналы . 2009 ж. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. және J. Blumberg. Химиотерапия және радиациялық терапия кезінде антиоксидантты қосымша емдеуді болдырмау керек пе? . Ұлттық онкологиялық институттың журналы . 2008 ж. 100 (11): 773-83.
Ұлттық онкологиялық институт. Антиоксиданттар және онкологиялық аурулардың алдын алу. Жаңартылған 01/16/14.
Ұлттық онкологиялық институт. Дәруменің жоғары дозасы (PDQ). Жаңартылған 04/08/15.
Пералта, Е., Виагас, М., Луи, С., Энгл, Д., Г. Дуннингтон. Е дәрумені сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының тамоксифенге әсері. Хирургия . 140 (4): 607-14.
Субрамани, Т., Йап, С., Хо, В., Хо, С., Омар, А., Азиз, С., Рахман, Н. және М.Алитеен. С витамині жасушалық өлім-жітімін MCF-7 адамның сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының тамоксифен журналы Cellular and молекулалық медицина журналы арқылы туындатады. 2014 ж. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. және C. Ulrich. Американдық ересектер арасында витамин мен минералды қосымшаны өте маңызды мәселе. Рагы диагнозынан кейін: Жүйелі шолу. Клиникалық онкология журналы . 26 (4): 665-673.