Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагноз қойған сайын, бұл тирониттің көп мөлшерде жасалуы мүмкін. Қалқанша безінің операциясынан кейінгі асқынулардың деңгейі өте аз деп есептелсе, зерттеу көрсеткендей, тарифтер бұрын хабарланғаннан әлдеқайда жоғары болуы мүмкін. Зерттеу көрсеткендей, Қалқанша безінің операциясы аяқталғаннан кейін бірнеше топтың асқыну қаупі жоғары.
Қалқанша безінің операциясынан кейінгі асқынуларға арналған зерттеулердің көбісі нақты ауруханаларда немесе медициналық орталықтарда жүргізілді, олардың көпшілігі Қалқанша безінің операциясының жоғары көлемін жасайды. Жылына көп мөлшерде тироэдометрияны орындайтын жоғары дәрежелі хирургтер мен хирургиялық орталықтарда асқынудың айтарлықтай төмендеуі байқалды.
2017 жылы көп орталықты зерттеу жоғары көлемді және аз көлемді хирургтерді, ауруханаларды және хирургиялық орталықтарды қарады. Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы мәліметтері бойынша , 13 жыл ішінде бағаланған қалқанша безінің қатерлі ісігіне немесе қалқанша безінің қатерлі ісігі бар қалқанша безінің хирургиясы бар 28 мыңға жуық пациентке қаралды.
Зерттеу нәтижелері
Зерттеушілер:
- Жалпы алғанда, 1820 (6,5%) науқаста безгектің, инфекцияның, гематоманың, кардиопульмониялық оқиғалардың және тромбоэмболиялық оқиғалардың (қан жинақтары) қоса алғанда,
- Жалпы алғанда 3 427 (12,3%) кальциоздық хирургияға тән асқынулар, оның ішінде гипопаратиреоз / гипокалкемия (паратироид бездерінің зақымдалуына байланысты төмен кальций деңгейлері) және шырышты нервтер мен вокальдық сілемдердің зақымдалуы немесе зақымдалуы
Қалқанша безінің хирургиясынан болатын асқынулар үш топта айтарлықтай жоғары болды:
- 65 жастан асқан науқастар 65 жасқа толмағандарға қарағанда үш есе асып түседі (Егде жастағы науқастардың жалпы санының 10 пайызы жалпы асқынуды, ал 19 пайызы Қалқанша безінің ерекше асқынуларымен ауырған 65 жастан төмен адамдарға, 3 және 6 пайыздық ставкалар тиісінше)
- Басқа аурулармен ауыратын науқастар, олар ауруға шалдығу ретінде белгілі
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарда 23 пайызға асқынудың ең жоғары көрсеткіші болды
Зерттеу авторы Мария Папалеонтиу, Мичиган медицина ғылымдарының докторы:
Пациенттердің 12 пайызында Қалқанша безінің операциясы нақты асқынуларға қатысты болды. Біздің хирургтарымыздың басым бөлігі 1-ден 3 пайызға дейін бағаланады. Бұл біздің ойлағанымызға төрт есе. Тироэктомия тұтастай қауіпсіз операция болып саналады, алайда кейбір популяциялар әлсіз және алдын-ала және кейінгі күтімде ерекше назар аудару қажет.
Бұл емделушілер үшін нені білдіреді?
Аға оқытушы Миган Хаймарт, Мичиган медицина докторы:
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу үшін пациенттермен жұмыс жасағанда, біз әрқашан пайда мен тәуекелді теңестіреміз. Бұл зерттеу күтілетіннен гөрі Қалқанша безінің қатерлі ісігіне байланысты асқынулардың бар екенін көрсетеді. Бұл асқынуларды азайту және нәтижелерді жақсарту үшін пациенттерді де, провайдерлерді де оқыту мүмкіндігін ұсынады.
Бұл зерттеулер пациенттерге асқынуларды азайтуға мүмкіндік беретін бірқатар салдары бар.
- Егер сіз үш қауіп тобына кірсеңіз - 65 жастан асқан, басқа да денсаулық жағдайлары немесе қатерлі ісік ауруы - сізде үлкен көлемдегі қалқанша безінің операциясын жүргізетін мекемеде және хирургте тәжірибе бар хирургпен танысу керек. Қалқанша хирургиясында. (АҚШ-тағы тирониальды операциялардың көпшілігі аз көлемді хирургтармен жүргізілгенін ескеріңіз.)
- Сіздің хирургыңызбен гипопаратрея мен гипокальцемияның белгілері мен қауіптерін талқылаңыз және операциядан кейінгі симптомдарды біліңіз.
- Хирургия дәрігеріңіздің қажеттілігін талқылаңыз. Д-р Хаймарттың айтуынша, «тәуекел дәрежесі төмен адамдар үшін хирургиялық операцияларды шектеу туралы әңгімелер орынды болуы мүмкін. Тіпті төмен тәуекелге ұшыраған науқастарда да вокальды паралич қатері 2 пайызды құрайды және гипопаратиреоздың пайда болу қаупі 8 пайызды құрайды. Бұл біз көргіміз келгеннен жоғары. Осы науқастар үшін аз мөлшерде операция жасайтын нұсқалар бар ма? Егер онкологиялық бақылаудың артықшылықтары бірдей болса, ұзақ мерзімді асқынулардың қаупі төменірек болса, науқастарға осы нұсқаны ұсыну керек ».
Сөзден шыққан сөз
Нью-Йорктегі Колумбия-Пресвитериан ауруханасының мәліметі бойынша, сіздің елдегі ең жоғары тирониологиялық хирургиялық орталықтарының бірі, тәжірибелі тирониозды хирург - сіздің операцияңыздың асқыну дәрежесін төмендетуі мүмкін, 1000-нан астам кальон және / немесе паратироид операциясы жасалды. немесе оның мансабы.
Американдық тироидтар ассоциациясының мәліметтері бойынша:
Қалқанша безінің хирургиясы жалпы түрде арнайы тренингтен өтіп, Қалқанша безінің операциясын тұрақты негізде орындайтын хирург жүргізеді. Қалқанша безінің операциясының күрделенуі, операцияны әр жыл сайын көптеген қалқанша безінің операциясын жасайтын хирург жүргізгенде азаяды. Пациенттер өздерінің сілтеме жасайтын дәрігерінен гөрі Қалқанша безінің операциясына баруын немесе отбасы мүшелерін қайда жіберетінін сұрауы керек.
Жоғары көлемді, тәжірибелі тироид хирургын табу үшін сізде жоғарғы тироидтық хирургты қалай табуға болатынын білуге болады .
> Көздер:
> Американдық thyroid қауымдастығы. «Қалқанша хирургия». Онлайн: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Қалқанша безінің қатерлі ісігіне байланысты хирургиядан кейінгі асқынулардың халықты бағалауы. Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Онлайн: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Мажорлық-негізделген- Бағалау - Комиссиялардан = толық мәтін