Тироэктомия: Тиридті безді алып тастау хирургиясы

1 -

Қалқанша хирургия

Қалқанша бездің тиреоэктомиясы деп аталатын тироидтық операциялар - бұл Қалқанша безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау. Бұл әртүрлі себептерге байланысты, Қалқанша безінің қатерлі ісігінен безендірілмеген кеңеюге дейін. Хирургиялық процедура қалқанша безге әсер ететін жағдайға және қалқанша қанының қаншалықты жойылуына байланысты өзгереді.

Қалқанша безі көпіршік сияқты қалыптасады және тамақтың негізіне жатады. Көп жағдайда тексеруді сезінуге болады, бірақ әдетте кездейсоқ бақылауға көрінбейді. Қалқанша безеу кеңейтілсе, кейбір жағдайларда гольф доптың өлшеміне айналады. Көптеген науқастарда «паратироид безі» деп аталатын қалқанша безге ұштастырылған төрт без бар. Бұл атау қалқанша безімен ұқсас болғанымен, Қалқанша безінің және паратироидтың қызметі өте ерекшеленеді.

2 -

Қалқанша безінің аурулары

Қалқанша безінің проблемаларының төрт негізгі түрі бар, олар операцияны қажет етеді. Қалқанша безінің ең көп кездесетін проблемалары гипотиреоз және гипертиреоз. Бұл гормонның гормонын шығаратын проблемалар болып табылады. Қалқанша безінің операциясын қажет ететін екі қосымша проблема - бұл қалқанша безі мен қалқанша безінің қатерлі ісігі.

Қалқанша безі екі гормон, тироксин (Т4) және трииодотиронин (Т3) секрециясын шығарады. Бұл гормондар дененің метаболизмін реттеу үшін бірге жұмыс істейді.

Гипотиреоз - ауру, онда қалқанша безі тым аз гормондар шығарады және пациенттерге летаргический сезімін тудыруы мүмкін, депрессия, ауырсыну және ауырсыну. Екінші гипотиреоз - бұл басқа екі бездің, гипоталамустың және гипофиздің бірімен басталады. Төтенше жағдайларда гипотиреозды өмірге қауіпті жағдай тудыруы мүмкін, ол «миксома кома» деп аталады.

Көптеген жағдайларда гипотиреозды Қалқанша безінің (синтетикалық) гормондарымен оңай емдеуге болады. Хирургия безі кеңейтілген немесе ауру болмаған жағдайда талап етілмейді.

Гипотиреоздың себептері:

• Қалқанша безінің ауыстырылуы өте аз
• Иммундық бұзылулар
• Радиация
• Қалқанша безін жоюға арналған хирургия
• Қалқанша безінің шырыштығы - жақсы және қатерлі ісік
• Литий, амиодарон (Кордорон), интерферон және қалқанша безінің ауыстырылуы

Гипериреоз - бұл тым көп T3 немесе T4 шығаратын гипотиреоздың дәл қарсы. Жағдай, әдеттегідей, белсенді емес қалқанша безі деп аталады.

Гипертереяның себептері:

• Graves ауруы (ең көп тараған себеп)
• Тым көп йод
• Қалқанша бездің гормонын ауыстыру
• Сынамалардың шөбі
• Аналықтардың шөбі

3 -

Паратироид бездері: олар не?

Паратироид бездері - бұл қалқанша безінің жанында мойнында орналасқан бездер, бірақ аттармен ұқсастықтарына қарамастан, олар әр түрлі функцияларды орындайды. Қалқанша безінің жанында орналасқан төрт шағын паратироид безі бар. Олар, әдетте, тироэктомия кезінде жойылмайды.

Паратироид бездерінің функциясы денедегі кальцийдің мөлшерін реттеу болып табылады. Бездер паратироид гормонын жасайды және жасырады. Егер денеде кальций деңгейі төмен болса, онда гормон көп шығарылады. Қандағы және паратироид бездерінің көп кальцийі гормон деңгейін төмендетеді.

Паратироид гормоны ағзаға жіберілгенде, дененің сүйектері олардың кальций құрамының кейбірін босатады. Уақыт өте көп паратироид гормоны остеопорозға, әлсіз және сынғыш сүйектерге әкелуі мүмкін.

4 -

Тиротикалық хирургия алдында тестілеу

Хирургиядан бұрын тестілеу жүргізіледі, соның ішінде физикалық тексеру, қан анализі және биопсия орындалуы мүмкін. Бұл Қалқанша безінің бұзылуының сипатын да, мәселенің пайда болуын да анықтауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда гормонның дұрыс мөлшерін шығарып тастамайтын қалқанша безі гипофиз немесе гипоталамустың проблемасына жауап беруі мүмкін. Қанның сынақтары қандай бездің мәселе екенін анықтай алады.

Қалқанша хирургия алдында жалпы сынақтар:

• TSH: Гипериреоздың нәтижесі гипотиреозға байланысты жоғары болады
• T4: Жоғары гипертиреоз, гипотиреозға төмен
• T3: Жоғары деңгейлер әдетте гипертиреозды көрсетеді
• Эндоскопиялық визуализация: Дәрігер аспапты жарықпен және камерамен пайдаланады, онда тамақтың ішіне және қалқанша аймаққа
• рентген
• Биопсия : Қалқанша безінің жасушаларын микроскоптың астына қарап шығу үшін жақсы ине биопсиясы жасалуы мүмкін
• Тиридті сканерлеу

5 -

Тиридті хирургияның себептері

Қалқанша безінің операциясы қажет болған көптеген себептер бар. Кейбір проблемалар қалқанша безінің функциясына әсер етеді, ал басқалары қалқанша безінің мөлшерін ғана өзгертеді. Кейбір жағдайларда, Қалқанша безінің кеңеюі, тіпті Қалқанша безі қалыпты жұмыс істеген жағдайда, хирургияны қажет етеді. Өйткені, қалқанша қан тамырының үстіне жатады және ол өлшемі артуда, бұл тыныс алуды қиындатуы мүмкін.

Тиридті хирургияның себептері

• Қалқанша безінің ісігі
• Басқа емдерге жауап бермейтін гипериреоз
• Гипотиреоз ағзаның кеңеюімен
• Кебет: Бөртпелердің және өңештің функциясына зиянын тигізуі мүмкін бездің қатерлі емес кеңеюі

6 -

Қалқанша хирургияның қауіп-қатері

Операцияның жалпы тәуекелдеріне және анестезияға байланысты тәуекелдерге қосымша, Қалқанша безінің хирургиясы өзінің жеке тәуекелдеріне ие.

Қалқанша хирургияның қауіп-қатері

• Ауыртпалық немесе дыбыстық сымның мәселелері
• Дауыста тұрақты өзгеріс
• Ауырған тамақ
• Диффия, жұтылу қиындықтары
• Кальций жетіспеушілігі (егер паратироид безі жойылса немесе жарақат алса)

7 -

Қалқанша хирургияның түрлері

Қалқанша безінің бірнеше түрі бар. Процедуралардың арасындағы айырмашылықты түсіну үшін Қалқанша безінің анатомиясын түсіну маңызды. Безенді көбелектің формасына ұқсас. Әрбір «қанат» лобтан тұрады және олар көбелектің Қалқанша безі немесе «денесі» арқылы қосылады.

• Қалқанша безінің ішінара лоблемомиясы: Қалқанша безінің бір бөлігінің бөлігі жойылады
• Қалқанша безінің хирургиясы: Қалқанша безінің барлық лобдары жойылады
• Қалқанша безінің операциясы бар лобрекомия: бір лоб, аммуспен бірге жойылады.
• Суботозды тирониэктомия: Қалқанша безінің көп бөлігі жойылады, бірақ жұмыс істейтін бөлік қалады (әдетте Гравес ауруын емдеу үшін қолданылады)
• Total Thyroidectomy: Екі лоб және екмузус жойылады

8 -

Тироустық хирургия: рәсім

Тироидтық хирургиялық процедура эндотрахеальді түтікшені енгізумен басталады, содан кейін жалпы анестезияны енгізу . Анестезия күшіне енгеннен кейін, рәсім 2 дюймдан 4 дюймге дейін созылатын кескіннен басталады, ол қалқанша үстінен көлденең созылады. Қалқанша безінің процедурасы мен пайда болуына дейін жасалған сынақтарға сүйене отырып, қалқанша безінің қанша бөлігін жою керектігін соңғы анықтауға болады.

Осы сәтте Қалқанша безінің бөліктері немесе бөліктері скальпель арқылы жойылады. Паратироид бездері мен вокалды байланыстарына зиян келтірмеу немесе бұзу үшін ерекше назар аударылады, олардың екеуі де Қалқанша безінің жанында мойнында демалады.

Қалқанша безінің, паратироидтың және сирек кездесетін жағдайларда лимфа түйіндерінің тіндерін зерттеу үшін биопсия жасалуы мүмкін. Бұл Қалқанша безінің бөлігі, егер бар болса, ауру емес екеніне көз жеткізу үшін жасалады. Кейбір жағдайларда, матаны дереу патолог зерттейді, сондықтан қалқанша безінің ауру бөлігін алып тастау үшін екінші операция қажет емес.

Қалқанша безі жойылғаннан кейін және кез-келген қажетті үлгілер қабылданғаннан кейін аймақ қан кету үшін тексеріледі. Хирург қан кетудің жоқтығына сенімді болған соң, кесек жабық. Ол қапсырмамен немесе тігістермен жабылуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда хирургиялық ағызу операциядан кейінгі күндерде аймақтан сұйықтықты кетіру үшін орналастырылуы мүмкін.

Кесуге стерильді таңғышты қолданғаннан кейін операция аяқталды. Анестезия тоқтатылып, науқасты ояту үшін дәрі берілді. Науқас қалған бөлек анестезияға ұшырағанда, мұқият бақыланатын емделу бөлмесіне жіберіледі.

9 -

Қалқанша хирургиядан кейін қалпына келтіру

Қалқанша безінің операциясынан кейін сіз қалпына келтіру бөлмесіне алынады. Қалқанша безінің процедурасынан кейін мойныңызда қандай да бір ауырсыну сезіну қалыпты жағдай. Сіздің жұлдыруыңыз да жаралануы мүмкін және ол сөйлесіп, жуып кетуі мүмкін. Бұл рәсімнен кейін қалыпты жағдай. Көптеген жағдайларда, қан кету немесе тыныс алу қиындықтары сияқты кез-келген асқынуларға бақылау жасау үшін ауруханада емделудің алғашқы түні қалады.

Бастапқыда сіз сұйықтықтарды алуға шектелесіз. Егер сұйықтықты проблемасыз ішуге қабілетті болсаңыз, келесі таңертең жұмсақ өнімдерді жеуге бастаған шығарсыз. Көп жағдайларда сіз 72 сағаттық операциядан кейін күтпеген асқынуларға жол бермей қалыпты диетаға қайта орала аласыз.

Пациенттердің көпшілігі үйден қайтып оралғаннан кейін 24 сағат ішінде. Сіздің ағызу алдында сізге хирургиялық кескінді қалай ұстау керектігін және сіздің хирургты көруге қатысты нұсқаулар беріледі.

10 -

Тиротикалық хирургиядан кейінгі өмір

Қалқанша безіңізді жоюдан кейін , сіздің денеңіздің қалқанша безінің гормондарын қажет етпейді. Бұл гормондар гормондарды алмастыратын дәрілерге ауыстырылады. Синтез - Қалқанша безінің гормонын ауыстырудың ерекше түрі болғанымен, сіз адамдарға «синтез» ретінде қалқанша алмастыратын препараттардың барлық санатына сілтеме жасай аласыз.

Қалқанша безінің ауыстырылуы операцияңыздан кейін дереу басталуы немесе операция қажет болған жағдайға байланысты бірнеше аптадан кейін басталуы мүмкін. Гормондарды ауыстыру басталғаннан кейін, гипер немесе гипотиреоздың белгілерін болдырмау үшін мұқият бақылануы керек.

Қандағы кальций мен D витаминінің деңгейі де бақылануы мүмкін. Кейбір жағдайларда күнделікті қосымша күн сайын қажет болады. Бұл, әсіресе, паратироид бездері іс-әрекетке араласқан жағдайда қолданылады.

Дәрі-дәрмек дұрыс салынғаннан кейін қалыпты энергия деңгейін сезінуіңіз керек. Созылмалы уайым, әлсіздік және созылмалы сезімнің симптомдары Қалқанша безімен алмастыратын дәрі-дәрмектерді басқаратын дәрігерге хабарланады.

Хирургиялық операциядан кейін дауыспен немесе дауылдан кейінгі қиындықтар туындаса, дәрігеріңіз білсін. Бұл жанама әсерлер хирургиялық операциядан кейін бірден қалыпты болса да, олар қалпына келтіру процесінде шешілуі керек.

> Көздер:

> Паратироид функциясы. Endocrineweb.com

> Қалқанша безінің аурулары Ұлттық денсаулық сақтау институты

> Қалқанша функциясының сынақтары. Американдық тироидтар қауымдастығы