Кім құқылы және сіз не күтуіңіз керек?
Шұңқыр - бұл ирис, оқушы және алдыңғы камераны жабатын көздің ашық бөлімі. Кернеудің трансплантациясы немесе кератопластика (КП) кернеудің орталық бөлігін хирургиялық жолмен алып тастап, оны көздің банкімен сыйға тартылған таза және сау түйіршік матамен алмастырады.
Егер сіз ойлаған немесе айтатын болсаңыз, сізде кернеу трансплантациясы қажет болса,
Күйік трансплантациясына кім қажет?
Жақсы көру бұршақының таза, тегіс және сау болуын талап етеді.
Жарық шағып, шағылысқан немесе зақымданған болса, көздің көзіне дұрыс бағытталуы мүмкін емес. Нәтижесінде бұлыңғыр көру немесе жылтырау болып табылады.
Егер сіздің шырышты зақымданған немесе дұрыс емес болса, кернеу трансплантациясы қажет болуы мүмкін. Адамның донорларымен сыйға тартқаннан кейін, көздің банктерінен сау кеуделер алынады. Берілген құйрықтар қауіпсіз және пайдалы болу үшін мұқият тексеріледі.
Ұлттық көз институты АҚШ-та жыл сайын 40 мыңға жуық кернеуді трансплантациялауды жүзеге асырады деп есептейді. Олар бірнеше көздер жағдайына қажет:
- Кератоконус - Кератоконус - қалыпты реңк қабығының жұқа болып, конус тәрізді шырышты дамытатын жағдай.
- Corneal clouding: Көптеген жағдайларда шырышты қабықтың шағылысуы және Fuchs 'dystrophy және pseudophakic bullous keratopathy сияқты бұлтты болуы мүмкін. Жуынды жағдайларда ауырсыну қабырғасында беті кішкене, ауыр тырысқақ дамуы мүмкін.
- Corneal инфекциясы: Шырышты инфекция бактериалды, саңырауқұлақ немесе вирустық болуы мүмкін. Жіңішке кеуде жұқпалы аурулары шырышты қабығының соғуына, жұтуына немесе перфорациясына себеп болуы мүмкін. (Герпес симпллекі - таралуды тудыруы мүмкін жалпы вирустық инфекция.)
- Corneal dystrophy: Кейбір тұқым қуалаушылық жағдайлары (дистрофиялары) кеуде қуысының ашық немесе тұрақты емес болуы мүмкін.
- Корнелдік жарақат: Шырышты қабыққа зақым келтіре отырып, көру қабілетін бұзуы мүмкін
Сіздің офтальмолог күйегіңді трансплантациялау қажеттілігін бағалау үшін абайлаңыз.
Қоректік трансплантация түрлері
Бүгінгі таңда үш түрлі бұрыштық трансплантациялар қолданылады. Сіздің офтальмолог дәрігер сіздің жағдайыңыздың негізінде сіз үшін ең қолайлы әдісті анықтайды.
Толық қалыңдықтың бұрыштық трансплантациясы
Егер алдыңғы және ішкі кеуек қабаттарының екеуі де зақымдалған болса, онда сіздің бүкіл кебуңіздің ауыстырылуы қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, кератопластика (ПК) ендірілген деп те аталады, толық қалыңдығы кеуде қуысының трансплантациясы толық ашыған немесе зақымданған шырышты қабатының таза қалыңдығын айқын донорлық кинамен ауыстыруды қамтиды.
ПХЖ кебудің басқа түрлерімен салыстырғанда ұзартылған кезеңге ие. Толық көзқарас қалпына келтіру үшін бір жылға немесе одан да ұзақ уақыт қажет болуы мүмкін. ПБ донорлық қабықшаның қабылданбайтын басқа кеудені трансплантация түрлеріне қарағанда әлдеқайда жоғары тәуекелге ие. Қабылдамау кейде дененің иммундық жүйесі жаңа түйіршікті ұлпаға шабуыл жасағанда пайда болады.
Ішінара-қалыңдық Corneal трансплантациясы
Кейде маңдайшаның алдыңғы және орта қабаттары зақымданып, тек қана қабаттар жойылуы керек. Эндотелий қабаты (жұқа артқы қабаты) орнында сақталады.
Бұл трансплантация алдыңғы қатарлы ламеллер кератопластикасы (DALK) немесе жартылай қалыңдықты кернеу трансплантациясы деп аталады.
DALK көбінесе кератоконус немесе шұңқырдың қабынуы үшін қолданылады. Далк аяқталғаннан кейін қалпына келтіру уақыты толық шоғырланған трансплантациядан кейінгі қысқа. Жаңа шырышты қабықшадан бас тарту, толық қалыңдықты кеудені трансплантациялаудан гөрі тәуекелге ұшырамайды.
Эндотелиальді кератопластика
Кейбір көздің жағдайында, қабығының ішкі қабаты (эндотелия) зақымдалады. Зақымдану көздің көрінуіне әсер ететін шырышты қабаттың пайда болуына себеп болады. Эндоелий кератопластика - бұл майлы қабықтың бұл қабатын сау донорлық матамен алмастыратын операция.
Бұл ішінара трансплантация ретінде белгілі, себебі тек ішкі қабаты ауыстырылады.
Эндотериалды кератопластинаның екі түрі бар: DSEK (немесе DSAEK) және DMEK. Эндотелиальді трансплантациялар, негізінен, Фукстің дистрофиясы және бұта кератопатиясы сияқты кернеудің артқы қабатына әсер ететін жағдайларды емдеу үшін қолданылады. Ол үлкен хирургиялық жарақаттан аулақ, астигматизмнен көрнекі бұрмалануды барынша азайтады және белгілі бір жағдайларда кератопластикаға енуден гөрі жылдам көрінетін қалпына келтіруді қамтамасыз етеді.
Әрбір түрі зақымдалған клеткаларды Descemet мембранасы деп аталатын қабықтың ішкі қабатынан алып тастайды. Зақымдалған кебек қабаты кішкентай кесу арқылы жойылады, содан кейін жаңа мата кейде бірнеше тігістерді қолданып қойылады. Шұңқырдың көп бөлігі хирургиялық операциядан кейін жаңа зақымданудан бас тарту тәуекелін төмендетеді.
Хирургия алдында
Шұңқыр трансплантациялауды шешкеннен кейін, сіздің офтальмолог барлық процедураны жоспарлау үшін сізге біраз уақыт жұмсайды. Хирургиялық операция үшін күн таңдалады, бірақ жақсы донорлық қабығының бұл күні қол жетімді болмаса, күні өзгеруі мүмкін.
Сіздің офтальмолог дәрігер сіз қабылдайтын дәрі-дәрмек туралы, оның ішінде рецепті бойынша және рецептсіз емдеу туралы білуі керек. Операция алдында дәрі-дәрмектерді уақытша тоқтату қажет болуы мүмкін.
Сондай-ақ, Сізге алғашқы медициналық көмек көрсету дәрігерімен кездесуге шақырыласыз. Хирургиялық операциядан өтуге жеткілікті денсаулығыңызды қамтамасыз ету үшін қаннан және ЭКГ сияқты күнделікті зертханалық зерттеулерден өтуіңізді сұрайды. Сіздің дәрігер көзіңізді тексереді және сіздің көзіңіз операцияға дайын болу үшін арнайы сынақтар жүргізеді.
Трансплантациядан кейін хирургиядан өту мүмкін болмайтынын есте сақтаңыз. Хирургиялық операциядан кейін біреуді үйден алып кету үшін шаралар қабылдау керек.
Хирургия кезінде
Көп жағдайларда жергілікті немесе жалпы анестезияны қолдануға болады. Сіздің дәрігеріңіз сізбен қандай анестезияның сіз үшін жақсы екенін талқылайды. Операциялық бөлмеге кіргеннен кейін, сіздің қабақтарыңыз тазарып, стерильді төсеммен жабылады. Сізге мұрынға жақын пластикалық түтік арқылы оттегі беріледі. Одан кейін хирург сіздің көзіңізге микроскопты орналастырады.
Кератопластика процедурасының толық қалыңдығы кезінде циркуляция орталығын алу үшін трофин деп аталатын дөңгелек құрал қолданылады. Донорлық кеуде тінінің түймесі де қиюға арналған. Донорлық мата ұсақ тігістермен орындалған.
Сонымен қатар, көптеген хирургтар фемтосекундтық лазердің көмегімен пациенттің қабығын және донорлық маталарды кесіп тастайды. Лазер тіннің максималды дәлдігі үшін зиг-заг үлгілерінде және бақыланатын тереңдіктерде кесуге мүмкіндік береді. Бұл пациенттің тінін және донорлық зақымдануды кескіндеме секілді біріктіруге мүмкіндік береді.
Дәстүрлі трансплантациялармен трофинмен орындалатын болса, оны алтыдан он екі айға дейін тұрақтандыру және жақсы көру үшін алуға болады. Алайда, femtosecond лазерімен дәл кескіш тезірек емдейді, бұл тезірек түкті алуды және жақсы көруді қамтамасыз етеді.
Шеткі немесе эндотелиальді кератопластика процедурасында кернеудің артқы қабаты ғана ауыстырылады. Науқас бұл процедурамен тезірек айығуға бейім, өйткені бүкіл зақымдалған күйдіргі алмастырылмайды. Процедура аяқталғаннан кейін көзді қорғау үшін көз қалқаны қолданылатын болады. Одан кейін сіз босатылғанға дейін демалу үшін қалпына келтіру бөлмесіне алынады.
Хирургиядан кейін
Көз әдетте кез-келген жерде бір-үш күнге дейін патчаланған. Сіздің көз дәрігеріңіз әдетте келесі күні сізді көреді және көз бояуын алып тастайды. Ол емделуді бақылап, матадан бас тартуды қадағалайтын операцияны тексереді, акроним RSVP-ні басшылық ретінде пайдаланады:
- Қызыққан көздің қызаруы - бұл бас тартудың белгісі.
- S инъективтілігі - Қабылдамау көбінесе айтарлықтай жарық сезімталдығына әкеледі.
- V ision - Ажырату бұлыңғыр, тұманды немесе бұлтты көріністі тудыруы мүмкін.
- Көзге көрінетін ауырсыну немесе бөтен дененің сезімін кенеттен жоғарылату бас тартудың белгісі болуы мүмкін.
Операциядан кейінгі бірінші немесе екінші күннен кейін сіз тістің щеткасын, жуынуын, иілуін, оқылуын, серуендеуін немесе теледидарды көру сияқты қалыпты әрекеттерге ораласыз. Көзді пайдалану сіздің көзіңізді зақымдамайды немесе емдеуге әсер етпейді, бірақ қатаң спортты немесе тұлға немесе көзмен қатал байланыста болу керек. Ұйықтау кезінде түнгі көзіңізді қорғау үшін операциядан кейінгі бірінші немесе екі аптада көз қалқаны жүруді жалғастыру ұсынылады.
Сіз көздің тамшыларын дәрігер тағайындағандай тәрбиелеу туралы өте мұқият болуыңыз керек. Сіздің операциядан кейінгі медициналық көмекіңіздің маңызды құрамдас бөліктерінің бірі - сіздің барлық дәрігерлеріңізді тағайындау. Сіздің дәрігеріңіз матаның қабылданбағанын білуі керек. Әр төрт трансплантталған алушылардың біреуі егілуден бас тартады. Егер ерте ұсталса, ол әдетте дәрі-дәрмектермен ауыстырылуы мүмкін.
Бірнеше айдан кейін, жаңа пішінді көзге айналдыру үшін, шырышты қабат тұрақты болады. Кейбір жағдайларда астигматизм немесе жақынырақ болуы мүмкін, бірақ көзілдірік проблеманы оңай түзетуі мүмкін. Басқа жағдайларда, кеуде қуысының кез келген бұрмалануын жабу үшін арнайы контактілі линзалар қажет болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Сізге кернеуді трансплантациялау қажет екеніне қарап, қиын болуы мүмкін. Күйік трансплантациясы негізгі көз операциясы болып табылады және сіз бұл туралы алаңдауға құқылысыз. Дегенмен, бүгінгі технологиямен, шырышты трансплантациядан өтіп жатқан адамдардың көпшілігінде салыстырмалы түрде өзгермейтін процесс болады. Күйік трансплантациясы туралы не нәрсеге үйрене алатын болсаңыз, өзіңіздің алаңдаушылығыңыздың көбін жеңілдетеді.
Дерек көзі:
Boyd, Kierstan. Қоректік трансплантация туралы. Америкалық офтальмология академиясы. Қыркүйек 2017.