Кератоконус - бұл шағылыстың сыртқа шығуына әкелетін медициналық жағдай. Шұңқыр - бұл көздің алдыңғы бөлігіндегі ашық, күмбезге ұқсас құрылым. Уақыт өте келе, шырышты кеуек және кеуекті болады. Кератоконус - бұл «конус тәрізді шырышты қабық» деген грек сөзі. Шұңқыр конус тәрізді күйге айналады және көзге көрінуі бұрмаланған және бұлыңғыр болады.
Кератоконус 40 жастан кейін жасөспірім кездерінде және деңгейлерде көрсетілуді бастайды. Адамдар оны ерте сатыда білетіндіктерін білмейді. Кератоконус бір көзге әрдайым нашар болса да, әдетте екі жағдайда да пайда болады. Кератокон прогреске жеткенде, көрініс бұлыңғыр әрі бұрмаланған болады. Көріну нашарлайды, өйткені шырышты алға қарай бұрып, реттелмейтін астигматизм және жақын келешек дамиды. Жағдайдың дамуына қарай, көру қабілетін жоғалтуға әкелуі мүмкін. Кератоконуспен ауыратын кейбір науқастар көруді жиі өзгеріп отырады, ал басқалары жылдар ішінде өзгерістерді ғана көреді.
Кератоконусы бар адамдар түзетілген көзілдіріктермен көзге көрінбейді. Кейбір жағдайларда шұңқыр алға жылжып, жұқа болады, бұл жарақат дамып, көруді одан әрі кедергі етеді. Сирек жағдайларда, шырышты қабығын декомпенсациялау мүмкін, ол көруді немесе тіпті соқырлықты қатты төмендетеді.
Кератоконустың себептері
Кератоконның нақты себебі - бұл құпияның бір бөлігі. Алайда, ғалымдар генетика, қоршаған орта және гормондардың кейбіреулердің кератокондарды неге дамытуына әсер етеді деп санайды.
Генетика: Кейбір адамдарда кернеудегі кейбір ақуыз талшықтарының әлсіз болуына себеп болатын генетикалық ақау бар деп саналады.
Бұл талшықтар кебуді таза, күмбез тәрізді құрылымды ұстап тұрады. Осы талшықтардың әлсіз болған кезде, шұңқыр алға қарай жылжи бастайды. Кейбір ғалымдардың пікірінше, генетика кератоконға қатты әсер етеді, өйткені кейде туысқан адам кератоконға айналады.
Қоршаған орта: Кератоконға ұшыраған адамдар аллергияға ұшырайды, әсіресе шөп ошағы , астма, экзема және азық-түлік аллергиясы сияқты атопиялық аллергиялық аурулар. Бір қызығы, кератокондарды дамытатын көптеген науқастар көздің қатты қырылу тарихына ие. Олардың кейбіреулері аллергияға ұшырайды, ал кейбіреулері жоқ, бірақ олар көздерін қаптайды. Бұл күшті көзді ағадыру кератоконды дамытуға әкеліп соғады. Кератоконға себеп болатын тағы бір өте танымал теория - тотықтырғыш стресс. Неліктен кератокондарды дамытатын адамдар кеуде қуысының ішінде антиоксиданттар азаяды. Шұңқырда антиоксиданттар жеткіліксіз болған кезде, шырышты қабықтың ішіндегі коллаген әлсіреп кетеді және маңдайша алға қарай жылжи бастайды. Тотығу кернеу көзді сүрту немесе кейбір жағдайларда ультракүлгін сәулелену сияқты механикалық факторларға байланысты болуы мүмкін.
Гормональды себептері: кератоконның басталуына байланысты гормондардың дамуында үлкен рөл атқаруы мүмкін деп саналады.
Нәресте жасынан кейін кератоконға тән. Сондай-ақ, жүкті әйелдерде прогреске жету үшін де құжатталған.
Кератоконды диагностикалау
Көп жағдайларда ерте кератоконға ие адамдар алғаш рет астигматизмді дамытады. Астигматизмді баскетбол секілді сфералық пішіннің орнына, футбол секілді ұзын нысаны бар маңдайдың пайда болуына әкеледі.
Астигматизммен ауыратын шырышты екі қисық, бір жазық қисық және біреуі тік. Бұл көріністің пайда болуына қоса кескіндердің бұрмалануына әкеледі. Алайда, бұл пациенттер өздерінің оптометрия кеңсесіне сәл жиі келіп, олардың көзқарасы өзгертілгеніне наразыланған.
Шұңқыр бірте-бірте күшейіп кететіндіктен, жақын арада жиі диагноз қойылады. Таяудағы қашықтықтар объектілерді қашықтықта бұлыңғырлыққа ұшыратады.
Көз дәрігерлері кернеудің кернеуін кератометрмен өлшейді. Уақыт өте келе, ол біртіндеп кептеліп кетіп жатқанын байқаса болады және кинокомпанияның топографиялық сынақтарына тапсырыс берілетін болады. Шұңқырлы топограф - бұл зақымдалған пішінді бейнелеудің компьютерлік әдісі. Шұңқыр топографы ыстықта, қызыл түсте және көлеңкеде, көгілдір түстерде тегіс жерлерде кеуекті аймақтарды көрсететін түс картасын шығарады. Топография әдетте шұңқырдың төменгі бөлігін көрсетеді. Кейде топографияда кеуде қуысының жоғарғы жартысы мен шетеннің төменгі жартысы арасындағы нысанда асимметрия болады.
Көз айналымын жан-жақты тексерумен қатар, көздің дәрігерлері де шұңқырды тексеру үшін арнайы тік биомикроскопты пайдаланып, жарықты шұғылдануды орындайды. Көп жағдайда кератоконуспен ауыратын науқастар өздерінің кеуде қуыстарында Vogt's striae деп аталады. Сондай-ақ, шұңқыр айналасында темір төсеу шеңбері көрінетін болуы мүмкін.
Кератоконды емдеу
Шарттың ауырлығына байланысты кератоконды емдеудің бірнеше жолы бар.
Жұмсақ астигматизмнің контактілі линзалары: кератоконустың ерте кезеңдерінде жұмсақ торикалық линзаны киюге болады. Ториктің линзасы астигматизмді түзететін линза. Линзаны жұмсақ, бірақ ол екі күшке ие: бір қуат, сондай-ақ 90 градусқа дейінгі әр түрлі қуат.
Қатты газ өткізбейтін контактілі линзалар: Кератоконустың қалыпты сатыларында қатты газ өткізгіш линзалар тозады. Қатты газ өткізбейтін линзалар қатты бұрышты қамтамасыз етеді, сондықтан кез-келген бұрыштық бұрмалануы мүмкін. Кератоконустың жетілуіне байланысты линзаның шамадан тыс қозғалысы мен линзаның децентрациясы салдарынан қатаң газ өткізбейтін линзаларды кию қиын болады. Қатты газ өткізбейтін линзалар кішкентай линзалар, әдетте диаметрі 8-10 миллиметрге жуық және қабақтың жыпылықтауын аздап жылжытады.
Гибридтік контактілі линзалар: гибридтік контактілі линзалар қоршаған ортаның жұмсақ юбкасымен қатты газ өткізгіш материалдан жасалған орталық линзаға ие. Бұл линзаны киюге ыңғайлы. Орталығы қатаң болғандықтан, қалыпты қатты газ өткізбейтін линза ретінде сол көріністі түзетуді қамтамасыз етеді.
Склерал контактілі линзалар: Склерал контактілі линзалар өте қатты линзалар болып табылады, олар қатты газ өткізгіш линзалардан жасалған қандай материалдан жасалған. Алайда, склеральді линзалар өте үлкен және кебуді жабады және көздің ақ бөлігін склераға аударады. Склеральді линзалар кеуде қуысының шұңқырын толтырады, жайлылықты жоғарылатады және шағылысу мүмкіндігін азайтады.
Corneal cross-linking: Corneal cross-linking бұл қалыпты пішінін сақтауға көмектесу үшін кеудедегі байланыстарды нығайту үшін әрекет ететін салыстырмалы жаңа рәсім. Процедура рибофлавинді (В дәрумені) сұйық түрінде көзге қолдануды қамтиды. Одан кейін ультракүлгін сәуле процесті күшейту үшін көзге қолданылады. Корнолды кросс-байланыстыру әдетте кератоконды емдейді немесе кернеудің кернеуін азайтады, бірақ ол оны нашарлатуға жол бермейді.
Кератопластты ендіру: Сирек, кератоконус кернеудің трансплантациясы қажет болатын жерге дейін нашарлауы мүмкін. Кератопластика ену процедурасы кезінде донорлық қабықшаның алушының шетіндегі перифериялық бөлігіне егілді. Жаңа лазерлік процедуралар кеуденің трансплантациясының табысын арттырды. Әдетте, кеуде трансплантациясы сәтті болады. Алайда, бас тарту әрқашан алаңдаушылық тудырады. Пациенттің көзқарасының қорытынды нәтижесін болжау қиын. Трансплантация сәтті болуы мүмкін болса да, науқас әлі күнге дейін өте жоғары рецептпен және стақандарды киюдің қажеттілігімен аяқталуы мүмкін.