IBD менеджментінде және сақтандыру компаниялары тарапынан қамтылғанда қолданылатын сынақ
Дәрігерлер ішек қабыну ауруы бар адамдардың ас қорыту жолдарында не болып жатқанын қадағалау үшін көптеген сынақтарды пайдаланады. Кішкене немесе үлкен ішектің ішінде көру үшін эндоскопиялық тестілеуді қолдану - бұл ең жақсы әдіс, бірақ аумақтар тек жиі жасалуы мүмкін және дәрігерлерге қарағанда ақпарат жиі қажет. Фекальды калпротектинді тесті пайдалы болуы мүмкін, себебі эндоскопиялық процедураға қарағанда инвазивті емес, бірақ емдеу шешімдерін қабылдауға көмектесетін кейбір мәліметтерді бере алады.
Калпотектин - нейтрофилді гранулоциттер деп аталатын ақ қан клеткаларының кейбір түрлерінде және ақ қан клеткаларының басқа түрлерінде аз дәрежеде табылған ақуыздың бір түрі. Нәжістегі калпротектиннің мөлшерін өлшеуге болады және ИБД бар адамдарда ІЖБ жоқ адамдарға қарағанда, олардың нәжісінде (фекальдік зат) көп калпротектин болуы мүмкін.
Fecal Calprotectin Tests (немесе талдау) туралы тез фактілер
- Калпотектин - ақ қан клеткаларында қалыпты ақуыз, ол IBD бар адамдарда жоғары мөлшерде болуы мүмкін.
- Fecal calprotectin сынағы дəрет үлгісінде жасалады.
- Көптеген сақтандыру компаниялары IBD-ны басқару үшін фекальды калпротектиндік сынақтан өтеді.
- Адамнан адамға «қалыпты» фекальды калпротектин деңгейінде вариация бар.
- Fecal калпротектина деңгейлері ешқандай ауыр IBD симптомдары болмағанымен де жоғары болуы мүмкін.
Неліктен ИБД бар адамдар өздерінің табуреткаларындағы калпотектиннің артық болуы мүмкін?
Зерттеулер көрсеткендей, нәжісте фекальды калпротектиннің деңгейін қадағалау IBD-ны басқаруға пайдалы.
Бұл асқазан-ішек жолында қабыну тудыратын Крон ауруы немесе жара-лы колиттың нәтижесі. Қабыну ішектің шырышты қабатында болғанда, қанның жасушалары оны сөндіру үшін көбейеді. Ақ қан жасушалары одан кейін ыдырауы мүмкін, яғни дененің жасушаларын қабынудан қорғау үшін олардың мазмұнын босатады.
Ақ қан клеткаларының ішіне калпротектин (басқа да көптеген химиялық заттар сияқты) және нәжісте көбірек калпротектин болған кезде, бұл ішекте көбірек қабыну бар екеніне әділ шешім болып табылады.
Fecal Calprotectin сынағы қалай жасалады?
Fecal калпротектинді өлшеу, әдетте, қарапайым сынақ болып табылады, себебі ол талап етілетін нәжіс үлгісі болып табылады, ол көп күш жұмсамай әдетте оңай келеді. Науқастың дəрет үлгісін беруі керек болғанда, ол стерильді контейнерде табуретканы ұстап, оны стационарға, дәрігерлік кеңсеге немесе тәуелсіз мекемеге айналдыруды білдіреді. Фекальды калпротектин деңгейі әдетте ремиссия кезінде төмендейді және төмендейді, бірақ сынақ дәл емес. Белгілі бір адамға арналған калпротектин деңгейлерінде өзгерістер болуы мүмкін және, әрине, адамнан адамға өзгеріс бар. Дегенмен, гастроэнтеролог дәрі-дәрмекпен ауыратын науқастарға көмек көрсету үшін қолдануға болатын басқа құрал аурудың өзгеруінен бұрын қалады.
Неліктен ИФА-дағы Fecal Calprotectin пайдалы?
Калпотектин бірнеше себептерге байланысты пайдалы: Біріншіден, ол нәжісте кездессе, ол салыстырмалы түрде ұзақ уақыт бойы тұрақты. 7 күнге созылған мерзімге дейін дəрет үлгісіндегі калпротектин деңгейі бір қалыпта қалады, бұл сынақты оңайырақ етеді.
Бұл сынақтың тағы бір артықшылығы - фекальды калпротектиннің деңгейін тіпті кішігірім дəрет үлгісінде де анықтауға болады.
Бірнеше зерттеулер ЭБД бар адамдарға ИБД жоқ адамдармен салыстырған кезде олардың табанында калпротектиннің жоғарылауы бар екенін көрсетті (бұл зерттеулерде сау адамдар бақылау деп аталады). Бұл сынақтың пайдалы екендігін анықтау үшін асқазан-ішек жолында болған нәрселердің деңгейіне қалай сәйкестігін анықтау үшін эндоскопиялық сынақпен бақыланған IBD бар адамдарда фекальды калпротектин деңгейін өлшеген зерттеулер жүргізілді. Қандай зерттеушілер, ИБД бар адамдарда фекальды калпротектиннің деңгейлері жоғарылағаны, сондай-ақ ІТД туындаған қабыну немесе жаралар болуы мүмкін екендігі анықталды.
Зерттеулердегі адамдар әрдайым ИБД симптомдарының ауыр болуына қарамастан, тіпті егер олардың фекальды калпротектин деңгейі жоғары болса да. Бұл, әсіресе, Crohn ауруында болғаннан гөрі, жұлдыру колитінде орынды болды. Бұл fecal calprotectin деңгейіндегі тесттің тағы бір пайдасын көрсетеді, себебі бұл симптомдар жиналмас бұрын тіпті кейбір қабынулар ас қорыту жолында болып жатқаны туралы ерте хабарлауы мүмкін.
Нәжісте калпротектинді өлшеу арқылы тәжірибеші мамандар IBD диагнозын науқаста бастай алады немесе IBD диагнозымен науқаста науқастың белсенділігін бағалай алады. Идея инвазивті емес, себебі ол нәжіспен жасалады, кейбір жағдайларда эндоскопияға (мысалы, sigmoidoscopy немесе колоноскопия ) қажеттілік тудыруы мүмкін және басқалардағы эндоскопиялық сынақтың қажеттілігін айқындайды. Fecal calprotectin сынағы эндоскопияны алмастырмайды, бірақ дәрігерлерге скрининг құралы ретінде көмектесе алады.
ИБД бар балаларда фекальды калпротектин әсіресе пайдалы болуы мүмкін. Бұл тестті қолдану арқылы дәрігерге симптомдардың IBD-ден келуін немесе жоқтығын тез анықтауға мүмкіндігі бар, бұл эндоскопия сияқты инвазивті тестілеуді қажет етпей, немесе радиациямен CT-ді сканерлеу секілді сынақтан өткізу керек.
Fecal calprotectin деңгейлері диагнозды іздеп жүрген адамдар үшін және ИБД араласқан кезде пайдалы болуы мүмкін. Фекальды калпротектин бастапқы медициналық-санитарлық дәрігердің немесе интернатордың тапсырысы бойынша болуы мүмкін, егер ол жоғары болса, бұл одан әрі бағалау үшін гастроэнтерологқа жолдама беруі мүмкін.
Fecal Calprotectin талдауына кемшіліктер бар ма?
Фекаль калпротектинді тестілеудің кемшіліктерінің бірі - жалған нәтиже немесе жалған нәтиже болып табылады, бірақ бұл нәтижелер жалпы емес. Пациенттің ІБД болуы мүмкін немесе ИБД-ның қабынуы болуы мүмкін, бірақ фекальды калпротектин деңгейі өте жоғары емес болуы мүмкін. Бұл ас қорыту жолында қабыну орын алғанын білдіреді, бірақ сынақ нәтижелері төменгі калпоцектина деңгейлерімен қайтарылады (бұл тән емес болса да). Балалар мен жасөспірімдерде жалған теріс әсері бар, олар IBD диагнозымен ауыратын науқастардың басым бөлігін құрайды.
Сақтандыру бойынша Fecal Calprotectin сынағы ма?
Кейбір сақтандырулар Crohn ауруына және жара колитіне арналған фекальды калпротектинді сынауды қамтуы мүмкін, себебі ол тиімді болып табылады. Бұл тесттің құны эндоскопияға немесе CT-ге қарағанда әлдеқайда төмен болады. Сақтандыру компаниялары бұл сынақты әлі күнге дейін жүйелі негізде қамтымайды, өйткені ол басқа сынақтардың ұзақ тарихы жоқ, ал сақтандыру компаниялары өзгерістерді қабылдауға бейім болады. Дегенмен, апелляция процесі әрдайым бар, және Crohn's және Colitis Foundation-да дәрігер сынақ үшін сақтандыру провайдерінен талап ету үшін пайдалана алатын құжаты бар.
Қайдан ескерту
Fecal calprotectin деңгейіндегі тест IBD әлемінде әлдеқайда аз назар аударады, мысалы, колоноскопия. Дегенмен, бұл пайдалы сынақ, әсіресе, бұл арнайы дайындықты талап етпейтіндіктен, оны дайындау үшін дайындық немесе демалыс сияқты. Әрбір дәрігер осы сынаққа тапсырыс бере алмайды, сондықтан белгілі бір жағдайларда қолайлы ма екенін сұрау керек. Сақтандыру компаниялары, әдетте, ИДБ бар науқас үшін оны жабады (олар басқа тесттерге қарағанда арзан екенін біледі). Fecal calprotectin күтілетін деңгейлермен оралмауы мүмкін кейбір жағдайлар бар, бірақ бұл жалпы көрініс емес.
> Көздер:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S және т.б. «Fecal calprotectin - ішектің қабыну қабынуындағы эндоскопиялық зақымдану үшін суррогат маркері». Қабыну қабаты Дис . 2012 жылғы желтоқсан; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M және т.б. «Қабыну қабыну ауруларындағы биомаркерді анықтауға арналған жаңа протеомдық тәсілдер». Қабыну қабаты Дис . 2010. 16; 7: 1239-1246
> Ван Ренен ПФ, Ван де Вижвер E, Фидлер В. «Функциональды калпротектин: қабыну қабынуының күдікті ауруларымен науқастарды скрининг үшін: диагностикалық мета-талдау». BMJ . 2010 ж. 15 шілде; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB және т.б. Солтүстік Нидерланды педиатриялық IBD консорциумы. «Эндоскопияға жолдамайтын балалар мен жасөспірімдерде қабынуды ішек ауруларын қауіпсіз түрде жою». Arch Dis Child . 2012 желтоқсан; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P және т.б. «Қабыну және қабынбайтын ішек аурулары арасында ауытқуы үшін фекальды калпротектинді тестілеу: жүйелі шолу және экономикалық бағалау». Денсаулық сақтау технологиясын бағалау, № 17.55. Саутгемптон (Ұлыбритания): NIHR Journals кітапханасы; 2013 қар.