Гипертония АҚШ-та инсульт, бүйрек ауруы және жүрек соғуына ықпал ететін ауру мен өлімнің негізгі факторы болып табылады. Маңызды асқынуларды болдырмау үшін оны ерте анықтау және оны емдеу өте маңызды. Жоғары қан қысымын алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі бірлескен ұлттық комиссия ғылыми дәлелдерге негізделген ұсыныстар берді.
JNC 8 дегеніміз не?
Ересектерде жоғары қан қысымын басқаруға арналған нұсқаулар бар екенін естіген шығарсыз. Бұл нұсқаулықтар JNC 8 деп аталатын жоғары қан қысымының алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі Бірлескен Ұлттық 8 комитетпен жарияланды. Ереже сарапшылар комитеті қолда бар барлық ғылыми дәлелдерді синтездеп, оларды жаңартуға бағытталған гипертензияны басқаратын дәрігерлер үшін. JNC 8 артериалды қан қысымы, артериалды қысымның және мақсаттағы дәрі-дәрмектерді терапияны емдеу үшін табалдырықтарды ұсынады.
Қан қысымының шегі мен мақсаттары
Зерттеулер көрсеткендей, гипертониямен 10 мм Hg болатын ересектердегі қан қысымын төмендету жүрек-қан тамырлары ауруларынан және инсульттан өлім қаупін 25% -дан 40% -ға дейін төмендетуі мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, 60 жастан кіші жастағы ересектер систолалық қан қысымы 140 мм Hg немесе одан жоғары болған кезде немесе диастоликалық қан қысымы 90 мм Hg немесе одан жоғары болса, емдеуді бастау керек.
60 жастан асқан ересектерде емдеу систолалық қысым 150 мм Hg немесе одан жоғары болса және диастоликалық қысым 90 мм Hg немесе одан жоғары болса, емдеу басталады. Емдеуді бастайтын науқастар осы сандарды мақсатты мақсаттар ретінде пайдаланады. Қант диабеті немесе созылмалы ауруы бар адамдар осы мақсаттарға қол жеткізуі керек, себебі JNC 8 төменгі артериялық қысымды сақтау осы екі топтағы денсаулықты жақсартады.
Бастапқы емдеуге арналған дәрі-дәрмек ұсыныстары
JNC 8 гипертонияны бастапқы емдеуге арналған дәрілік ұсыныстарды, 5 есірткі сыныбынан 4 ұсынылған сыныпқа ауыстырды. JNC 8 емдеудің төрт класына арналған тазартылған емдеу ұсыныстары:
- Ангиотензинді түрлендіретін ферментті ингибиторлар (ACEI)
- Ангиотензин рецепторлы блокаторлары (ARB)
- Диуретиктер
- Кальций арнасының блокаторлары (CCB)
JNC 8 сондай-ақ нәсіліне негізделген кіші топтарға арналған дәрі-дәрмектің нақты ұсыныстары мен қант диабеті немесе созылмалы бүйрек ауруларының болуы туралы дәлелдерді қарады. Қан қысымын емдеудің белгілі бір жалпы сыныптарына реакцияда нәсілдік айырмашылықтар бар екенін дәлелдейді. Соңғы ұсынымдар:
- Жалпы емес науқастар (қант диабеті бар немесе жоқ) ACEI, ARB, CCB немесе тиязидті диуретикпен (яғни, гидрохлоротиазид)
- Жалпы қара тұрғындар (қант диабеті бар немесе жоқ) гипертонияны бастапқы емдеу үшін CCB немесе тиазитті типті диуретик қолдануы керек.
- 18 жастан асқан созылмалы бүйрек ауруы бар науқастар бастапқы терапия немесе қосымша терапия ретінде ACEI немесе ARB пайдалану керек, өйткені бұл бүйрек нәтижелерін жақсартады. Бұл қара және қара емес популяцияларға қатысты.
Дозаны ұлғайту немесе жаңа дәрі-дәрмектерді қосу
JNC 8 айдың ішінде қан қысымына жете алмасаңыз, бастапқы дәрілік дозаны ұлғайтуды немесе екінші топқа арналған ұсынылған есірткі сыныптарының бірінен екінші дәрі-дәрмекті қосуға кеңес береді. Егер дозаны ұлғайту немесе жаңа препаратты қосу сіздің мақсатыңыздың мақсатына қан қысымын төмендетпесе, онда сіздің дәрігеріңіз ұсынылған сыныптардың бірінен үшінші дәріні қосуы керек. Дегенмен, ACEIs және ARBs бірге қолдануға болмайды. Кейбір науқастар басқа кластағы препаратты қосуды талап етуі мүмкін.
Антигипертондық дәрі-дәрмектердің басқа да түрлері
Пациенттердің клиникадан дәрілік препаратты қабылдаудың тағы бір себебі бар, ол JNC 8 ұсынымдарында нақты айтылмаған.
Мысалы, бета-блокаторлар жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың аман қалуын жақсартады, сондықтан олар жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда қан қысымын төмендету үшін жақсы таңдау болып табылады. Жақсы простатикалық гипертрофияға ұшыраған науқастар өздерінің симптомдарын азайту үшін жиі альфа-блокаторлар деп аталатын дәрілер класын алады. Бұл дәрі-дәрмектер алдымен жоғары қан қысымын емдеу үшін әзірленді, бірақ олар сонымен қатар несеппен еркін айналып өтуге мүмкіндік беретін простата және мочевого мойынды босаңсытады. Альфа-блокаторлар - бұл BPH бар еркектерде гипертонияны емдеу үшін жақсы таңдау.