NSAIDs ең көп тағайындалған артритпен есірткі заттарының қатарына жатады
NSAIDs (нестероидтық емес қабынуға қарсы препараттар) қабыну үдерісіне араласып артритпен күреседі. NSAID - артрит емдеу үшін жиі пайдаланылатын есірткінің үлкен тобы:
- анальгетиктер (ауырсыну-өлтіру) қасиеттері
- қабынуға қарсы қасиеттері бар
- противогрематорлық (безгезімді) қасиеттері
NSAID санаттары
NSAID-дің үш түрі бар:
- салицилаттар (ацетилденген, аспирин сияқты және ацетилденбеген)
- дәстүрлі NSAIDs
- COX-2 селективті ингибиторлары
Артрит үшін әдетте қолданылатын NSAID:
- Ansaid (жалпы атауы flurbiprofen)
- Arthrotec (misoprostol бар диклофенактың жалпы атауы)
- Аспирин (ацетилсалицил қышқылы)
- Катафлам (диклофенак калийінің жалпы атауы)
- Celebrex (жалпы атауы celecoxib )
- Клинорил (жалпы атауы sulindac)
- Daypro (жалпы атауы оксапрозин)
- Десалцид (жалпы аты salsalate)
- Долобид (жалпы аты diflunisal)
- Feldene (жалпы атауы piroxicam)
- Ibuprofen (фирмалық атауы Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Индоцина (жалпы атауы индометацин)
- Ketoprofen (брендтің атауы Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Лодин (жалпы атауы эдодолак)
- Meclomen (жалпы атауы meclofenamate натрий)
- Mobic (жалпы атауы meloxicam)
- Налфон (жалпы атауы фенопофен)
- Напроксен (фирмалық атаудар: Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Понстель (жалпы аты мефенамин қышқылы)
- Релафен (жалпы атауы nabumetone)
- Tolectin (жалпы атауы tolmetin sodium)
- Трилизат (жалпы аты холинді магний трисалицилаты)
- Вольтерен (диклофенак натрийінің жалпы атауы)
NSAID қалай жұмыс істейді
Қарапайым жағдайларда NSAIDs қабынуды азайту арқылы жұмыс істейді. Олар церкоксигеназы деп аталатын қабынудың негізгі ферменттерін құрып, арахидон қышқылын простагландиндерге және лейкоциттерге айналдырады.
Простагландиндер жергілікті қабынуды тудырады. Сондықтан циклоксигеназды ингибирлеу арқылы NSAIDs қабынуды азайтады.
Нақты NSAID сіз үшін бұрынғыдан гөрі жақсы жұмыс істей алады немесе жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл фармакокинетикалық айырмашылық деп аталатын нәрсеге байланысты - препарат сіңіп, бөлініп, метаболизденген және жойылатын процесс.
Ферменттік циклогенсигеназ туралы толығырақ
COX-1 және COX-2 деп аталатын циклоксигеназаның екі түрі бар. COX-1 сау асқазан мен бүйрек тінін сақтауға қатысады. COX-2 - бұл қабынуға жауапты фермент. Дәстүрлі NSAID-лер COX-1 және COX-2-ді блоктағандықтан, олар асқазан тітіркенуі немесе бүйрек функциясының төмендеуі сияқты жағымсыз әсерлерге ие болуы мүмкін. Нақ сондықтан да зерттеушілер NSXDS-ды тек COX-2 блогы ғана әзірледі. Бұл COX-2 селективті ингибиторлары NSAID-тің ең жаңа тобы болып табылады.
Барлық NSAID үшін FDA әрекеттері
2004 жылы COX-2 селективті ингибиторы Vioxx өндірушісі ұзақ мерзімді қолдану көрсеткендей, оны өзінен ерікті түрде нарықтан шығарып, жүрек соғысы мен инсульт тәуекелін арттырады. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасының кейінгі шолуы 2005 жылы барлық аспириннің NSAID-леріне қатысты ескерту жүргізетінін талап етті.
Бұл ықтимал тәуекелдерді сіздің дәрігеріңізбен талқылау маңызды. (Кейін нарықта тек бір COX-2 ингибиторын қалдырды - Celebrex.)
NSAID-тің тиімділігі
- Ауру мен қабыну циркалық ритмде жиі кездеседі (24 сағаттық интервал негізінде күнделікті ырғақты цикл). Сондықтан NSAID-лер белгілі бір уақытта тиімдірек болуы мүмкін.
- Пациенттердің 60% -ы кез-келген NSAID-ке жауап береді. Үш аптаның сынау мерзімі сізге препараттың жұмыс істеп тұрғанын білу үшін жеткілікті уақыт береді. Өкінішке орай, ревматоидті артрит пациенттерінің шамамен 10% -ы NSAID-лердің жұмыс істемейтінін табады.
- NSAID-лер инфекцияның белгілері мен белгілерін жасыруы мүмкін.
- Кез-келген уақытта пайда болуы мүмкін NSAID-дың теріс әсері бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр қызметінің бұзылуы, қан кету және асқазан (асқазан) жарасына жатады.
- NSAIDs (әсіресе индометацин) жоғары қан қысымы мен жүрек жетіспеушілігін (мысалы, бета-адренергиялық антагонисттер, ангиотензинді түрлендіретін ферменттер ингибиторлары немесе диуретиктер) бақылау үшін қолданылатын дәрілерге кедергі келтіруі мүмкін.
- Кейбір зерттеулер NSAID ұзақ мерзімді пайдалануды ұсынып отыр, бұл нақты шеміршекті жоғалтуды тездетуі мүмкін, бірақ көп зерттеулер қажет.
Төменгі сызық
NSAID Сізге ең жақсы қызмет ететінін болжау мүмкін емес. Бірде-бір NSAID басқа аурулардан асып кету үшін жоғары деңгейде болуын дәлелдеді. NSAID таңдалғаннан кейін, дозаны ауырсынудан немесе максималды рұқсат етілген дозаға жеткенше жоғарылату керек. Пациенттің реакциясы дұрыс дозаны таңдауға арналған нұсқаулық болуы керек, ауырсынуды жеңілдету үшін ең төменгі дозаны пайдалану керек. NSAID-дің дәрігермен бірге пайдасы мен ықтимал қауіптерін әрқашан талқылаңыз.
> Көздер:
> Дюк Университетінің медицина орталығы Артрит кітабы, Дэвид С. Писецкий, м.ғ.д., т.ғ.д. 1995 ж.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991