Опиоидтік және опиоидтік емес дәрі-дәрмектердің үздік опцияларын бағалау
Анальгетиктер - анальгезияны жеңілдету үшін қолданылатын дәрілер класы. Олар миға ауырсыну сигналдарын бұғаттап немесе мидың осы сигналдарды түсіндіруіне кедергі жасайды. Анальгетиктер көбінесе опиоид емес (есірткіге тәуелді емес) немесе опиоидтық (есірткіге тәуелді) ауруларды жеңілдету ретінде жіктеледі.
Опиоид емес анальгетиктер
Опиоидтық емес анальгетиктер үш категорияға бөлінеді: ацетаминофен , некостоидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) және COX-2 ингибиторлары.
Əр түрлі əрекеттердің əртүрлі механизмі болғанымен, олар циклооксигеназа немесе COX деп аталатын ферменттер түрін бұғаттау арқылы жұмыс істейді. Бұл ферменттің екі түрі бар: COX-1 және COX-2, олардың екеуі жарақатқа жауап ретінде қабыну мен ауырсынуды тудырады.
Опоидиттің емес үш түрінің:
- Ацетаминофен (парацетамол деп те аталады) бүгінгі таңда әлемде ең көп қолданылатын алдын-ала есептегіш анальгетиктердің бірі болып табылады. Адамдар оны Tylenol брендімен жиі танитын болса, белсенді ингредиент жүзден астам суық, синус және тұмауға қарсы құралдармен қамтылған. Ацетаминофен екі анальгетиктерді және антипиротерді (безгекті жеңілдететін) әсерлерін ұсынады, бірақ қабынуды емдейді. Оның әрекет ету тетігі нашар түсіндірілсе де, ол тек ми мен орталық жүйке жүйесінде COX белсенділігін тежейді. Оның негізгі жанама әсері бауырдың уыттылығы болып табылады, ол негізінен артық пайдаланылады. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасының (FDA) деректері бойынша, ацетаминофен АҚШ-та өткір бауыр жеткіліксіздігінің басты себебі болып табылады, әсіресе созылмалы маскүнемдікке немесе ацетаминофенді қамтитын опиоидті препараттарды сауықтыру мақсатымен пайдаланатын адамдарға.
- Nonsteroidal қарсы қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) - Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) және Bayer (аспирин) сияқты брендтерді қамтитын дәрілік класс. Ацетаминофен сияқты, NSAID көптеген дәрі-дәрмектерде, таблеткада, сироппен және патчпен бірге қол жетімді. Алайда, ацетаминофенге қарағанда, NSAID тек COX-1 және COX-2-ні орталық жүйке жүйесінде ғана емес, сонымен қатар дененің басқа бөліктерінде де ингибирлейді. Бұл кеңейтілген іс-әрекеттер ішінара есірткінің анальгетиктеріне, қабынуға қарсы және тітіркендіргіш әсерлерге ықпал етеді. Дегенмен, бұл механизм түтікшенің асқазанға арналған қорғаныштық артықшылықтарын төмендетуі мүмкін. Нәтижесінде қоректену, жүрек айнуы және жаралар сияқты жанама әсерлер жиі кездеседі. Аспиринді қоспағанда, NSAIDs жүрек ауруымен ауыратын адамдарда жүрек соғысының және инсульт тәуекелін айтарлықтай арттыра алады.
- COX-2 ингибиторлары NSAID- лердің жиыны болып табылады, олар бүгінгі таңда тек бір FDA-ның мақұлданған препараты, Celebrex (celecoxib) қамтиды . Атауға сәйкес, COX-2 ингибиторлары асқазан-ішек-қарынының жанама әсерлерін бастамай, ауырсынуды және қабынуды төмендететін COX-2 ферментіне ғана жол бермейді. Дегенмен, есірткі класы ретінде, олар жүрек шабуылын 40 пайызға дейін арттырады. Нәтижесінде, бір рет танымал Vioxx (rofecoxib) 2005 жылы АҚШ нарығынан өз еркімен шығарылды, кейіннен басқа COX-2 ингибиторларының шөгінділерінен кейін болды. Өз кезегінде Celebrex Pfizer фармацевтикалық портфеліндегі ең көп сатылатын препараттардың бірі болып қалады.
Опиоидті анальгетиктер
Опиоидтық анальгетиктер - бұл жүйке жүйесі мен асқазан-ішек жолдарында орналасқан опиоидті рецепторларға байланыстыру арқылы жұмыс істейтін дәрілік препарат. Бұл рецепторлар ауырсыну сияқты белгілі соматикалық функцияларды реттеп қана қоймай, сонымен қатар олар психотерапиялық (ақылға қонымды) әсер ететін адамдарға да әсер етеді.
Опиоидтық препараттар ауруды жеңілдету, анестезия және опиат тәуелділікті емдеу үшін медициналық түрде қолданылады. Олар органның уыттылығымен байланысты емес немесе әдетте NSAID-мен байланысты жанама әсерлерді тудырады.
Опиоидтер тағайындалғандай қауіпсіз болған кезде, ұйқышылдық, жүрек айнуы, іш қату, гиповентиляция (өте нәзік тыныс алу) және кейбіреулердің эйфориясы болуы мүмкін.
Бұл, әсіресе, осы әсерлерге бейім ересектерге арналған.
Оның үстіне, ұзақ мерзімді қолдану есірткіге төзімділік (есірткі бірте-бірте өзінің әсерін жоғалту қаупі), тәуелділік (тәуелділік) және шығарылу қаупімен байланысты. Опиоидтық препараттардың көбі дəрігерлік рецепті талап ететін реттелетін заттар болып табылады. Ауруларды бақылау және алдын алу орталығынан алынған мәліметке сәйкес, екі миллион американдықтар опиоидтық препараттарға тәуелді.
Ауырсынуды емдеу үшін қолданылатын опиоидті препараттардың үш санаты бар:
- Опалиаттың алкалоидтары - бұл апиын көкнәрі Papaver somniferum зауытында табылған қосылыстардан алынған дәрілік заттар. Опиумда табылған психоактивті қосылыстарға морфин мен кодеин кіреді. Екеуі де орталық жүйке жүйесіне тікелей ауырсыну сезімін азайтады. Ұйқылық, жарқырау, құсу және іш қату жалпы жанама әсерлер болып табылады. Морфиннің жоғары тәуелділігі белгілі болғанымен, кодеин-ақ артық қолданылған жағдайда белгілерді алу мүмкіндігіне ие. Кодеин-ақ көптеген дәрі-дәрмектермен қамтылған жалғыз опиоид (әдетте NSAID-мен бірлескен жөтел сироптары).
- Жартылай синтетикалық опиоидтер - бұл табиғи опиоидтерден синтезделеді және Oxycontin (оксикодон) және Vicodin (гидрокодон) сияқты препараттарды қамтиды. Оксикодон қалыпты ауыр ауруларды емдеу үшін қолданылады (оның ішінде қатерлі ісік немесе кейінгі хирургиялық ауырсыну) және өте тәуелді болып саналады. АҚШ-тағы есірткіге қарсы ұлттық институттың 2014 жылғы есебіне сәйкес, гидрогенді АҚШ-тағы кез-келген басқа да опиоидтық препараттан артық пайдаланылады. Бұл қуатты препараттар қысқа мерзімді ауырсынуды жеңілдету үшін қауіпсіз пайдаланылуы мүмкін, бірақ II-кестедегі есірткі ретінде жақын медициналық бақылауды қажет етеді.
- Толығымен синтетикалық опиоидтар табигый апиат ретінде кейбір рецепторлардың байланысу функциясын орындау үшін толықтай зертханада жасалады. Олардың құрамына метадон және бупренорфин (көбіне опиат тәуелділігін емдеу үшін қолданылады), сондай-ақ трамадол (операциядан кейінгі ауырсыну үшін жиі қолданылатын) кіреді. Олар басқа опиоидті препараттарға қарағанда аз тәуелді болып саналады, бірақ адамдар ұзақ уақыт бойы пайдаланылса, тәуелділікті дамытады.
Сөзден шыққан сөз
Анальгетиктер артрит ауруын емдеуде өте тиімді және тағайындалғандай қабылданған жағдайда қауіпсіз қолданылуы мүмкін. Дәрігерлер көбінесе емдеуге арналған опиоидты емес препараттарға назар аударады, ал ауыр, өткір ауру опиоидтық дәрі-дәрмектерді күшейтуі мүмкін жағдайлар болуы мүмкін. Бұл қысқа мерзімді жеңілдету үшін тек қана тәуелділік тәуекелін болдырмайтын болады.
Сонымен бірге, емдеудің басқа да опиоидтық емес нысандарымен салыстырғанда төмен доза опиоидтерінің қаншалықты тиімді екендігі әлі күнге дейін белгісіз. Осылайша, сіз ауыр, қатерлі артрит ауруымен ауыратын болсаңыз, фармацевтикалық және фармацевтикалық емес фармацевтикалық емдеу әдістеріңіз арқылы сөйлесуге болатын ауыруды емдеу жөніндегі маманмен кездесуді қарастырыңыз.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. «Өмір белгілері: Опиоидтық ауыруды босатушылар мен бензодиазепиндерді тағайындаудағы мемлекеттер арасындағы вариация» - АҚШ, 2012. MMWR . 2014 ж .; 63 (26), 563-568.
> Цицеро, Дж .; Эллис, М .; Surratt, H. et al. «АҚШ-та емдеуге мәжбүрлеп қолданатын бастапқы опиоидтер ретінде гидрокодон мен оксикодонды таңдауға әсер ететін факторлар». АЙНАТУ. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Нашақорлықтың ұлттық институты. «Американың опиоидтерге тәуелділігі: ерлер мен рецепт бойынша есірткіге тәуелділік». Вашингтон, ДС; 2014 жылдың 14 мамырында шығарылған.
> Yoon, E .; Бабар, А .; Choudhary, M. және т.б. «Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: кешенді жаңарту». Клиникалық және трансляциялық гепатология журналы . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.