Асқазан айналма түсіндірмесі
Асқазан айналуы - бұл асқазан өлшемінің азаюы мен жұқа ішектің ішінара айналуы арқылы калориялардың тұтынылуын шектеу арқылы аралас салмақ жоғалу операциясы. Асқазанның айналып өтуі, әдетте, «roux-en-y» салмағын жоғалту операциясы деп аталады және тұрақты, ұзақ мерзімді салмақ жоғалту үшін салмақ жоғалтудың ең сәтті операцияларының бірі болып табылады.
Асқазан айналма пациенттері әлдеқайда тезірек сезінеді және бұл қалыптыдан әлдеқайда ұзағырақ болады.
Себебі тағамды өңдеу үшін асқазанның кішкене ғана бөлігін оқшаулау үшін сөмке жасалады. Сонымен қатар, аз ішектің бөлімі азық-түліктің мөлшерін азайту үшін, демек, денеде пайдаланылуы мүмкін калорияларды болдырмайды.
Егер сіз осы процедураны өткізсеңіз, ең тиімді нәтижеге жету үшін тағам қабылдау мен өмір салтын түбегейлі өзгерту керек. Операциядан кейін тамақтану шамамен бір унциямен шектелуі керек; тамақпен бірге ішетін сұйықтықтар да дорбаны толтыра алады, сондықтан мұны қатты тағамды қабылдауды болдырмау керек. Бірақ, асқазанның азық-түлікке қол жеткізу үшін созылатын мүмкіндігі бар болғандықтан, сіз уақыт өткеннен гөрі үлкен бөліктерді тұтына аласыз.
Асқазанды айналма хирургия процедурасы
Асқазан айналмалы операциялар әдетте ауруханада немесе хирургиялық орталықта жүргізіледі, жалпы анестезияны қолданады . Уақыттың көбі лапароскопиялық әдіспен орындалады, яғни хирург кішкентай кесіктер арқылы жұмыс істеу үшін ұзын құралдарды пайдаланады.
Сирек жағдайларда хирургия «Ашық» болады , ол үлкен, дәстүрлі кескіндеме арқылы орындалады. Лапароскопиялық басталатын операция хирург қажет болған жағдайда анықталған жағдайда, ашық процедураға айналуы мүмкін.
Операция асқазан аймағында бірнеше жарым дюймдік ұзындықты кескілігімен басталады.
Құралдар осы кескіндер арқылы енгізіледі, ал хирург асқазанның аймағынан өңештің шөгіндісіне дейін қапшық жасау арқылы басталады. Қапшық қалған асқазаннан толығымен ажыратылады, ол қапсырма жабық және денеде қалады (бірақ ол азық жинамайды). Асқазанда тамақты ұстайтын сфинктердің бұлшық еті асқазанның пайдаланылмаған бөлігіне бекітіледі; Жоғарғы асқазан сфинктері дорбаға кіреді.
Қапшық пайда болғаннан кейін аз ішек тамақты өңдемейтін асқазан бөлігіне бекітіледі. Ішек ішекті төменгі және жоғарғы бөлікке бөлетін кесек жасалады, үстіңгі бөлік жабылып қалады. Содан кейін асқазанның төменгі бөлімі жаңадан жасалған дорбаға бекітіледі. Ішек ішектің жоғарғы бөлігінде пайдаланылмаған асқазанға бекітілген денеде қалып отырады, бірақ ол да азық-түлікті өңдемейді.
Хирург қапсырмалар мен тігістердің ағып кетпейтінін анықтағаннан кейін, аспаптар алынып тасталады және кесіктер жабылады, әдетте сіңірілетін шөткемен және стерильді таспамен.
Асқазанның айналмалы хирургиясының типтік нәтижесі
Бұл процедура асқазан жолағы сияқты шектеу рәсімдерінен гөрі табысты болып табылады, себебі ол тек мінез-құлқына өзгеріс енгізбейді.
Дорба толы сезімді қалыптастыруға көмектеседі және үлкен тағамдардың тұтынылуына жол бермейді, ал тұтынылатын калориялар ішек ішек бөлігінің айналып өтуіне байланысты ағзадан толық пайдаланылмайды.
Себебі салмақ жоғалту толығымен өте аз тамақтану жалғасуына тәуелді болмаса, науқас әдетте операциядан кейін артық салмағының кемінде 60% жоғалтады; үшіншіден, 80% жоғалтады. Пациенттердің көпшілігі хирургиялық операциядан кейінгі екі жылда ең төменгі салмағына жетеді. Жақында жүргізілген бір зерттеудің нәтижесінде науқастардың 90% хирургиялық операциялардан он жыл өткен соң дене салмағының жартысынан көбін жоғалтады, бұл тек Руч-эн-Й және ұқсас хирургиямен, билиопанкретикалық ауытқумен ғана көрсетілген.
Өкінішке орай, билиопанкретикалық ауытқу - кейде roux-en-y - барабар тамақтану және витаминдер мен минералдар жеткілікті түрде сіңіру қиындықтар туғызады.
Асқазан айналма хирургиясының әлеуетті кемшіліктері
Әрине, бұл үшін негативтер бар - және кез келген - рәсім. Көптеген науқастар демпингтік синдромды бастан кешіреді, тамақтану ішектің ішекке өте тез ауысуы, жүрек айнуы сезіміне, суық терлеуге, шу мен жиі ауыр диарея мен кеуде ауырсынуына себеп болады. Көптеген науқастар тамақ мөлшерінің шектелуі және қант тұтыну демпингтік синдромға жол бермейтінін анықтайды.
Дұрыс тамақтанбау - бұл тәуекел, себебі бұл процедура организмнің қоректік заттардың сіңірілу қабілетін төмендетеді, ал көптеген пациенттер өмірінің қалған уақыттарына витамин мен минералды қоспаларды қажет етеді.
Хирургия қалпына келмейді, бірақ хирургияның шектеулі сипаты біртіндеп асып кету арқылы жоюға болады, ол хирургтің көздегеніне қарағанда, ағзаға түсетін және қолданылатын тағам мөлшерін азайтқанға дейін ұзартуға болады. Егер сіз осы өзгерісті қаласаңыз, дәрігермен сөйлесіңіз, осылайша сіз мұны ыңғайлы және қауіпсіз түрде жасауға көмектесетін жоспар жасай аласыз.
Жалпы, асқазан айналма жолы - АҚШ-та жылына 140 000 рет жасалатын салмақ жоғалту операциясы. Бұл елеулі тәуекелдермен күрделі хирургия болғанымен, пациенттер салмақ жоғалтудың кез-келген түрін таңдағандарға қарағанда, салмақ жоғалтудың жалпы ұзақтығы, салмақты ұзақ уақыт бойы ұстау және жалпы денсаулықты жақсарту үшін тарихи нәтижелермен жақсы нәтижелерге қол жеткізді.
Көздер:
Ауыр сезімталдыққа арналған Bariatric хирургиясы. Тұтынушылардың ақпараттық парағы. Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. Наурыз айы. Http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Джонс, Николас В. Кристоу, MD, PhD, Didier Look, MD және Lloyd D. MacLean, MD, PhD. «10 жастан асқан науқастардағы қысқа және ұзақ мерзімдік асқазан айналуынан кейінгі салмақ». Хирургия жылнамасы 2006 қараша; 244 (5): 734-740.