Медициналық сақтандыру компаниясына қарсы күрес бойынша кеңестер
Егер сіз миллиондаған американдықтардың бірі болсаңыз, медициналық сақтандыруға қол жеткізгеніңізге риза бола тұра, сіз қандай да бір сәтте медициналық сақтандыру компаниясымен күресуге тура келеді. Сақтандыру кезінде тіпті көптеген адамдар сақтандыру сынақтарына, емделуге немесе дәрі-дәрмектерге, тіпті сіздің дәрігеріңіз өзіңіздің денсаулығыңызға немесе қалқанша безінің жағдайына нақты кеңес беретін немесе емдеген дәрі-дәрмектер үшін де қамтуды жоққа шығарады.
Сіздің сақтандыру компаниямыз белгілі бір медициналық сынақтан немесе емделуден бұрын немесе алдын ала белгілі бір Қалқанша безінің препаратын тағайындаудан алдын ала мақұлдауыңыз қажет. Сіз алдын ала мақұлдаған жағдайда да, сіздің сақтандырушы айнала алады және нақты сынақтардың, емнің немесе дәрі-дәрмектердің құнын жабудан бас тартуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерді жабудан бас тарту көбінесе қару-жарақ немесе табиғи-тироид тәрізді табиғи зақымданған қалқанша препараттар немесе Қалқанша безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастар үшін тирогенді (триотропинді альфа) қолдануға кеңес беретін Қалқанша безінің пациенттері үшін өте жиі туындайды. жалпы нысанда қол жетімді емес.
Неге сақтандырушылар қамтуды жоққа шығарады және сіз бұл туралы не істей аласыз? Бұл мақалада сіз туралы көбірек біле аласыз: « Менің денсаулығымды сақтандырушы неге менің дәрігерімді емдеуге тыйым салады ?»
Сақтандырушылар үнемі белгілі дәрігерлерді, арнайы ауруханаларды немесе зертханаларды қамтуы және басқа адамдарға жариялаудан бас тартуымен белгілі.
Бұл шатастыруға болады, бірақ сақтандырушылар шие өздерінің қамтуын таңдаған себептер бар. Мақалада денсаулық сақтаудың кейбір дәрігерлері кейбір дәрігерлерге, зертханаларға немесе құралдарға ақы төлеуден бас тартқанын біліңіз: Неліктен медициналық сақтандыруды дәрігерге қарағым келеді?
Сіздің сақтандыруыңыз жабайы немесе балама емдеуді қамтиды ма, мысалы, дәрілік препараттар немесе акупунктура - сіздің қалқаныңыздың жағдайы және онымен байланысты белгілер?
Көпшілігі шынымен емес. Сақтандырушылар дәстүрлі емес нәрселерді жабудан бас тартқан себептер бар.
Кейбір жағдайларда сақтандырушы жабудан бас тартады, себебі сіздің шотыңыз қате CPT кодымен кодталған. CPT «Ағымдағы процедуралық терминология» дегенді білдіреді және CPT кодтары әрбір тапсырма бойынша тағайындалған күрделі жүйе болып табылады және медициналық тәжірибеші емдеудің бөлігі ретінде қызмет етеді. Медициналық кодтардың бүкіл әлемі шет тіліне ұқсаса, сіз туралы осы ақпараттылығы бар мақалада біле аласыз: CPT коды дегеніміз не? Сіздің денсаулығыңызға әсер ете ме?
CPT коды - сіздің сақтандырушы төлеміңізді төлейтіні немесе қабылдамайтындығына әсер етуі мүмкін жалғыз кодтар емес. Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM кодтары пайдаланылатын психиатриялық аурулар және тағы басқалар пайдаланатын Денсаулық сақтаудың бірыңғай процедураларын кодтау жүйесі (HCPCS) бар. Сіз осы кодтардың бәрін түсіндіретін мақалалар Медициналық кодтар: Медициналық кодтарға арналған пациенттің нұсқаулығы .
Заңды қалқанша безінің күтімі, қалқанша безінің дәрі-дәрмектеріне немесе басқа дәрігердің ұсынған емдеуге немесе емдеуге қатысты талаптарын жоққа шығарған сақтандыру компаниясымен күресуге баруға дайынсыз ба?
Медициналық сақтандыру жөніндегі сарапшы Майкл Бихариден денсаулық сақтау туралы шағымдан бас тарту туралы бірнеше кеңес ұсынатын мақалада көбірек біле аласыз : Кейде сіз жеңіп алсаңыз, Сіздің денсаулығыңыздың барлығы немесе сіздің шағымыңыздың бір бөлігін төлеуге тура келеді .
Ақыр соңында, егер билік тепе-теңдігі сақтандырушыларға теңестірілсе де, қалқанша безінің пациенттері медициналық тұтынушылардың күші болуына мүмкіндік береді. Науқанды күшейту жөніндегі нұсқаулық Триша Торрей өзінің мақаласында жақсы кеңес береді: Денсаулық сақтау саласының тұтынушысының негізі . Триша сондай-ақ, өзінің сауатты пациенттердің құралдар жинағындағы ресурстардың керемет тізімін ұсынады.