Шылым шегу және ауызсу ауыз қуысының қатерін елеулі түрде арттырады
Шолу
Америка Құрама Штаттарында және бүкіл әлемде ауызша қатерлі ісік немесе ерні, ауыз қуысы және тамақ әсер ететін қатерлі ісік жиілігі айтарлықтай жоғары, өйткені көптеген адамдар ішеді және темекі тартады. Бұл біріктірілген тәуекел факторы, ішу және темекі шегу адамның ауызша қатерлі ісік ауруларының даму қаупін елеулі арттыруға қызмет етеді - тәуекел факторы әрқайсысы жеке.
Ауызша қатерлі ісікті болдырмаудың ең айқын жолы ішу мен темекі шегуден аулақ болу; Дегенмен, біз есірткіге және алкогольге тәуелді адамдарға немесе есірткі мен алкогольді дұрыс пайдаланбауға тырысқан адамдар үшін қиындық тудырады.
Статистика
Бас және мойын ісігінің 85 пайызы ауызша ісік болып табылады. (Бас және мойын ісіктері мидың қатерлі ісіктерінен ерекшеленеді). Сонымен қатар, Құрама Штаттарда ерлердегі барлық қатерлі ісік ауруларының 3 пайызы және әйелдердегі барлық қатерлі ісікшілердің 2 пайызы ауызша ісік болып табылады.
Ауыз қуысы әйелдерге қарағанда ерлерге көп әсер етеді, ал афроамерикалық еркектер ауызша қатерлі ісікті дамыту үшін ақ ерлерге қарағанда әлдеқайда ықтимал. Соңында, 40 жастан асқан адамдарда ауызша қатерлі ісік бар.
Оңтүстік-Шығыс Азияда барлық қатерлі ісік ауруларының 40 пайызы ауызша ісік болып табылады. Дамыған елдерде ауызша ісік жасайтын ісік ауруларының үлесі 4 пайызға жетеді.
Кез-келген жеке адамның ауызша қатерлі ісік ауруы дамуы шамамен 1,1 пайызды құрайды.
Жыл сайын ауызша қатерлі ісік Құрама Штаттарында шамамен 8000 адамды өлтіреді. Сонымен қатар, Құрама Штаттарда шамамен 42 000 адам жыл сайын бұл түрге шалдыққан.
2012 жылы Америка Құрама Штаттарының 300 мыңға жуық адамы ауызша рак пайда болды. Бұл сандарды перспективаға қою үшін Цинциннати тұрғындары шамамен 300 мың адамды құрайды.
Диагностикалық және хирургиялық әдістердің жетілуіне қарамастан, ауызша қатерлі ісікті бастапқы диагноздан кейінгі 5 жыл ішінде немесе тірі қалудың 5 жылдық кезеңінде тірі адамдардың саны шамамен 40 онжылдықта - 50-ден 55 пайызға дейін бірдей болды.
Басқаша айтқанда, бүгінгі күні ауызша қатерлі ісігімен айналысатын адамдардың жартысы келесі 5 жылда өледі. Бұл қорғалған өмір сүрудің жылдамдығы ерте басталатын кезде, ауызша қатерлі ісік ауруына ұшырауына қарамастан, бұл аурудан кейінгі кезеңде адамдарға емдеуге болады.
Ауыз қуысының анатомиясы
Ауыз қуысының көпшілігі тілдің алғашқы үштен екісіне әсер етеді. Атап айтқанда, бұл рак клеткалары төменгі (доральдық) және тілдің (бүйірлік) жағынан өседі. Сіздің тіліңіздің жоғарғы жағы (доральді) дәмді бүршігі бар. Сіздің тіліңіздің төменгі бөлігі тегіс.
Өте сирек, ауызша қатерлі ісік еріндерге немесе ауыз қуысының бөліктеріне әсер етуі мүмкін:
- щек ішіндегі (бүйрек шырышты қабаты)
- ауыздың шатыры (қатты тамшылары)
- кішкене аймақ ақылдық тістің артында орналасқан (ретромарлы тригон)
- дәрет (гингива)
Ауызша рак аурулар кейде жұлдырудан немесе тамырдың артқы жағынан өседі. Нақтырақ айтқанда, рак ауруына орофарнс пен гипофаринс өседі.
Орофарнс келесіден тұрады:
- жұмсақ дәмдеуіш
- жұлдырудың артқы және артқы қабырғалары
- тілдің үштен бірін қайтарады
- бөртпелер
Гипофаринс - тамақтың төменгі бөлігі. Фарнхс - мұрын және қызылша мен кірпішінің кірігуіне байланысты (ұзартқыш) байланысы бар 5 дюймдік ұзын түтік. Азық-түлік пен ауаның асқазанға және өкпеге жету жолында гипофаринс арқылы өтеді.
Ауыз қуысында немесе ауруында қатерлі ісік ісігінің орны маңызды, себебі орналасуы аурулардың (патологияның) және емдеуге әсер етуі мүмкін.
Ақыр соңында, ауызша қатерлі ісік ауыз қуысының және ауыз қуысының кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін.
Қандай ауыз қуысы жасалады?
Ауыз қуысының көпшілігі - бұл скамозлы жасуша ісігі . Скамозлы жасушалар ауыз қуысы мен фаренцаны сызатын жұқа, жасушалы жасушалар болып табылады.
Шөгінді жасуша жасушалары молекулярлық деңгейде ауысқаннан кейін пайда болады. Скважиналы клеткалар молекулалық деңгейде пайда болғаннан кейін, осы жасушалардың пайда болуы өзгереді. Көптеген клеткалар сыртқы көріністе өзгерген сайын, ауызша қатерлі ісік байқалады немесе клиникалық көрінеді және симптомдар көрінеді.
Сары емес ауызша ісік сирек кездеседі және сілекей безінің ісіктері, саркомалары және меланоманы қамтуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Тәуекел факторлары аурудың пайда болу ықтималдығын (тәуекелін) арттыратын кез-келген сипаттамалар немесе тәуекелдер ретінде анықталады.
Міне, ауызша қатерлі ісік факторлары:
- алкоголь
- темекі
- HPV16 (адамға папиллома вирусының 16 түрі, ол тонзиллярдың жиілігінің өсуіне байланысты)
- жеміс-жидек пен көкөністегі диета жетіспейді
- артық күн сәулесі (ерін рагы үшін тәуекелді арттырады)
- иммунды қысым (әлсіреген иммундық жүйе)
- betel quiping (шайнайтын темекі сияқты игерілген және темекіге жиі араласқан Үнді субконтинентінде табылған стимуляторлық препарат)
- жұбайын ішу (дәстүрлі Оңтүстік Америка сусыны, ол кофеинге бай және жыныстық жұптан жасалған)
Белгілері
Міне, ауызша қатерлі ісік белгілері бар. (FYI: Белгі - аурудың кез-келген байқалатын әсері, ал белгі - пациент шағымданады және субъективті болып табылады).
- ауыздың ішіндегі ақ лапкалар (лейкоплакия)
- жұлдырудан аулақ жүреді
- қылқалам (ерніңізде) немесе кетпейтін жара
- ауыздың ішіне біріктіру
- шайнауға ауырсыну
- жұту ауыруы
- шірік бездері (лимфа түйіндері)
- жақ ауыруы
- тілдің ауыруы
- бос тіс
- бос протездер
Ауыз қуысының қатерлі ісігінің симптомдары:
- салмақ жоғалту
- қанды жөтел
- проблема (дисфагия)
- дыбыс естіледі
- тыныс алу
Әдетте, ауызша ісігімен ауыратын адамдар аурудың ерте белгілері мен белгілерін басқа себептерге жатқызады. Демек, бұл адамдар ауруға шалдығу кезінде ауруға шалдыққан кезде осы ракпен ауырады. Сонымен қатар, алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігерлері (отбасылық медицина дәрігерлері немесе дәрігерлер) кейде ерте кезеңде ауызша ісік белгілері мен белгілерінің маңыздылығын ескермейді.
Өкінішке орай, ерте анықтаудың жеткіліксіздігі ауызша қатерлі ісік ауруларының ауыртпалығын адамдардың жартысынан көбін өлтіреді. Ерте түскен ауру емделуге әлдеқайда көп.
Диагноз
Егер дәрігер немесе тіс дәрігері физикалық емтиханнан кейін күдікті зақымдануды немесе ақаулықты байқаса, биопсия осы зақымның не екенін анықтау үшін жасалады. Биопсияның көмегімен кішкене ұлпаның үлгісі көзден алынады және зертханада микроскоптың көмегімен талданады.
Биопсиядан басқа, ауызша қатерлі ісікті диагностикалауға көмектесу үшін немесе диагностиканың басқа әдістерін қолдануға болады (ол метастазизацияланған). Бұл тестілер мыналарды қамтиды:
- МРТ
- КТ іздестіру
- ПЭТ сканерлеу (метастаздарды немесе спредті анықтау кезінде жақсы)
- кеуде және стоматологиялық рентгендер
- эндоскопия (камерамен жабдықталған икемді түтік және сіздің денеңізді көрнекі етіп қолданылатын жарық)
- барий глоткасы (асқазан мен рентгендік рентген асқазан-ішек белдемесі)
Кездесу
Ауыз қуысының қатерлі ісігі кезеңі немесе маңыздылығы TNM сатысы өлшемдеріне негізделген.
ТМҚ-да бастапқы ісіктің анатомиялық дәрежесі жатады. Басқаша айтқанда, Т тектес ауыз қуысының ісігі қоршаған ортаның құрылымына қалай қарай өсетінін көрсетеді.
Сонда ННМ-да N тұмауы лимфа түйінінің таралуы немесе аймақтық лимфа түйіндерін іштей қатерлі ісік ауруына шалдыққан. (Лимфа түйіндері ағзаның бүкіл ағзасына лимфа жүйесі арқылы таралуы мүмкін).
Соңында, ТНМ-дағы М-нің бастапқы іс-әрекетінен алыстатылған анатомиялық учаскелерде метастаздар немесе қайталама қатерлі ісіктердің болуын білдіреді.
Ауызша қатерлі ісіктің 5 негізгі сатысы бар: 0, I, II, III және IV сатылар. Екінші кезең IV бөлімшесіне бөлінеді: IVA, IVB және IVC - бұл нәрселерді біршама қарапайым сақтау үшін нақты талқыламаймыз.
Деңгейі күрделі болуы мүмкін. Дегенмен мұнда 5 негізгі кезеңнің әрқайсысына түсетін ауызша қатерлі ісіктің қысқаша сипаттамасы берілген.
- 0 кезеңі ауызша қатерлі ісік вакуумдағы карциномаға немесе әлі де таралмаған қатерлі ісікке және ол басталған жерде тоқтағанға қатысты. 0 сатысы жоғары емдеуге қабілетті.
- І кезеңдегі ауызша қатерлі ісік лимфа түйіндеріне немесе алыс анатомиялық учаскелерге таралмаған ісікке қатысты және ең үлкен өлшемі бойынша 2 см немесе одан аз мөлшерде өлшенеді.
- ІІ кезеңдегі ауызша қатерлі ісік ісікке жатпайды, ол таралмаған және өлшемі 2-ден 4 см-ге дейін ең үлкен мөлшерде.
- ІІ дәрежелі ауызша қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін немесе мүмкін болмайтын кез-келген мөлшердегі бастапқы ісікке сілтеме жасай алады.
- Ішкі кезеңге қарай, эпоксидтердің IV дәрежесі лимфа түйінімен және қашықтық метастаздарымен кез келген көлемдегі ісікке қатысты болуы мүмкін.
Тиісті емдеуді анықтаған кезде диагностикалық әдістерді қолданып, ісіктерді белгілеу маңызды болып табылады. Кездейсоқ қатерлі ісік ауруы бар адамдар үшін болжамды болжау үшін де қолдануға болады.
Емдеу
Өлшеміне, сатысына және орналасуына байланысты ауызша қатерлі ісік хирургия, сәулелік терапия және химиотерапияны қолдануға болады.
Онкологиялық топтар ауызша қатерлі ісігімен ауыратын науқастарды емдеуге жауапты, стоматологиялық көмек, психологиялық кеңес беру, әлеуметтік қолдау және тамақтану бойынша кеңес беру сияқты қосымша қызметтерді ұсынатын денсаулық сақтау саласының әр түрлі мамандарын қамтиды.
Алғашқы ауызша рак ісігі дұрыс анықталса немесе жақсы анықталса және қол жетімді болса, ЛОР (құлақ, мұрын және тамақтану бойынша маман немесе аутоаринголог) операцияны алып тастайды.
Кейде лимфа түйіндеріне және одан тыс жерлерге ісікке түсу қиын, немесе ісіктері метастазаланған. Мұндай жағдайларда химиотерапия және сәулелік терапия қолданылады. Сонымен қатар, химиотерапия және сәулелік терапия қосымша немесе емдеу әдісі ретінде пайдаланылуы мүмкін, бұл операцияны толықтырады және осылайша қатерлі ісіктің таралуын азайтады.
Ауызша қатерлі ісікке шалдыққан адамдар әрбір 6 ай сайын жан-жақты тексерулерді ұқыпты қадағалап отырулары керек. Ауыз қуысының обыры қайтарылатындығы жыл сайын 3 пайыздан 7 пайызға дейін жетеді.
Болжам
І және ІІ кезеңдердегі ауыз қуысы 5 жыл өмір сүру жылдамдығымен салыстырғанда 90 пайыздан жоғары емделеді. Басқаша айтсақ, алғашқы сатыдағы диагноздан кейін 5 жыл өмір сүретін адамдардың саны І және ІІ дәрежелі іштің қатерлі ісігі 90 пайыздан асады.
ІІІ және IV сатылардағы рак ауруларының бес жылдық өмір сүру деңгейі төмен: 23-тен 58 пайызға дейін.
Қорытындылай келе, сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз қандай да бір себеппен ауызша қатерлі ісікке қатысы бар деп күдіктенсе, дәрігеріңізбен мүмкіндігінше тезірек кездесуге тура келеді. Ауыз қуысының алғашқы белгілері мен симптомдары арнайы емес болғандықтан, сіздің дәрігеріңізбен ауызша қатерлі ісікке қатысты нақты мәселелерді бөлісуіңіз керек. Сондай-ақ, әрі қарай бағалау үшін маманға немесе ЛОР-ға хабарласыңыз. Ауыз рагы - өмір сүруді қамтамасыз ету үшін ерте емделуге болатын ауыр ауру.
Көздер
Ким Е.С., Ганн Г, Уильям У., К. М., Кие М.С. 16-тарау. Бас және мойны қатерлі ісік. В: Кантаржьян Х.М., Вольф Р.А., Коллер С.А. eds. МД Андерсонның медициналық онкология бойынша нұсқауы, 2e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2016 жылғы 17 наурызда қол жеткізілді.
SG Patel және JP Shah жариялаған «TNM бас және мойынның ісігін жасау: әртүрлілік арасында біркелкілікке ұмтылу» тақырыбындағы мақалада: 2005 жылы клиницаларға арналған ауру журналы
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. 43-тарау. Орорфарингальды қатерлі ісік. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Отбасылық медицинадағы түсті атласы, 2e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2013 жылдың 16 наурызында қол жеткізілді.