Ревматоидты артритке прогрессияның пайда болу қаупін анықтау
Артритнің көптеген түрлері бар кезде, пациент әрдайым белгілі және танымал ревматикалық аурулар санаттарының біріне сәйкес келмейді. Науқас қабыну артритінің ерте кезеңдерінде болуы мүмкін, бірақ симптомдардың үлгісі артритнің белгілі бір түріне сәйкес келмейді. Бірнеше ревматикалық ауруға бейім келетін симптомдар кездеседі.
Науқаста қабыну артритіне сәйкес, бірақ белгілі бір типтегі симптомдар болған кезде, олар дифференциацияланбаған артрит ретінде жіктеледі. Бұл нақты диагноз әлі жасалмайтынын айтады.
Неліктен бөлінбейтін артрит ағзасын болжау маңызды?
Бөлінбейтін артриті бар науқастардың 40-50% -ы өздігінен ремиссияға ұшырады деп бағаланады. Индифференцирленген артриті бар адамдардың 30% -ы ревматоидты артрит жасайды , ал қалғандары басқа жағдайларды дамытады. Ревматоидті артритпен ауыратын науқастарды емдеу мақсаты аурудың дамуын тоқтату болып табылғандықтан, рифмалантсыз артриті бар науқастарда ревматоидті артрит дамуы мүмкін екенін болжауға болады.
2008 жылы Еуропада алдын-ала ереже жасалды және журналда, Arthritis & Rheumatism журналында жарияланды. Нейтралды емес артриті бар науқастарда науқастың жасына, жынысына, буындардың саны, таңертеңгі қаттылықтың ұзақтығы, CRP , ревматоидті фактор және анти-ККК қарастырылған кезде ревматоидты артрит даму қаупі жоғары болды.
2010 жылы Америка ревматология колледжі Ревматизмге қарсы Еуропалық лигамен ревматоидты артрит диагнозын жүргізу үшін қолданылатын нұсқаулықтарды қайта қарау үшін ынтымақтастық жасады. Қайта қаралған нұсқаулар тұрақты немесе эрозиялық ревматоидті артритке сәйкес келетін кешіктірмелі сипаттамаларға емес, аурудың ертерек сатыларына бағытталған.
Қайта қарастырылған нұсқауларға сәйкес, белгілі бір ревматоидты артрит, кем дегенде, бір біріктірілген синовиттің бар екеніне негізделген, синовитті жақсы түсіндіретін және диагностиканың жетіспеушілігін анықтайтын басқа диагноздың болмауы және 6 немесе одан көп келесі 4 бағалаулар бойынша жеке баллдар: зарарланған буындар саны мен орны (0-5 баллдар), серологиялық ақаулар (ревматоидті фактор немесе анти-СКП, 0-3 градустық ауытқу), өткір фазалық реакция (CRP немесе тұну жылдамдығы ; 0-1) және симптомының ұзақтығы (2 деңгей 0-1).
Рентгенографиялық бағалау (яғни, рентген сәулелері немесе ЕРТ), әсіресе қолдар мен аяқтардың эрозиялары, диагностикаға қосымша ақпарат ұсынуы мүмкін, олар уақытты қажет етеді және дамудың тәуекелін болжау үшін скрининг құралы ретінде үнемді емес нефференцирленген артритпен ауыратын науқастарда ревматоидті артрит.
Ревматоидті артрит прогрессиясы алғаш рет нефференцирленген артрит диагнозымен ауыратын науқастарда ұқсас, бірақ ревматоидты артрит пен бастапқыда ревматоидты артрит диагнозымен ауыратын адамдарға дамиды. Дифференцирленген артриті бар науқастарға ауруды өзгертетін антивирустық препараттар немесе биологиялық препараттармен емдеуді кешіктіру емделушілердің өздігінен ремиссиядан өтуіне жол бермейтін, бірақ емдеудің ерте кезеңінде емдеудің алдын алуға, мүгедектікке жол бермеуге және сапаны төмендетуге мүмкіндік береді ревматоидті артрит даму қаупі бар адамдар арасында өмір сүреді.
Сондықтан тәуекелді болжау емделуді кешіктірмейтін науқастарды таңдауға көмектеседі.
Емдеуді кешіктіру керек пе?
Ревматоидті артритке бөлінбейтін артрит прогрессиясының алдын алу үшін ауруды өзгертетін антивирустық дәрілерді немесе биологиялық заттарды қолдануды бағалаған шағын зерттеулер болған. Нәтижелері метотрексат пен Оренсияның (abatacept) ревматоидті артритке протеиннің плацебоға қарсы прогрессияның алдын-алуын ұсынғанымен, Ремикейд болмады. Үлкен зерттеулер қажет.
Көздер
2010 Ревматоидті артрит классификациясы: Американдық ревматология колледжі / Ревматизм бірлескен бастамасына қарсы Еуропа лигасы. Aletaha, Daniel және т.б. Артрит және ревматизм. 2010 жылдың 10 тамызы.
Ревматоидты артритке дейінгі артритадан прогрессияның алдын алу: клиникалық және экономикалық салдары. Michael H. Schiff, MD. Американдық басқарылатын күтім журналы. 2010 жылғы 19 қараша.
Соңғы кездегі басталмаған Undifferentiated Arthritis бар науқастардағы аурудың алдын-алу ережесін тексеру. Артрит және ревматизм. van der Helm-van Mil, AHM және т.б. Том 58, 8-шығарылым. 2008 жылғы тамыз.