Бұрау клапаны - мұрынның тыныс жолдарының ең тар бөлігі. Анатомиялық тұрғыдан түсіндіру қиын, себебі ол тек бір құрылымнан ғана емес, сонымен қатар бүйірлік мұрын қабырғасын, алдыңғы септумды, төменгі турбинаның басын және пирифифтердің ашықтығын қоса бірнеше құрылымнан тұрады. Бұл күрделі сипаттама біздің көпшілігімізге аз, тіпті аз мұрын анатомиясы айтарлықтай өзгеретінін түсінген кезде аз.
Сыртқы мұрын құрылымы туралы ойласаңыз, мұрын клапаны ортасында мұрнының төменгі бөлігіндегі орналасқанды білу пайдалы болуы мүмкін. Бұл назальды тыныс алу жолының ең тар бөлігі болғандықтан, осы аймақта жүретін ауаның ағынының қарсыласуының үлкен саны бар және мұрын клапаны ауа ағынын шектеу үшін жұмыс істейді.
Шолу
Бұрау клапанының құлауы - мұрын клапанының кез келген әлсіздікке немесе одан әрі тарылуына қатысты термин. Себебі мұрын клапаны осындай тар аймақ болғандықтан, бұл аймаққа әсер ететін мұрын құрылымындағы кез-келген өзгеріс қарсылықтың жоғарлауына немесе тіпті ауа ағынының ағылуына әкелуі мүмкін.
Себептер
- Ринопластика (мұрынға пластикалық хирургия), оның ішінде «төсенішті жою» - ең таралған себептердің бірі.
- Ауыстырылған септум - мұрын клапанының құлауының өте таралған себебі. Ауырған септум жиі мұрын жарақаты (жарақат) нәтижесінде пайда болады.
- Травматикалық немесе мұрын хирургиясы қабыну, ұлпаның ұлғаюы немесе шырышты тіннің пайда болуы нәтижесінде мұрын клапанының құлауы мүмкін.
Мұрынға немесе мұрынға операцияға мұрын клапанының құлауының жиі кездесетін себептері болып табылады. Алайда, мұрын клапанының құлауы мұрынға ешқандай жарақатсыз немесе операциялық тарихсыз пайда болуы мүмкін және нақты мұраланған анатомиялық сипаттамалардың нәтижесі болуы мүмкін. Мысалға, мұрыннан, мұрнынан және тар сұйықтықтан немесе кең колумеладан (мұрынның екі бөлігін бөлетін бөлік).
Басқа туа біткен жағдайлар мұрын клапанының құлауына әкелуі мүмкін.
Сіз ескі клапанның күйреуін дамыта түсуіңіз мүмкін, өйткені табиғи қартаю үдерісі мұрын клапанын құрайтын құрылымдарды әлсіретуі мүмкін.
Белгілері
- мұрындық тосқауыл
- Тығыздық және мұрыннан тыныс алу қиындықтары
- қанды мұрн
- мұрын айналасындағы қабығынан
Диагноз
Бауыр клапанының күйреуін диагностикалау үшін, ең алдымен, остероларинголог дәрігері (ENT) болуы мүмкін. Бұл қиын диагноз болып табылады, әсіресе кеңейтілген турбиналар мен ауытқылған септорлар бірдей симптомдарды тудырады және бір-біріне сәйкес келетін жағдайлар болуы мүмкін. Медициналық тарихыңыз диагнозды алуда маңызды болуы мүмкін, әсіресе мұрын операциясының тарихы болған жағдайда. Мұрын тексеру және төмендегілердің кез келгені мұрын клапанының күйреуін дұрыс диагноз қоюға көмектесуі мүмкін:
- эндоскопия
- Cottle's маневрі - мұрын клапанының ауданы оны көлденең бағытта тартып, кеңейтіледі. Егер мұрын клапандары қолмен кеңейтілсе, тыныс алу жақсарады, бұл мұрын клапанының құлауының көрсеткіші.
- Бахманның маневрі. Осы маневр кезінде мұрын клапаны құралдармен кеңейтіледі, содан кейін тыныс алудағы жақсартулар бағаланады.
- мұрын тамшылатып түсетін тамшылар
- алдыңғы риноманометрия - назальды ауа ағынын өлшейді
- акустикалық ринометрия - мұрын қуысында өзгерістерді бағалау үшін дыбыстық толқындар қолданылады.
Емдеу
Бұрау клапанының құлауының ең көп таралған емі хирургия болып табылады. Алайда, хирургиялық операцияны немесе хирургиялық операцияны кешіктіруді қаламайтын адамдар назальды клапанның дифференці көмегімен симптомдарды жеңілдетеді. Назальды клапанның дилаторы мұрын клапанын қолмен кеңейтетін құрылғы. Әдетте түнде тозады. Мұрын клапанының дилаторының бір мысалы - мұрынның сыртқы жағына жабысатын және мұрын клапанының аймағында мұрынды кеңейтуге қызмет ететін желімдік жолақтар.
Назальды клапанның дилатердің бұл түрін көп мөлшерде қолдануға болады. Басқа диатераторлар силиконнан дайындалады және ішкі жағынан тозады. Сонымен қатар, мұрын клапанының дилаторларын терапия немесе мұрын клапанының құлауына арналған емдеу ретінде пайдалану қазіргі уақытта жеткілікті түрде зерттелмегенін атап өту керек.
Бүйректің көмегімен гемотерапиямен немесе онсыз ринопластика көбінесе мұрын клапанының күйреуін қалпына келтіру үшін қолданылады. Кейде «серіппелі әсер» арқылы ашылатын мұрын апертурасын ұстайтын импланттар қолданылады. Бұл импланттар жиі титандан жасалған. Көптеген хирургиялық әдістер бар және пайдаланылатын әдіс хирург пен сіздің нақты жағдайыңызға қарай әртүрлі болады.
Көздер:
Medscape. Ішкі клапанның стенозы Ринопластика. Қолжетімді: 2013 жылғы 30 желтоқсан, http://emedicine.medscape.com/article/877468-official
Medscape. Назальды аэродинамика. Қолжетімді: 2013 жылдың 30 желтоқсанынан бастап http://emedicine.medscape.com/article/874822-overview#a1
NCBI (Pubmed). Босану аймағының бұзылуы. Қолжетімді: 2013 жылғы 30 желтоқсан, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3199841/