Дәрігерге өз-өзіне қол жұмсауға қатысты дәлелдер бар
Дәрігерлік көмек көрсетудің өзін-өзі өлтіру (PAS) моральдық және заңдылықты талқылау жаңа болмайды. Бұл жүздеген жылдар бойы қызу пікірталас тақырыбы болды және ешқандай салқындату белгілерін көрсетпейді.
Қазіргі уақытта дәрігерлік көмек өз-өзіне қол жұмсау Орегон, Вашингтон, Вермонт, Колорадо, Монтана сияқты қазіргі уақытта заңды болып табылады (2017). Бүкіл әлемде (шектеулер айтарлықтай ерекшеленсе де) Нидерланды, Бельгия, Ұлыбритания, Колумбия және Жапонияда заңды болып табылады.
Ол Канаданың Квебек провинциясында да заңды болып табылады. Дәрігерлік көмекке қол жеткізу өзін-өзі өлтіруді немесе өмір сүруді қолдау шараларын немесе паллиативтік седацияны алып тастау құқығынан жеке мәселе екенін атап өту маңызды. Бұл мәселе бойынша дау-дамайдың аздығы және заңды мәселелерге қарағанда жеке шешімдер болып табылады.
Дәрігерге қол жұмсауды қолдауға немесе қарсы тұруға қандай себептер бар?
Дәрігерлік көмекке қол жеткізуге болатын немесе қолдамайтын дәлелдер
Дәрігердің өз-өзіне қол жұмсау мәселесінің екі жағында да нақты күшті жақтаушылар бар, бірақ осы мәселелерге кіріспес бұрын, біз талқылаған нәрселерді жылдам анықтау керек. Дәрігерлік көмек деген не және бұл эвтаназиядан қалай ерекшеленеді? Дәрігердің өз-өзін өлтіргені немесе ПМҚ-ны дәрігердің тікелей немесе жанама көмегі бар өлім затының әкімшілігі арқылы өз өмірін өз еркімен тоқтату ретінде анықтайды.
Евтаназиядан айырмашылығы, дәрігер араласуды жүзеге асырған кезде, дәрігер дәрігерге қажетті құралдарды ұсынады және пациент акт жасайды.
ПАС-ның қарсыласуындағы төрт негізгі ұстаным (және қолдау көрсетудегі қарсы жазба)
Дәрігерлік көмекке қол жеткізген өз-өзіне қол жұмсаудың эмоционалды салмағы туралы көптеген ақыл-кеңестер мен егжей-тегжейлер болса да, оларды қабылдау немесе заңдастырудан жиі пайда болатын төрт негізгі ұстанымға бөлуге болады.
Әр дәлелге қарсы дәлел бар.
1. Хоспис пен паллиативті көмекке қол жеткізуді жақсарту
PAS-қа қарсы бір дәлел - бұл хоспис пен паллиативтік күтім бағдарламалары арқылы өмір сапасын жақсартудың үлгісі болуы мүмкін, себебі ПАС-ны іздеуге ешқандай себеп жоқ. Осыған байланысты, назар аударуды ПАС-ны заңдастыруға емес, хоспистерге күтім жасауды жақсартуға бағыттау керек.
Америка Құрама Штаттарында 4 мыңнан астам хоспис агенттері бар, бірақ қаржыландыру шектеулері мен Medicare Hospice Benefit-тің қатаңдығына байланысты, пациенттерді алты ай немесе одан да аз күтетін өмір сүруін талап ететін миллиондаған адамдар Құрама Штаттарда олар.
Қарсы дәлел: Өмірдің сапалы аяқталуына қол жеткізуді жақсарта отырып, тіпті сирек кездесетін және тынымсыз емделетін жағдайлар кездеседі. PAS-тің заңгері болған Орегоннан (2014) бар ең соңғы статистика PAS-ды таңдаған науқастардың 93 пайызы хосписке қатысты екенін көрсетті. Бұл хоспис пен паллиативтік көмек ауыр азапты емдеу үшін әрдайым жеткіліксіз екенін көрсетеді.
2. Пациент автономиясы бойынша шектеулер
Бюионың Жоғарғы сотының (КА) пікірінше, «өлу құқығы - өз құқықтарымыздың басқарылу құқығының ажырамас бөлігі, егер басқалардың құқықтары бұзылмаса ». науқас автономиясы.
PAS толығымен дербес әрекет емес; ол басқа адамның көмегін қажет етеді.
PAS-дың қарсылығын дәлелдеу, PAS адам өмірінің құндылығын арзандату арқылы біздің қоғамымызға қауіп төндіреді. Қоғам өмірдің қасиеттілігін сақтауға міндетті, сондықтан жеке тұлғаның PAS-ны таңдауы жалпы жақсылыққа қарсы болуы керек.
Қарсы дәлел: Пациенттің өмірін аяқтауға көмектесу туралы өтінішіне келіп түскен дәрігерлер әдейі қарсылық негізінде бас тартуға құқылы. Сондықтан олардың құқықтары, Бувиа шешіміне сәйкес емес.
3. «Сабырлылық бейімділігі» әлеуметтік адалдыққа
ПАС-ға қарсылық білдіргендер, егер өз-өзіне қол жұмсауға мүмкіндік берілсе, эвтаназия артта қалмайды деп алаңдайды.
Бұл көзқарас психикалық ауру, дене кемістігі бар адамдар, қарт адамдар, қайғы-қасіретсіздер, үйсіз адамдар және қоғамның кез-келген қоғамы «жарамсыз» деп есептейтін «қайырымдылық өлтіруге» қатысты тайғақ бейім екенін көрсетеді.
Қарсы дәлел: Біздің жоғары мәдениетті қоғамдарымыз бұл «тайғақ бейім» болуға мүмкіндік бермейді. Аталған мысалдарға Адольф Гитлер, Джозеф Геббельс және Джозеф Мэнгеле кіреді, олар Германияның гендік пулын «тазарту» бойынша өз миссиясында жеңілген.
4. Гиппократ антын бұзу
Гиппократ антында дәрігердің міндеттемесі, біріншіден, ешқандай зиян келтірмейді деп айтылған. PAS бұл антқа тікелей қайшы келеді, себебі науқасты әдейі өлтіру зиян деп есептеледі.
Қарсы дәлел: Гиппократ анты жеке пациенттің қажеттілігіне қарай түсіндірілуі және қажет болған жағдайда өзгертілуі керек.
5. PAS-дың баламалары
ПАС-дың қарсыластары, өлімге көмектесу үшін құқықтық және моральдық-этикалық баламалар бар екенін айтады. Науқастар өздерінің өлімін, соның ішінде дәрі-дәрмектерді ұзартатын қосымша емдеуден бас тартуы мүмкін.
Қарсы дәлел: Кейбір науқастар өмір сүру және әлі күнге дейін зардап шеккен тірі қолдау шараларын қолданбайды. Өмірді жалғастыратын емделуді тоқтату тек осы науқастар үшін азапты ұзартады.
Тағы бір дәлел - бұл пациенттер емдеуге және ішуді тоқтатуға шешім қабылдай алады және көбінесе олардың өлімін тездетеді. Өлім әдетте бір-үш аптаның ішінде орын алады және әдетте «жақсы өлім» деп аталады.
Қарсы дәлел: Бір-үш аптаның қарқынды азаптары кез-келген адамға төзуге мәжбүр. ( Адамдардың дәрігерлік көмек көрсетудің өз-өзіне қол жұмсауының себептері туралы көбірек біліңіз.)
PAS-ға қолдау мен оппозицияның негізгі дәлелдері
Дәрігерлік көмек көрсету туралы пікірсайыстың соңғы шешімі әлі көрмеген. Осы мәселе бойынша қоғамдық қолдаудың төмен болуына байланысты, біз қоғамдағы шындыққа айналғанын көріп отырмыз. Ол Орегонда Құрама Штаттарда заңды болып табылады және оны заңдастыру үшін шоттар көптеген басқа мемлекеттерде бірнеше рет ұсынылған. PAS Нидерланды сияқты басқа да көптеген елдерде де заңды болып табылады.
Өзіңіздің нанымыңызбен қоршауда болсаңыз, «Қадірлі қозғалыс» туралы өлең туралы көбірек білгіңіз келсе немесе дәрігердің қол жұмсауына және қайтыс болу құқығына қолдау көрсететін немесе қарсы шыққан кейбір мәселелерді зерттегіңіз келсе, көптеген ресурстар бар .
> Көздер:
Браверман, Д., Маркус, Б., Ваким, П., Меркурио, М. және Г.Копф. Дәрігер-мамандандырылған қайтыс туралы медицина мамандары: олардың негіздемесі мен терминологияның және пациенттің құзыреттілігінің рөлдерін талдау. Ауру мен белгілерді басқару журналы . 2017 14-шлам (Epub басылғаннан кейін).
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Хосписке күтім жасау. Жаңартылған 07.06.14.
Эмануэль, Э., Онутуака-Филипсен, Б., Урвин, Дж. және Дж. Коэн. АҚШ, Канада және Еуропадағы эвтаназия және дәрігерге көмек көрсетудегі суицидтің көзқарастары мен тәжірибелері. JAMA . 2016. 316 (1): 79-90.