PSA тестілеу кезінде қатерлі ісікке байланысты симптомдар қатерлі емес себептерге байланысты болуы мүмкін
Google жиі ізделетін нәрселерді бақылайды. Простата қатерлі ісігі кеңінен таралғандықтан, іштің төменгі бөлігінде «төмен» ауырсынуды немесе ауырсынуды зерттейтін адамдар « простата қатерлі ісігінің белгілерін » іздейтіні таңқаларлық емес.
Простата қатерлі ісігіне байланысты ең көп тараған сұрақ: «Симптомдар қандай?». Интернетте жарияланған нәрсені ескере отырып, сіз простатикалық қатерлі ісіктің әртүрлі симптомдары бар : ойлау мәселелері, ауырсыну, жыныстық қиындықтар, тіпті түзу мәселелер.
Шындық мынада, PSA сынақтарының осы заманауи дәуірінде простата қатерлі ісігінің ешқандай белгілері жоқ ! Простата қатерлі ісігі, егер бұл өте дамыған болса, мүлдем үнсіз процесс.
Простата обырын анықтау PSA скринингімен
Қазір бізде PSA скринингі бар , демек простата қатерлі ісігінің қатерлі ісігі, зәр шығару проблемалары, эрекциялармен қиындықтар немесе простата қатерлі ісігіне байланысты басқа да белгілердің пайда болуына іс жүзінде мүмкін емес деген сөз. Бұл еркектерде простата белгілері пайда болмайды, мысалы, простатит , сүйек безінің ісінуі, зәр шығару жолдарының жұқпалы аурулары немесе жыныстық жолмен берілетін аурулар. Бірақ PSA тестілеуі кез-келген симптомдардың простата қатерлі ісігіне байланысты емес нәрседен туындатуларына кепілдік береді.
Рагы - бұл қорқынышты сөз, мен өзімді сезінемін, жалған жалған хабарларға назар аударуға мәжбүрлейді, бұл простата обыры белгілерін тудырады. Сондықтан, простата қатерлі ісігінің іс жүзінде ешқандай симптомдары жоқтығына кепілдік берілсе, PSA сыналған және әдеттегі диапазонда тұрған болса, неге веб-сайттар простата қатерлі ісігімен байланысты симптомдардың ұзақ тізімін ұсынады?
Қалайша мұндай дұрыс ақпарат бар?
Негізінен бұл веб-сайттар PSA тестілеуі бар болғанға дейін болған жағдайды сипаттайтын өткен дәуірге айналды. Сүйек ауруы, зәр шығару, шаршау, жамбас ауруының өзгеруі сияқты белгілері олар аурудың алдын-алуға арналған ерлерде ғана кездеседі. Бұл веб-сайттар қалыпты PSA (және тестостерон) деңгейіндегі ерлердің озық ауруды емдей алмайтындығын мойындамайды.
Мен тестостерон туралы айтып отырмын, себебі простата қатерлі ісігінің дамуы мүмкін болған кезде, PSA төмен деңгейде болса, тестостерон деңгейлері төмен болғанда. Дегенмен, тестостеронның белгілі бір дәрежеде басылуына қарамастан, бұл өте сирек кездеседі. Тестостерон деңгейінің төмен болғанын білу үшін қан анализі қажет емес. Тестостеронның деңгейі өте төмен, адамның миы әйелдер санына ұқсайды. Ол секс туралы қамқорлықты тоқтатады. Либидодың жалпы жоғалуы адамның назарын жеңілдетеді және ол не болып жатқанын анықтау үшін дәрігердің назарын аударуға мәжбүр етеді.
PSA скринингі іс жүзінде простата қатерлі ісігіне шалдығу диагностикасы мүмкіндігін жоққа шығарады, сондықтан тиісті тестілеудің стандартты жұмыс тәртібін қарастырайық. PSA-ның «қалыпты емес» екендігі әртүрлі болады, бірақ, жалпы алғанда, 60 жастан асқан ерлерде 4.0-ден жоғары PSA одан әрі бағалау қажет. PSA деңгейлері 2.5 жастан асқан жас ерлер одан әрі бағалауға тиіс.
Менің әлемде простата обыры дәрігері ретінде жұмыс жасайтын болсақ, 40 жастан асқан ерлер PSA-ның жыл сайынғы тестілеуін өткізуге сену қиын. Дегенмен, статистика көптеген ер адамдар өздерінің PSA-ін жүйелі түрде тексермеу қателігін көрсетеді.
PSA тесті - ерте кезеңде простата обырын анықтаудың бірден-бір практикалық жолы (тік ішектің саусақтары кейбір құндылықтарға ие, бірақ көп емес).
PSA скринингіндегі жаңғақ және болттар
1987 жылы PSA тестілеуді FDA мақұлдағанға дейін (сол жылы кездейсоқ простата биопсияымен бірге) ерте сатыдағы простата обыры мінез-құлқының құпиясына айналды. Қазір дәрігерлер ерте сатыдағы простата қатерлі ісігін анықтайды және дәлелдейді.
Скринингден басқа PSA рөлдері
PSA туралы қайшылық тудыруы мүмкін, себебі оны скринингтен басқа мақсаттарда пайдалануға болады. Скрининг - бұл ең танымал роль және бұл үлкен мәміле.
PSA скринингіне байланысты жыл сайын 200 мыңнан астам ер адам диагноз қойылады. Дегенмен, басқа да пайдалану бар. Мысалы, PSA простата қатерлі ісігі анықталғаннан кейін онкологиялық аурулардың кезеңін анықтауға көмектеседі. Рагы бар ерлерде 10 жасқа дейінгі PSA деңгейі простата қатерлі ісігінің қатал түрімен байланысты. Екінші жағынан, PSA деңгейі 20-дан астам простата қатерлі ісігінің агрессивті түріне тән. PSA әртүрлі емдердің тиімділігін анықтау үшін онкологиялық мониторингтің маңызды рөлін атқарады.
Простата обыры скринингіне арналған PSA пайдалану туралы дау
Простата қатерлі ісігінің диагнозы созылмалы түрде онкологиялық аурулардың таралуын арттырады. Қалайша, кез келген адам PSA скринингіне қарсы бола алады? Рак ауруы ерте диагноз қоюға бола ма? Бір қызығы, тәжірибе көрсеткендей, PSA шын мәнінде өте сезімтал болып табылады, ол жыл сайын 100 000 адамның қажетсіз диагнозына алып келеді, сондықтан мұндай зиянсыз ерте сатыдағы қатерлі ісік аурулары бар.
Медициналық жүйе осы зиянсыз қатерлі ісік ауруларын бақылап отыруға дайын болса, бұл проблема болмас еді. Өкінішке орай, осы кішкентай аурудың «қатерлі ісік» деп аталатын дәрігерлері мен пациенттері секілді жыныстық және зәр шығару функциясымен қорқынышты проблемаларды тудыратын, қажетсіз радикалды емге шабуыл жасайды.
Шынында да, простата обыры зиянсыз емделудің алдын-ала емделуі 2011 жылы үкіметтік демеушілік сарапшылар тобы АҚШ-тың Превентивтік Қызметтер Мақсатты тобы (PSA) алдын-ала PSA скринингінің тоқтатылуын ұсынатын қатал ескертуді ұсынды. Бұл міндет күші қажетсіз емдеудің көптеген адамдарға зиян тигізетін қорқынышты құнын ерте анықтау арқылы сақталған өмірдің пайдасын жоғарылатады деген қорытындыға келді. Көптеген алғашқы медициналық көмек дәрігерлері осы үкіметтің ұсынысын қабылдап, PSA скринингінің жыл сайынғы скринингінен бас тартуға шешім қабылдады, себебі олар жақсыдан гөрі көп зиян келтіреді деп есептейді.
Мульти-Параметрлік МРТ сканерлеу: PSA скринингін құтқару
PSA сынақтарын тоқтатудың орнына, емдеуді шектеудің әлдеқайда жақсы жолы бар. Жоғары көтерілген науқастарда простата затының біреуі нашар екенін көрсетеді, бірақ бұл мәселе онкологиялық аурулармен байланысты екенін көрсетеді. РСА-ның басқа себептері қатерлі ісік простатикалық гипертрофия деп аталатын простата кеңейтуі және простатит деп аталатын простата қабынуы. Осы жағдайлардың ешқайсысы простата қатерлі ісігімен байланысты емес.
PSA үлкен простата бездерінің көтерілуі
Простат безінің ірі бездері простата бездерінің қарағанда көбірек PSA жасайды. Простата өлшемін өлшеудің ең жақсы тәсілі - сканерлеу. Габаритті емес безді табу жақсы жаңалық болуы мүмкін, бұл PSA-ны неге жоғары дәрежеде түсіндіретін сенімді және сенімді түсіндіреді. PSA простата өлшемі текше сантиметрде PSA-дан шамамен 10 есе көп болғанда «қалыпты».
Мысалға, үш адамнан тұратын ПСА адам 30 ш.б. простатаның айналасында болуы керек; PSA 5 болса, безді шамамен 50 см болуы керек. PSA простата мөлшеріне негізделген, күтілетіннен 50 пайызға асқан жағдайда ғана қалыпты. Мысалы, 30 цент простатасы бар адамға арналған «қалыпты» PSA - 4,5 немесе жоғары. 50кк простата үшін аномалды PSA 7,5-ден жоғары. 100кг безі бар адам үшін PSA 15-тен жоғары болуы керек.
Соңғы кезге дейін барлық мүмкіндіктер арқылы сұрыптаудың жалғыз тәсілі микроскоптың көмегімен бағалау үшін тіндік өзектерді алып тастау үшін ине биопсиясы арқылы 12 рет простата порциялау болды. Рак онкологиялық аурулардың болмауынан қорыққандықтан көптеген дәрігерлер кездейсоқ биопсияға кез-келген уақытта PSA аздап көтерілді. Жыл сайын миллиондаған ер адам Америка Құрама Штаттарында биопсия болып табылады. Бұл агрессивті мінез-құлық қатерлі ісік табудың жалғыз жолы болған кезде ақталса керек.
Алайда, мульти-параметрлік магниттік-резонансты бейнелеуді (MP-MRI) пайдалануды сканерлеу дәлірек. Сканерлеудің сұлулығы - бұл МРТ-мен анықталған күдікті ақаулығы бар адамдар ғана биопсиядан өту керек. Ең бастысы, биопсияны мақсатты ету мүмкін. Тек бір немесе екі ядро қажет. Кез келген кездейсоқ инелермен бауырдың қалған бөлігі арқылы балық аулау жоқ! Белсенді сканерден өткен ер адамдар биопсияны мүлдем аламайды. Кездейсоқ биопсиядан MP-MRI-ге дейін саясатты өзгерту PSA-мен жоғары ерлерде диагноз қою мәселесін шешеді.
Ұсынылған PSA скрининг протоколы
PSA-ны жыл сайын 45 жастан асқан ерлерде тексеруге кірісу ақылға қонымды. Ересектердің простата қатерлі ісігі бар немесе афроамерикандықтармен ерлер 40 жастан бастап жыл сайын тестілеуді бастауы керек. 75 жастан асқан ерлер денсаулығына скринингті жалғастыруы керек .
Сканерлеуді жүзеге асыруға әкелетін PSA триггер деңгейі қандай? Жоғарыда айтылғандай, кішкентай простата безі бар жас ер адамдар (простата мөлшері дəрігердің саусақ зерттеуі арқылы бағалануы мүмкін) PSA 2,5-тен асқан жағдайда сканерлеуді қарастыруы керек. Ересек адамда, әсіресе, саусақпен анықталған простата безі үлкен болса, PSA 4.0-ден асып түсетін болса, визуалды алу үшін жеткілікті шектік шама (егер тінтуір сезілсе, PSA қалыпты болса да, кейіннен сканерленуі қамтамасыз етіледі). PSA қан сынағы оны ашқан дәрігерлердің аңсаған армандарынан асып түсті. Алайда кез-келген қуатты құрал сияқты, дұрыс пайдаланбау артық емдеуге және қажетсіз зиянға әкелуі мүмкін.
Интернеттегі барлық жалған ақпарат, простаттың жанында орналасқан әрбір ауырсыну, ауырсыну немесе проблема қатерлі ісікке байланысты болуы мүмкін екенін білдіреді. Простата обырымен байланысты ең жиі сұралған мәселе простата обыры симптомдары туралы болып табылады, бұл халықтың қажетсіз мазасыздықтың барлық түрлеріне тартылуын көрсетеді. Мынаны біліңіз: PSA қалыпты ауқымда болғандықтан, ер адамдар кез-келген простатамен байланысты симптомдардың рак ауруына қатысы жоқ нәрселерден шығу керек екеніне сенімді бола алады. PSA тесті ерте сатыдағы простата обырын сенімді түрде анықтайды, егер PSA қалыпты болса, кез-келген простатамен байланысты белгілердің кейбір басқа себептерге байланысты екендігіне сенімді болыңыз.