PSA-ның скринингтері артық емдеуге әкелетін нақты қауіп бар. Үкімет бұл жағдайды зерттеп, PSA скринингін толықтай жоюды ұсынды. Бұл ұсыныс, қазіргі кездегі жүйе жыл сайын төменгі дәрежелі ауруымен 100 000 адамға диагноз қойылған деп ойласаңыз, соншалықты күлкілі болып көрінбейді. Зерттеулер көрсеткендей, осы ер адамдардың 70 000 бірлігі дерлік хирургияға немесе радиацияға шабуылдайды, бірақ бұл олардың өмірін ұзартпайды.
Үкіметтің PSA-ның скринингін жасау туралы идеясын бәсеңдету, жоғары дәрежелі ауруды ерте анықтау өмірді сақтап қалатыны туралы дәлелденген фактіні елемейді. Бұрынғы PSA скринингі барлығы «баланы сумен жуып тастайды».
Простата обыры скринингінің керемет сынағы жоғары сапалы ауруды анықтап, барлық зиянсыз төмен сапалы заттарға көз жеткізді. Өкінішке орай, қазіргі кездегі жүйе - кез-келген PSA-ның кез-келген ауытқуын дереу 12-ядролық кездейсоқ инелер биопсиясымен бағалау - бірдей жиіліктегі жоғары және төмен дәрежелі ауруларды диагноз қою. Өкінішке орай, төмен дәрежелі ауру «қатерлі ісік» деп аталды, қорқыныш қозғалыстарға айналды. Тәжірибе көрсеткендей, «төмен дәрежелі» деп аталса да, қатерлі ісік деп аталатын нәрсе, әдетте, қажетсіз болса да дереу операцияға немесе радиацияға әкеледі.
Сақтық шараларын қабылдау
PSA скринингі бағдарламасына кіретін адамдар, осы бақытсыз, қорқынышты сценарийге жол бермеу үшін бірнеше сақтық шараларын қабылдауы қажет.
Алдымен, адам PSA-нің қалыпты немесе қалыпты екенін білуі керек, себебі ол простата безінің мөлшеріне қатысты. Жоғары PSA қатерлі ісікке байланысты болуы мүмкін, бірақ ол сондай-ақ простата безінің қатаң түрде ұлғаюына байланысты болуы мүмкін. Ерлер жасында, олардың простаттары көбінесе көбірек және PSA өндіреді. PSA простата безінің ұлғаюы қатерлі ісікке мүлдем қатысы жоқ .
Дәрігер сізге: «Сіздің PSA-ң жоғары, сізді урологты биопсия жасау туралы ойлауға шақырғым келеді», - деп жауап беріңіз. «Маған жоғары сапалы 3T многорамметриялық ЕРТ-сканерлеу немесе жоғары - простата безінің мөлшерін өлшеуге арналған допплерді ультрадыбыстық зерттеу.
Сканерлеу простата өлшемін текше сантиметрде немесе «cc» деңгейінде баяндайды. PSA деңгейі кейінірек простата мөлшерінің оннан бір бөлігі болса, «қалыпты» деп түсіндіріледі. Мысалы, 50 грамм простата безі үшін қалыпты PSA 5 болар еді. 70 квадрат простата үшін қалыпты PSA - 7. PSA 50% простастадағы адамның мысалын пайдаланып, жоғары 50% жоғары болғанда күтілетін қалыпты мән 5 , яғни 7,5-тен жоғары. (5% -дан 50% -ке дейін 5,5 шамасы қалыпты құнын қосады).
Әрине, PSA түсіндіру кезінде простата мөлшерінен басқа қосымша факторларды ескеру қажет болуы мүмкін. Простата инфекциялары, зертханалық қателіктер және соңғы жыныстық белсенділік PSA деңгейінде уақытша жоғарылауға әкелуі мүмкін. Алғашқы логикалық қадам, тіпті простата сканерлеуді бастамас бұрын, апта бойы PSA-ны күтіп, қайта қарау.
ӨБК-нің уақытша және түсіндірілмеген биіктіктері әрдайым орын алып отырады және олар жиі ешқандай араласусыз базалық сызығына оралады.
Кез-келген кездейсоқ 12-ядролық игла биопсиясын жасаудан гөрі, пропорционалды МРТ немесе түсті Doppler ультрадыбысымен простата обырын жасауға қосымша артықшылықтар бар.
- Жоғары дәрежелі қатерлі ісікке күдікті орын алған кезде, мақсатты биопсияны орындауға болады. Бұл оннан біреуді істеудің орнына тек бір немесе екі инелі үлгілерін алу дегенді білдіреді. Бұл қолайсыздықты және жұқтыру қаупін айтарлықтай төмендетеді.
- Егер сәл күдікті зақымдану анықталса, екі нұсқаны қарастыруға болады: күдікті зақымдарды ине биопсиясына бағыттауға болады немесе науқастар алты ай ішінде сканерлеп қайталап қайталап, жай-күй жағдайын қадағалауға болады. .
- Төмен дәрежелі зақымданған (жоғарыда сипатталған PSA анықтамасын пайдаланып қалыпты PSA деңгейлері) ерлер биопсияны біржола тоқтатып, бір жылдан кейін қайталауды қайталайды.
Простастаулардың суреті
Простастиформация - фантастикалық даму, бірақ бұл технология жаңа болып табылады, және барлық көру орталықтары бірдей жоғары сапалы нәтижелерге қол жеткізе алмайды. Осы мақалада қорғалған PSA скрининг протоколы, 12-ядролық кездейсоқ биопсияны жасаудың орнына заманауи сканерлеуді қолдана отырып, төмендегі болжамдарға сүйенеді:
- Бейнелеу заманауи жабдықтармен орындалады.
- Сканерлеу білікті мамандармен жүргізіледі.
- Сканерден алынған суреттерді тәжірибелі радиологтар түсіндіреді.
- Сканерлеу туралы есепте ұсынылған ақпарат простата қатерлі ісігінің сарапшысы.
Осы салалардың кез-келгенінде біліксіздік сканерлеу туралы есептерден бұрмаланған және сенімді емес қорытындылар жасауға мүмкіндік береді.
Кездейсоқ 12-ядролық игла биопсиясындағы жақсы балама үшін біз ұзақ уақытқа созылмадық. Жақсы орындалатын, дұрыс түсіндірілген және мұқият басқарылатын болжамды простата кескіні осы көптен күткен құтқаруға әкеледі. Келесі қадам сапалы қарау орталықтарының дамуы және дәрігерлерден осы жаңа технологияға бейімделу және бейімделу үшін көп дайындық болады.