Axumin - хирургиялық немесе радиациядан кейінгі қайталанатын простата обырын ерте анықтауға қол жеткізе алатын FDA мақұлдаған, Medicare-жабық сканерлеу. Көптеген жылдар бойы біз PSA- мен простата обырының қайталануын анықтай алдық, бірақ стандартты дене және сүйек сканерлеуі PSA деңгейі тым жоғары болғанша (10-дан 30-ға дейін немесе одан жоғары) дейін рак қызметінің орнын анықтай алмады.
Аксумин PSA деңгейлері 10 жылдан аз, кейде әлдеқайда төмен қайталанатын ауруды анықтай алады, бұл сканерлеу осындай маңызды дамудың себебі болып табылады.
Неге Axumin соншалықты маңызды?
Сканерлеу кезінде ерте метастатикалық ауруды анықтай отырып, екі маңызды терапиялық артықшылық ұсынады. Біріншіден, онкологиялық аурулардың қай жерде орналасқандығын білу органның осы ерекше аймағына тиімді терапияға көмектеседі және дененің басқа аймақтарына зиян тигізуі мүмкін. Сканерлеу қатерлі ісік жоқ жерде және емдеу қажет емес жерлерді анықтайды.
Дәл сканерлеуді ұсынатын екінші құнды салым - бұл ауру процесінің өзін тереңірек түсіну - метастазаланғандығын немесе ондағы метастазизацияланғанын және қандай деңгейде болғанын анықтау.
Науқастың жоғарылауы әрдайым метастаздармен байланысты емес. Кейде рак ауруы простатаның жанында немесе сол жерде болғанда, сондықтан PSA простата безінде қайталанатын рак ауруларынан кейін немесе простата фоссаында операциядан кейін пайда болады (фосса - бұл простатаның бұрын орналасқан жері хирургиялық жою), ол «жергілікті қайталану» деп аталады.
PSA-ақ лимфалық түйіндерге немесе сүйектерге метастаздалған рак ауруының өсуіне байланысты көтерілуі мүмкін. Бұл жүйелік қайталану деп аталады. Жүйелік қайталанулар жергілікті қайталанудан гөрі әлдеқайда қауіпті. Неліктен? Метастаздар рагы онкологиялық аурулардың жартысына жуығы өлімге әкеп соқтыратын процесс болып табылады.
Осылайша қайталанудың орналасуын білу өте маңызды мәселеге жауап береді: қайталанатын аурудың метастазалануына жеткілікті агрессивті ма екендігі.
Біз айтып кеткендей, қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігі ісікке қауіпті етеді. Бұл білім дәрігердің емделуден қорқуына байланысты ескертулерсіз әлдеқайда агрессивті емдеу протоколын жүзеге асыруға мүмкіндік береді. Егер қайталанатын ауру простата немесе простата фоссаына локализацияланған болса, мұндай агрессивті емдеу әдісі негізсіз және қажетсіз улы болады.
Агрессивті емдеу елеулі жанама әсерлерге байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, агрессивті емдеудің түрі - бұл қандағы дозаланған және бүкіл организмге қарсы препараттар болып табылады, оның ішінде Таксотермен химиотерапия немесе Lupron және Casodex-пен гормондық терапия жақсы мысал болып табылады.
Аксинг қалай жұмыс істейді?
Стандартты сүйек сканерліктері кальциймен байланысты радиоактивті заттарды, ракпен тітіркен сүйек аймағына шоғырланады. Axumin PET сканері рак қызметінің метаболикалық белсенділігін анықтау арқылы жұмыс істейді.
Аксумин простата обыры қалыпты жасушалардан әлдеқайда жылдам қарқынмен аминқышқылдарды сіңіру фактісін пайдаланады.
Аксумин аминқышқылымен байланыстырылған радиоактивті бақылаушыдан тұрады. Рак клеткалары қалыпты жасушаларға қарағанда аминоқышқылдарды абсорбциялайтындықтан, сәуле ісік жасушаларының ішіне шоғырланады. Науқас сканердің астына орналастырылған кезде, жоғары сәулелену аймақтарының орналасуы науқастың денесінде рактын орналасуын көрсетеді.
Axumin компаниясының жаңа ақпараты қалай пайда болды?
Axumin сканерлеуі бұрынғы радиациядан немесе хирургиядан кейінгі PSA-ны дамыған еркектерге арналған. Тарихи жолмен, қарапайым сүйек сканерлеуі және CAT сканерлеуі сканерлеу кезінде анықталатын қатерлі ісікке дейін 10-20 аралығындағы PSA деңгейлерін талап етеді.
Axumin PET сканерлеудің сұлулығы, ол 1-ден 10-ға дейінгі диапазонда PSA деңгейлері бар лимфа түйіндерінде кішігірім метастатикалық зақымдарды анықтау мүмкіндігін ұсынады.
Axumin сканерлеудің басқа әлеуетті қолданылуы, PSA рецидивінің аймағын анықтау үшін оның пайдалы болуынан басқа, метастатикалық аурудың алдын-алу үшін химиялық гормоналды емделуден өткен еркектерге арналған. Емдеуден кейін ерлер PSA-ның күрт төмендеуіне қол жеткізе алады, мүмкін, 100-ден 10-ға дейін немесе одан кем. Axumin сканерлеу организмде тұрақты метаболикалық белсенділікті көрсететін рак ауруы аймағын анықтайды, бұл Lupron және Taxotere-мен жақында емдеуге қарамастан рак клеткалары өміршең болып қалады деген белгі. Егер тұрақты метаболикалық белсенділік аймақтарының салыстырмалы түрде шектелген саны анықталса, мұндай науқастар спецификалық сәулеленуден немесе қалдық ауруға бағытталған емнің басқа түрлерінен пайда болуы мүмкін.
Болашақ пайдалану
Сканерлеу PSA рецидивінде қолдануға алғаш рет рұқсат берілсе де, болашақта басқа қолданбалар қолданылуы мүмкін. Ең алдымен Gleason 8 немесе одан жоғарысы немесе жоғары PSA деңгейі жоғары еркектерде 20 жастан жоғары диагноз қойған еркектерді дайындауға арналған. Жаңадан диагноздалған ерлердегі лимфа түйіндеріндегі ерте метастазалық ауруларды анықтау басымдық болып табылады. Метастазалық ауруы бар науқастар Таксотер және Лупронмен агрессиялық терапияны алған жағдайда емдеудің жоғары көрсеткіштеріне ие. Мұндай метастазадан босатылған науқастар агрессивті емдеуден бас тартып, емдеу мөлшерлемесін төмендетпестен олардың жанама әсерлерін шектей алады.
Сканерлерді интерпретациялау
Осы жаңа сканердің түсіндірілуі сканерді оқыған дәрігерлерге арналған оқу қисықтарын тартады. Бұл кез-келген жаңа технологиямен ерекшеленеді. Пациенттер үшін бұл сканерлеуге арналған технологиялардың түрі, яғни сканерлердің өзі практикадан практикаға дейін өзгеретінін түсінуі маңызды. Кейбір тәжірибелер ескірген технологияға ие және шағын метастатикалық учаскелерді табу мүмкіндігі әлдеқайда тиімді болмақ.
Осы шектеулі факторларды ескере отырып, науқастар заманауи жабдықты пайдаланатын және сканерлеудің көп мөлшерін жасайтын дәрігерлерге ие орталықтарды анықтау үшін маңызды болады. Бұл жетілдірілген орталықтар дәл осы сканерлерді дұрыс оқып үйрену мүмкін.
Басқа технологиялармен жұмыс істеу
Axmunin маңызды прогресс болып табылатын тағы бір себеп - дәрігерлерге Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) толық мүмкіндіктерін пайдалануға көмектеседі. IMRT - радиацияның өте нақты түрі, ол бұрын радиацияға қол жеткізе алмаған дененің көптеген аймақтарын қолдана алады. IMRT соншалықты дәл, дәрігерлер сәуле пушіні миллиметр дәлдікке бағыттай алады және ішектің жақындастырылған сезімтал құрылымдарына зиян келтірмейді, мысалы, іштегі лимфа түйіндерінің аурулары бар науқастарда. Axumin PET сканерлеудің себептерінің бірі соншалықты қызықты, себебі ол іс жүзінде бар жаңа технологияны, IMRT-ды, тіпті пайдалы етеді.
Болашаққа үміт арту
Хаксинмен бірге онкологиялық ауруларды сканерлеудің жақсаруы жақын арада сканерлеудің басқа да жаңа түрлерінің пайда болуына үміттенеді. Мысалы, PMA-ның басқа түрлеріне, атап айтқанда, PSMA деп аталатын, простата қатерлі ісік жасушаларының бетіне жиі кездесетін нақты молекулаға мақсатталған. PSMA ықтимал артықшылығы оның бейнелену үшін пайдалы болмағанын көрсетеді; ол сондай-ақ әлеуетті терапевтік қолдануға ие. PSMA лигандтары рак клеткаларын өлтіру үшін жеткілікті күшті күшті радиоактивті заттармен байланыстырылуы мүмкін.
Простата обыры қауымдастығы протеинді обырдың ағзаның орналасқан жерін анықтау үшін сканерлеуді күтті, бұл PET сканерлеуге қол жеткізе алатын дәлдік түрімен. Бұл сканерлеу керемет серпіліс болып табылады. Енді FDA осы технологияны мақұлдаған кезде, сақтандыру компаниялары қамтуды ұсыну жолдарын зерттеуді бастайды. Medicare оны жабуға арналған алғашқы сақтандыру компаниясы болды.
Алдыңғы серпіліс дегеніміз не?
Аксумин, мүмкін, 2017 жылға простата қатерлі ісігінің ең үлкен серпілісі, бірақ сіз соңғы үш жылдағы ең маңызды оқиғалар туралы да ойлануыңыз мүмкін. Біріншіден, жаңа ашылымдардың қарқынды дамып келе жатқаны - жаңа даму, бірақ басқа жетістіктерге мыналар жатады:
Неліктен жаңа серпіліс пайда болады?
Прогрессияның жиілігінде жеделдетудің себебі - простата қатерлі ісігінің жасушалық биологиясын терең түсінуге әкелетін кең ауқымды негізгі зерттеулердің шарықтауы. Нақтырақ айтқанда, бақылаусыз жасушалық өсуді тудыратын нақты генетикалық мутациялар анықталды.
Мутантты гендер қалыпты жасушалардан ерекшеленетін рак клеткаларын жасайды. Енді бұл мутациялар анықталуы мүмкін, жаңа дәрі-дәрмектер әдеттен тыс жұмыс істейтін гендерді өтеуге арналған. Бағдарламалық жасақтама патчінің компьютерлік бағдарламашы арқылы компьютерлік ақпараттарды түзету үшін қалай жазылатынын ойлап көріңіз.
Алдыңғы жылдарда, біздің күнделікті жасушалық биология туралы түсінікке келуімізге дейін, жаңа дәрі-дәрмектер қиын, сынақ және қателерді дамыту процесінің нәтижесі болды. Кездейсоқ таңдалған химиялық зат Петри ыдыстарында өсетін рак клеткаларына енгізілетін болады. Егер химиялық заттар рак клеткаларын өлімге душар еткен болса, онда ол онкологиялық ауруларға жатады. Егер рак ауруы және жануар өмір сүрген болса, ол адамдарда сыналған. Табысты адам сынақтары FDA мақұлдауына және жаңа емдеудің коммерциялық қолжетімділігіне әкеледі.
Жақында ойластырылған дәрілік препараттардан айырмашылығы, сынақ және қате функциясымен анықталған осы препараттар жиі белгісіз болған.