Бұл колистинге төзімді супербуг Құрама Штаттарда табылған
Президент Обама әкімшілік ету кезінде басшылық тапсырмаларды орындау үшін көп нәрсе алды. Атқарушы тапсырма президентке Конгресстің енгізілуінсіз және қоғамдық пікірталастың пайдасы жоқ саясатын орнатуға мүмкіндік береді.
Егер Обаманың атқарушы бұйрықтарының кейбірі партиялық келіспеушіліктер мен дау-дамайларға себеп болса, басқалардың пайдасы кеңінен бағаланады. Атап айтқанда, 2015 жылы Обама антибиотиктерге төзімді бактериялармен күрес бойынша Ұлттық іс-қимыл жоспарын шығарды.
Обаманың әкімшілігінің мәлімдеуінше, осы бұйрықтың мақсаттары:
- Тұрақты бактериялардың пайда болуын бәсеңдетіп, төзімді инфекциялардың таралуына жол бермеңіз.
- Төзімділікке қарсы күрес жөніндегі ұлттық денсаулық сақтауды қадағалау күштерін күшейту.
- Тұрақты бактерияларды анықтау және сипаттау үшін жылдам және инновациялық диагностикалық сынақтарды әзірлеу және қолдану.
- Жаңа антибиотиктер, басқа терапия және вакциналар үшін негізгі және қолданбалы зерттеулер мен дамуды жеделдету.
- Антибиотиктерге қарсы тұру, бақылау, бақылау және антибиотиктерді зерттеу және дамыту үшін халықаралық ынтымақтастық пен әлеуетті жақсарту.
Осы мақсаттарға жету үшін Президент әртүрлі ұйымдардың, соның ішінде қорғаныс департаменттері, Ауыл шаруашылығы департаменті (USDA) және Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаменті (HHS) көмек көрсетті. 2016 жылдың мамыр айында осы агенттіктер жаңалықтар шығарды: colistine-resistant mcr-1 АҚШ-та Walter Reed медициналық орталығында науқаста E. coli табылды. Бұл науқаста басқа антибиотикпен емделуге болатын несеп жолдарының инфекциясы болды.
Colistin - бұл аурудан қорғану үшін соңғы сатыдағы дәрі. Көптеген қоғамдық денсаулық сақтау сарапшылары, зерттеушілері мен дәрігерлері біраз уақыт бойына колиситина қарсыласуынан қорқады. Сонымен қатар, mcr-1 E. Coli осы антибиотикке төзімділікті басқа бактерияларға плазмидтер арқылы беру мүмкіндігіне ие.
Неліктен антибиотикалық қарсыласу туралы алаңдау керек?
1928 жылдан бастап пенициллин енгізумен антибиотиктер бүкіл әлемде бірнеше миллион өмірін сақтап қалды. Антибиотиктерді енгізгеннен кейін бактериялардың кейбір штаммдары арасында қарсылық байқалды. Соңғы жылдары осы қарсылық күшейіп, көптеген дәрілерге төзімді бактериялар немесе супербегтер халықтың денсаулығы мен қауіпсіздігіне елеулі қатер төндірді.
CDC жыл сайын Америка Құрама Штаттарында шамамен екі миллион есірткіге төзімді инфекцияның пайда болуын бағалайды, соның нәтижесінде 23 мың адам қайтыс болады.
Көптеген дәрілердің төзімділігіне жақын жарылыс болған кезде, осындай бактерияларға қарсы жұмыс істейтін емдеу саны азайған. Сонымен қатар, антибиотиктер төзімді ағзаларды емдеуге өте қымбат болуы мүмкін.
Colistin дегеніміз не?
Colistin полимиксиндер деп аталатын антибиотиктер класына жатады. Полимиксиндердің екі түрі бар: полимиксина В және полимиксина E. Colistin - полимиксин E және екеуінің арасында кеңінен қолданылады.
Colistin алғаш рет 1960 жылдары қолданылған; Алайда, бұл агентті пайдалану тез тоқтатылды, себебі ол нейротоксичность және нефротоксичность болды. Басқаша айтқанда, колистин тиісінше нервтердің және бүйректің зақымдануына әкелді.
Соңғы жылдары көптеген дәрілерге төзімділік туындаған кезде, біз қазіргі уақытта дәстүрлі антибиотиктерге қарсы тұратын бактериялармен күресу үшін колистинді қайтадан қолдануға тура келді. Colistin өте тиімді, бірақ P aeruginosa , Acinetobacter түрлерi және Klebsiella түрлерi сияқты салыстырмалы түрде аз бактериялық патогенділерде жұмыс істейді. Бұл барлық бактериялардың түрлері қанның (сепсис) және өкпенің инфекцияларының (пневмония), зәр шығару жолдарының инфекцияларының, терінің және жұқпалы инфекциялардың, сондай-ақ операциядан кейінгі инфекциялардың инфекцияларына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл бактериялар, әдетте, ауыр науқастар мен иммундық жүйелерге зиян келтіретін адамдарды жұқтырады.
Антибиотикалық қарсылығын плазмидтер арқылы беру
E. coli-дің осы жаңа колистинге төзімді штаммы бұл плазмидтер арқылы басқа бактерияларға қарсы тұру үшін генетикалық ақпаратты кодтауға мүмкіндік береді (яғни, mcr-1 немесе плазмид-арқылы аралық полимиксина қарсыласу механизмі).
2015 жылғы қарашада «Ланцет» журналында айтылғандай, қытай зерттеушілері осы жаңа супербугты алғаш рет ашты. Зерттеушілер осы тұрақты бактерияларды азық-түлікпен қамтамасыз етілген жануарлардан алынған коммальальды Escherichia coli арасында микробтарға қарсы төзімділікті қарастыратын жоба бойынша тапты.
Қытайдың осы бактерияларды ашуы мен федералды зерттеушілер анықтаған Уолтер Рид Ұлттық әскери орталығында осы бактериялардың табылуы арасындағы аралықта бұл супербуг басқа елдерде де анықталған, бұл ол қазірдің өзінде жаһандық деңгейде таралған дегенді білдіреді.
Бақытымызға орай, микробқа қарсы тұрақтылықты бақылаудың ұлттық жүйесі - АҚШ, Денсаулық сақтау және адам қызметтері (HHS) және әр түрлі мемлекеттік және жергілікті денсаулық сақтау департаменті арасындағы үйлестірілген күш-жігерді колистинге төзімді E. coli изоляттары сирек . Сонымен қатар, Salmonella және Klebsiella , басқа да бактериялардың изоляторлары mcr-1 генінің дәлелдерін көрсетпеді.
Генетикалық ақпараттың бактериялар арасында ауысуы өте күшті. Бактериялар тек ұрпаққа төзімділікке арналған ақпаратты кодтауды ғана емес, сонымен қатар, бактериялар бұл ақпаратты көлденеңдік генін беру жолымен жібере алады. Басқаша айтқанда, бактериялар пайда болғаннан кейін де, ол басқа бактериядан генетикалық ақпаратты ала алады.
Нақтырақ айтқанда, көлденең гендік трансформация процесі плазмидалар арқылы немесе клеткалық хромосомалық ДНҚ-дан бөлек кішігірім, дөңгелек, екіқабатты ДНҚ-ның еркін айналдырылған биттері арқылы жүзеге асырылады. Плазмидтерде антибиотикке төзімділік сияқты бактерияларға генетикалық артықшылықтар беретін ақпарат бар. Горизонтальдік ген трансферімен бактериялар арасында плазмидтер ауыстырылады.
Келешекте антибиотикке қарсы гендердің горизонтальдік генін трансляциялауды (біраз қобалжу) ұқсастықпен жасайық. Өзіңді кешке қалдырып, басқа адамның цианидке қарсы тұру үшін сиқырлы қабілеті бар екенін елестетіп көрші. Бұл сиқырлы қабілеті оның гендерінде кодталған және балаларына берілуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл қабілет басқа адамға тек коктейльді алып тастау арқылы берілуі мүмкін. Бұны білместен бұрын, бәрі сусын алып тастайды. Сонымен қатар, партияның басқа да ревнерлері өздерінің сиқырлы уларға қарсы тұруына ие, олар өз кезегінде өздерінің алжапқышы арқылы басқалармен бөліседі. Сіз білместен бұрын, кейбір партиялар әртүрлі уландырулармен күресуге көмектесетін кедергілерді жинақтады.
Қорытынды
Ауыстырылатын колистиннің төзімділігіне әкеліп соғатын экзистенциалды қауіп қауіпті сезінуі мүмкін. Жеке адам ретінде сіз антибиотиктерді қарсылықты шектеп, антибиотиктерді тек қана қажет болған жағдайда шектей аласыз. Сонымен қатар, антибиотиктердің барлығын аяқтағаныңыз жөн, өйткені мерзімінен бұрын тоқтату дәрілікке төзімді штамдардың өсуіне ықпал етеді. Соңында, mcr-1 E. Coli және басқа бактериялар ет пен құс өнімдерінен табылғандықтан, тұтыну алдында тамақты толықтай пісіру жақсы идея.
Көздер:
Бхалоди А, Николау Д.П. Микробқа қарсы терапия принциптері және антимикробтық препараттардың клиникалық фармакологиясы. В: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Күрделі күтімнің принциптері, 4e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2016 жылғы 29 мамырда қол жеткізілді.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Микробтық генетика. В: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Джавец, Мельник және Аделбергтің медициналық микробиологиясы, 27е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2016 жылғы 29 мамырда қол жеткізілді.
Лю, Йи-Юн және т.б. Қытайдағы жануарлар мен адамдарда микробиологиялық және молекулярлық биологиялық зерттеудің плазмидтер арқылы жасалынатын колистинді төзімді механизмінің пайда болуы. Ланкет жұқпалы аурулары , 16 том, 2-шығарылым 161 - 168.
Рам С, Райс П.А. Гинококк инфекциялары. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның ішкі аурулар принциптері, 18е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012 жылдың 25 қазанында қол жеткізілді.