Жалпы ARDS емдеу
ARDS үшін емдеу
ARDS немесе өткір респираторлық апат синдромы - өмірге қауіпті ауру әкелуі мүмкін ауыр тыныс алу проблемасы. Ерте диагноз қою және емдеу - бұл органның зақымдануы немесе қайтыс болуы сөзсіз болғанға дейін АРДС тоқтату үшін өте маңызды. Ерте диагноз және емдеу АРDS диагнозымен науқастың өмірін сақтау үшін маңызды.
ARDS үшін жалпы емдеу
Оттегі: емдеу пациенттің оттегін қан арқылы оттектің жеткілікті деңгейін ұстап тұруға көмектесу арқылы басталады. Бұл әдетте науқасты индустрияландыру және желдеткішті қолдану арқылы жасалады. Бұл пациенттің тыныс алуға мүмкіндік береді, тіпті өздері дем алу үшін әлсіз және тіпті мұрынның каннулымен немесе бет маскасымен қол жеткізгеннен гөрі көп оттегіні жеткізе алады.
Антибиотиктер: ЖИТС науқастарына пневмония немесе инфекцияның басқа түрлері сияқты инфекцияға антибиотиктер беріледі. Көптеген жағдайларда ARDS-тің пневмония немесе пневмонияға ұмтылуы сияқты антибиотиктерді жасау қажет.
IV Сұйықтықтар: Сұйықтықтар дененің барлық өмірлік функцияларын қолдауға көмектесуінде маңызды рөл атқарады, бірақ сұйықтықтың дұрыс теңгерімін табу күрделі болуы мүмкін. Тым аз сұйықтық және орган ағзаға айналады, бұл органдарға және аяқтарына жеткілікті қан және оттегінің жеткілікті жіберілуін қиындатады. Тым көп сұйықтық қанның оттегімен қан кетуіне кедергі келтіруі мүмкін.
Дененің орналасуы: Кейбір жағдайларда науқастың асқазанында оттегімен байытуға көмектеседі. Дегенмен, көптеген АРDS науқастары соншалықты науқастық, тіпті ұсақ өзгерістер тіпті жағдайды нашарлатады, бұл өте қиын қызметкерлердің прониация. Ішкі сұйықтықты қолдау және желдеткішті қолдауды жалғастыра отырып, науқасты асқазанға айналдыратын кереует емдеудің ортақ бөлігі болып табылады.
- RotoProne, ARDS және басқа респираторлық ауруларды емдеуге арналған төсекді қараңыз. Кереуеттің пайда болуы өте ерекше және отбасы мүшелеріне өздерінің жақындарын алғаш көргенде алаңдатуы мүмкін.
Ингаляциялық дәрілік заттар:
- Нитрик оксиді: ингаляциялық нитрикс-қышқыл немесе INO - түссіз және иіссіз газ, ол кейде АРДС науқастары үшін терапия ретінде қолданылады. Ол оттегінің ұлғаюын арттыратын өкпе жүйесі шеңберіндегі айналымды жақсартуға арналған. Зерттеулер ИНО-ның тиімділігіне қатысты.
- Albuterol: Бронхты ашып, демікпе симптомдарын емдеу үшін альфтерол қолданылады. Ол әуе жолдарын ашық ұстауға көмектесу үшін ARDS емдеуде қолданылуы мүмкін.
Стероидтер: СПИД диагнозы қойылған науқастарға IV стероидтерді енгізу медицинада қызу талқыланатын тақырып. Дәрігерлер стероидтер ARDS үшін тиімді емдеу болып табылатынын немесе жоқтығына қарай бөлінеді.
Levophed: Бұл дәрі ағзаның қан тамырларын қысу арқылы қан қысымын жақсарту үшін беріледі. ARDS бар көптеген науқастарда өздерінің қан қысымын сақтау қиынға соғады; бұл препарат қан қысымын қолдауды қамтамасыз етеді және оттегімен ауыратын және септикалық болып табылатын пациенттерге арналған препарат болып табылады.
Sedatives және Paralytics: Sedatives пациенттің тыныштық сақтауға және оларда үлкен алаңдаушылық тудыруы мүмкін желдеткіште болуына жол бермеуге көмектеседі. Дененің бұлшықеттерінің көпшілігін паралитика немесе препараттар желдеткіштің жұмысы үшін желдеткішке қарсы тұрғанда қолданылады. Паралитика ешқашан седациясыз қолданылады, бірақ седативті паралитикасыз қолдануға болады.
Surfactant: Surfactant - бұл өкпенің альвеолдарында (майда) орналасқан майлар мен ақуыздардан жасалған материал. Беттік белсенді зат альвеолдардың функциясын жақсартады, оттегіденуді жақсартады.
Беттік белсенді зат көбінесе ерте жастағы нәрестелерге беріледі, олар өздерінің жеткілікті мөлшерін өндіре алмайды. Бұл сирек кездесетін жағдайларда ARDS емделушілеріне бірдей дәрі бар.
ARDS кейін
Науқаста ARDS диагнозы қойылғаннан кейін, өлім-жітім көрсеткіші шамамен 40% -ға дейін жетеді, яғни АИТВ-мен диагноз қойылған он пациенттің төртеуі өледі. Аман қалған науқастар көбінесе ерте диагноз қойғандықтан және тиісті емдеумен өте агрессивті түрде емделді. Статистика статистикалық болғанымен, ARDS емдеуі жыл сайын жоғарылайды, бұл көптеген науқастар аман қалады.
Әсіресе, ТШО-дан шыққаннан кейін тыныс алудан, әдетте ауырып қалудан қалыпты. Оны ауруханадан шығарғаннан кейін тіпті қалыпты сезіну үшін бірнеше апта немесе тіпті ай алуы мүмкін. Кейбір науқастарда өкпенің жаралануы оттегіні аурудан бұрын болғандай жақсы емес, әлсіздік сезімін тудырады дегенді білдіреді.
Көздер:
Ересек адамның тыныс жолдары ауруларының синдромына арналған ингаляциялық нитрон оксиді. Жаңа Англия медицина журналы. Қаңтар айында қол жеткізілді. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Өткір өкпені жарақат алған науқастар үшін өлім-жітімнің төмендеуі / уақытылы азайған. М.Замбон, Дж. Винсент. Кеуде: Американдық өкпе дәрігерлер колледжінің журналы. 2008 жылғы шілде.
ARDS дегеніміз не? Ұлттық жүрек және өкпенің жүрек институты. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html сайтында қол жетімді болды.