Желдеткіш қажет болғанда не күте алады?
Респиратор немесе тыныс алу аппараты деп те аталатын желдеткіш емделушіге тыныс алу мүмкін болмаған кезде оттегімен қамтамасыз етеді. Желдеткіш ауа айналдырып, өкпеге ауысады және өкпені әдетте жасай алатын болса, оны қайтаруға мүмкіндік береді.
Жалпы анестезияны қажет ететін кез-келген хирургия кезінде желдеткіш қажет.
Хирургиялық операциядан кейін желдеткіштің қажет болған уақыты да бар, себебі науқас іс рәсімінен кейін бірден дем ала алмайды.
Неліктен хирургия кезінде желдеткіш қажет?
Жалпы анестезияның ағзаның бұлшық еттерін уақытша парализациялауы. Бұған бізде тыныстауға және дем алуға мүмкіндік беретін бұлшықеттер жатады. Желдеткішсіз жалпы анестезия кезінде тыныс алу мүмкін емес еді. Пациенттердің көпшілігі желдеткіште операция жасалып жатқанда, анестезияны тоқтату үшін препарат беріледі. Анестезия тоқтағаннан кейін, науқас өздігінен дем ала алады және олар желдеткіштен алынып тасталады.
Неліктен хирургиядан кейін желдеткіш қажет болуы мүмкін
Пациент ми мен денеге оттегін қамтамасыз ету үшін жеткілікті жақсы тыныс алу мүмкін болмаған кезде желдеткіш қажет.
Кейбір науқастар жарақат немесе аурудың салдарынан, операциядан кейін желдеткіштен алынып тасталуы мүмкін.
Операциядан бұрын созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) туындаған кезде өкпеге зақым келтіргенде, операцияға дейін жеңіл операцияның себебі болуы мүмкін. Шылым шегетін науқастар да операциядан кейін желдеткіштің ұзағырақ болуын талап етеді.
Бұл сондай-ақ пациент өздері үшін дем алу үшін тым ауырады.
Бұл жарақаттануға (өмірге қауіп төндіретін жол апаты сияқты), инфекцияға немесе басқа мәселеге байланысты болуы мүмкін. Операциядан бұрын желдеткіште болған науқас операциядан кейін желдеткіште қалыпты жағдайға дейін қалпына келтірілмей қалады.
Кейбір операциялар пациенттің операциядан кейін қысқа мерзім ішінде желдеткішке жоспардың бөлігі ретінде қажет болуын талап етеді. Мысалы, жүрек ауруына ұшыраған науқастар, әдетте, олардың бастарын көтеріп, қарапайым пәрмендерді орындауға жететінше, желдеткіште сақталады. Оларға анестезияны тоқтату үшін препарат берілмейді, керісінше, өздігінен киюге рұқсат етіледі, ал науқас өздерінің дем алуына дайын болған кезде желдеткіштен алынып тасталады.
Интубация
Желдеткішке қою үшін пациент интубациялануы керек. Бұл аузына немесе мұрнына орналастырылған эндотрахеальды түтікшені және тыныс алу жолына түсуді білдіреді. Бұл түтікте түтікті орнында ұстап тұру үшін шамадан тыс кішкене ысқыратын төсеніш бар. Желдеткіш түтікке бекітіліп, желдеткіш науқасқа «дем береді».
Желдеткіштегі Sedation
Егер пациент хирургиялық операциядан кейін желдеткішке қосылса, емделушіні жиі науқасқа қобалжыту үшін беріледі.
Бұл жасалады, себебі ол пациентке эндотрахеальді түтікшені ұстап, өкпені ауаға басу сезімін тудыруы мүмкін. Мақсаты - пациенттің тыныштық пен тыныштандырып, оларды тыныссыз ұстап, өздері дем алуы және желдеткіштен шығарылуы.
Желдеткіштің сөнуі
Сəулелендіру - бұл біреуді желдеткіштен алу процесінде қолданылатын термин. Хирургиялық науқастардың көпшілігі желдеткіштен жылдам және оңай алынып тасталады. Оларды жеңілдету үшін аз мөлшерде мұрын оттегімен қамтамасыз етілуі мүмкін, бірақ олар әдетте қиындықсыз тыныс ала алады.
Операциядан кейін бірден желдеткіштен шығара алмайтын науқастар емделушінің параметрлері реттелетін процедура болып табылады, яғни науқастың дем алуына немесе желдеткіштің жұмысын азайтуға және пациент көп істеу үшін. Бұл науқастың тыныс алуын жақсартуға бірте-бірте мүмкіндік беретін бірнеше күн немесе тіпті апта жасалуы мүмкін.
СРАР немесе тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымы тұрақты болып табылады, бұл пациенттер пациенттің жақсы еместігіне көмектесу үшін қол жетімді желдеткішпен тыныс алу қызметін атқаруға мүмкіндік беретін желдеткіш параметрі болып табылады. CPAP сынағы, емделушіні белгілі бір уақыт кезеңі үшін CPAP параметріне орналастырады, пациенттің желдеткіштен шығарылуына жол бермейтінін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Желдеткіште ұзақ уақыт бойы жұмыс істейтін кейбір науқастар күні бойы СРАР-да болуы мүмкін, түнде толығымен тынығуға және тыныс алуды тоқтатпай, емдеуді жалғастыруға мүмкіндік беретін толық желдеткішті қолдайды.
Желдеткіштен кейінгі эксубация
Эксорбция - эндотрахеальды түтікті шығарып алу процесі. Бұл процедура барысында медбике ауаны шлангтағы шамадан тыс тығыздауыштан алып тастайды және құбырды ұстап тұрған байланыстарды немесе таспаны босатады. Содан кейін түтік пациенттің аузынан немесе мұрынынан абайлап тартылады. Осы сәтте олар өздері дем алады және желдеткіш ешқандай тыныс алуды қамтамасыз ете алмайды. Пациенттердің көпшілігі осы процесте маска немесе насила арқылы көмектесу үшін оттегі береді.
Пациенттердің көпшілігі процесінде жөтел, бірақ бұл әдетте ауыр емес. Көптеген пациенттер интубациядан кейін ауырғаннан гөрі шағымданады , сондықтан пациент оларды ұстап қалуы мүмкін және олар қауіпсіз пайдаланылуы мүмкін болса, тамақ спрейлері, лизенгтер немесе зиянды дәрілер қолданылуы мүмкін.
Желдеткішке күтім жасаңыз
Вентилятордағы науқасқа күтім жасау көбінесе инфекция мен терінің тітіркенуін болдырмайды. Бұл науқастар әрдайым қарқынды терапия бөлімінде (ЖЖБ) және үнемі мониторинг пен назар аударады.
Таспа немесе таспа эндотрахеальды түтікті орнында ұстау үшін пайдаланылады, ол лас болған кезде және түтікше ауыздың бір жағынан екіншісіне үнемі жылжиды. Түтікті ауыстыру терінің тітіркенуін және аузының тіндеріне қарсы түтікшені аулаудың алдын алу үшін жасалады.
Жұқтырудың алдын алу үшін ауызға жиі көмек көрсетіледі. Ауыз жиі құрғақ, сондықтан ауызды тазалап, ылғалдандырып, тістерді қорғауға және өкпеге түсіп, пневмонияны тудыруы мүмкін зиянды бактерияларды азайтуға көмектеседі.
Ауыз сығындылары аузынан сіңіріледі, бұл олардың өкпеге ағып кетуіне және пневмонияның пайда болуына жол бермейді. Өкпенің секрециялары сорып алады, себебі пациент желдеткішке дейін бұл секрецияны жоя алмайды.
Желдеткішті қажет ететін науқастар көбінесе тым ауырып немесе әлсіз болып қалады, сондықтан жиі айналып өту күнделікті күтімнің бөлігі болып табылады.
Тыныс алу процедуралары тыныс алу жолдары немесе мейірбике қызметкерлері тарапынан үнемі қамтамасыз етіледі, олар әуе жолдарын ашық, жіңішке секрециялауға және науқастың мүмкін болатын кез келген өкпе жағдайын емдеуге көмектеседі.
Ұзақ мерзімді желдеткішті күту
Желдеткіштен босатыла алмайтын науқастар үшін трахеостомия қажет болуы мүмкін. Эндокриндік түтік бірнеше аптадан көп уақытқа қалдырылмауы керек, себебі ол вокалдық сымдарға немесе желдің құбырына үнемі зақым келтіруі мүмкін және желдеткіштің сығылуын қиындатады.
Желдеткіш ұзақ уақыт бойы күтілетін науқастар үшін, мойынға хирургиялық жолмен салынған тесік жасалады және ауызға салынған түтік арқылы жұмыс істемей, желдеткіш қосылады.
Науқастар көбінесе желдеткішті күтуді қамтамасыз ететін ұзақ мерзімді жедел көмекке (LTAC) ауысады. Бұл құралдарда жиі желдеткіш сепараторы олардың мамандығы болып табылады және пациенттің тиімді дем алу әдістеріне көмектесу процесі күнделікті күтімнің бір бөлігі болып табылады.
> Дерек көзі:
> Желдеткіштің болу қаупі қандай? Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Қыркүйек айында қол жеткізілді. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks