I бөлім: Герпес пен туа біткен қоршаған ортаға шығарылатын мәселелерге кіріспе
Жүктілік кезінде жыныстық герпеспен күресу өте ауыр болуы мүмкін. Бала жұмыс кезінде немесе кейін туылғаннан кейін герпес вирусын жұқтырса, ауыр салдар болуы мүмкін. Неонатальды герпес өте қауіпті болуы мүмкін. Осы себептен, жыныстық герпесімен ауыратын әйелдер жиі жүктіліктің және жеткізілімнің нұсқаларын өте консервативті басқаруға кеңес беріледі.
Бірақ жыныстық герпесімен ауыратын барлық жүкті әйелдер вирусын нәрестеге беру қаупі бар. Neonatal герпес қаупі, әсіресе жүктілік кезінде герпеспен ауыратын әйелдерге, әсіресе, жүктіліктің аяғына дейін ең жоғары болып табылады.
Трансмиссиялық мөлшерлемелер жүктілік кезінде белсенді инфекция болған жағдайда да ұзақ уақыт бойы жұқтырған әйелдерге айтарлықтай төмен. Сондай-ақ, HSV-1 жыныстық ауруы бар әйелдердің HSV-2 әйелдерге қарағанда нәрестелердің неонатальды герпесін беру қаупі көп болуы мүмкін.
Жыныстық Герпеспен ауыратын адамдарға қауіп-қатерді азайту әдістері
Дәрігерлер, әдетте, жүктіліктің 36 аптасынан бастап HSV инфекцияларымен барлық жүкті әйелдер үшін штамм терапиясын ұсынады. Сондай-ақ, c-секциясы оларды жеткізу мерзіміне жақын жыныс мүшелерінің белсенді жыныстық ауруы болған жағдайда да ұсынылады.
Сепрессивті терапия - аурудың төмендеуі және төменгі вирустық төгілу қаупін азайту.
C-бөлімі нәрестенің туу арна арқылы өту кезінде вирусқа ұшырауы ықтималдығын азайту мақсатында жүргізіледі.
Жүктіліктің өзі кезінде ғана неонатальды герпес берудің аз пайызы ғана орын алады. Көптеген бала туу кезінде туындайды.
Жеткізу туралы не істеу керектігін шешу
Neonatal herpes - қорқынышты перспектива, және көптеген жүкті әйелдер босануды басқару нұсқалары туралы, әсіресе егер олардың табиғи босану тәжірибесімен айналысуға мүдделі болса, түсінікті.
Сондай-ақ, кейбір әйелдер өздерінің баласын жұқтырған терапиямен қоса жұқтырғаны туралы алаңдайды. Өйткені, егер герпес вирусы ағымда жоқ болса да, ағзаға қатыса алады.
Дәрігерлер жүктілік кезеңінде Герпесті анықтай алады ма?
Дәрігерлер жүктілік кезіндегі вирустық ДНҚ-ды сынап көре алатын болса да, бұл тесттердің қаншалықты пайдалы екендігі туралы, әсіресе, олар туғанға дейін бірнеше күн бұрын жасалатын болса, кейбір сұрақ туындайды. 1999 жылы жүктілік кезінде герпес вирусының төгілуі зерттеуі оң нәтиже бергеннен кейін екі күн ішінде босанған әйелдердің 60 пайызы босану кезінде, тестілеу кезінде бұрынғыдан оң болды, алайда бұл уақыт бұрын герпелердің төгілуін болжау кезінде дұрыс емес екенін көрсетті туған.
Сонымен қатар, қазіргі ACOG нұсқаулары жүктілік кезіндегі әдеттегі герпес тестілеуіне қарсы кеңес береді.
Neonatal Herpes инфекциясымен анықталған вирус деңгейлерін анықтайды ма?
2005 жылы өткізілген үлкен зерттеуге сәйкес, неонатальды герпес жеткілікті түрде сирек кездеседі, ол жеткізілім кезінде мәдениет жағымды емес. Егер HSV үшін оң әсер ететін мәдениеттің әйелдер санының бес пайызы нәрестелердің герпесімен туылса, онда мәдениеттің теріс әсеріне ұшыраған әйелдердің тек 0,02 пайызы ғана болды.
Бұл сұрақты зерттеген үлкен зерттеулер болса, идеалды болар еді, бірақ жеткізу кезінде анықталатын вирустық деңгей неонатальды герпес инфекциясына байланысты болуы мүмкін.
Немесе, дәлірек айтқанда, жеткізу кезінде анықталатын вирустық деңгейдің болмауы неонатальды герпелерді екіталай жібермейді.
Қаншалықты жиі герпеспен ауыратын адамдар ауруды бастамағанда, вирусты төкеді ме?
JAMA-да жарияланған үлкен зерттеу 2011 жылы вирус жұқтырып, қаншама вирусты қаншалықты жиіркендіретінін анықтады. Зерттеушілер HSV-2 асимптомды жыныс жасушалары уақыттың 10 пайызын анықтайтын вирустың деңгейін анықтады, бұл симптоматикалық инфекцияға ұшыраған адамдардың жартысына жуығы. Дегенмен, олар вирустардың саны ұқсас болды.
ІІ бөлімде жалғасы: Неонатальды герпелерді азайту үшін нақты араласуды бағалау
Көздер:
Американдық акушер және гинекологтар колледжі (ACOG). Жүкті әйелдерді герпеспен емдеу. Вашингтон (Колумбия округі): Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG); 2007 ж., 10 б. (ACOG практикасының бюллетені № 82)
Brown ZA және т.б. Жүктілікді асқындыратын генитальдік герпес. Obstet Gynecol. 2005 ж., 106 (4): 845-56. R.
Brown ZA және т.б. Герпес симплекс вирусын анадан балаға жеткізу жылдамдығына серологиялық мәртебесі мен кисарий жеткізуінің әсері. JAMA. 2003 жылғы 8 қаңтар, 289 (2): 203-9.
Гарланд СМ және т.б. Antepartum herpes қарапайым вирустық дақылдар қайталанатын ауруымен ауыратын жүкті әйелдер үшін асқазанның төгілуін болжайды ма? Жұқпалы дисктің гинеколы. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Cesarean жеткізу және герпес қарапайым вирус жұқтыру қаупі. JAMA. 2003 жылғы 7 мамыр, 289 (17): 2208; Автор жауап 2208-9.
Шеффилд JS және т.б. Өкпенің қарапайым вирусының қайталануын болдырмау үшін ацикловирдің профилактикасы: жүйелі түрде шолу. Obstet Gynecol. 2003 желтоқсан; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. HSV-2 инфекциясы бар симптоматикалық және асимптоматикалық адамдар арасында герпес симплексінің вирусын жыныстық жолмен жұқтыру. JAMA. 2011 жылғы 13 сәуiрде 305 (14): 1441-9.