Адамның иммундық тапшылығы вирусу (АИТВ) - адамдарда ақ қан клеткаларының ( CD4 + Т-клеткаларының ) жекелеген түрлерін жұқтырып, жоятын вирус. Бұл ақ қан клеткаларының жоғалуы түрлі инфекциялар, рак және басқа да иммундық мәселелерді тудырады. Бүгінде бүкіл әлемде 30 миллионнан астам адам ВИЧ індетін жұқтырып жатыр, олардың 1 миллионнан астамы Америка Құрама Штаттарында тұрады.
АИТВ-ның 1980-жылдардың ортасында алғаш рет танылған кезде инфекция жұқтырған адамдардың көпшілігінде сатып алынған иммундық тапшылық синдромына (ЖИТС) шапшаң ауысты . 90-шы жылдарда түрлі вирусқа қарсы препараттарды енгізу АИТВ-инфекциясының ЖИТС-ке апарып бара жатқанын айтарлықтай баяулатты немесе тіпті болдырмады. АИТВ-мен ауыратын адамдар ұзақ өмір сүреді және түрлі аллергиялық аурулар сияқты АҚТҚ-жұқпаған адамдарға тән басқа да созылмалы ауруларды дамытады.
АИТВ-мен ауыратын адамдар көп аллергияға ұшырайды ма?
ВИЧ-инфекциясы бар адамдарға, әсіресе, CD4 + Т-жасушаларының деңгейінің төмендеуіне байланысты аллергиялық антиденелердің (IgE) жоғары деңгейі белгілі. Бұл жоғары IgE деңгейлері аллергияның нашарлауының белгісі болмауы мүмкін, бірақ, мүмкін, B-жасуша дисфункциясына байланысты иммунитет тапшылығының нашарлауы мүмкін. IgE антиденелері аллергендерге емес, әртүрлі патогендерге (ВИЧті қоса алғанда) қарсы бағытталған.
АИТВ жұқтырған адамдар жиі аллергиялық жағдайдың жоғары қарқындарын бастан өткерді, аллергиялық ринит (пациенттің безгегі) , есірткі аллергиясы және астма .
Бұл иммундық жүйенің бұзылуына байланысты болуы мүмкін, бұл аллергияның қалыпты тетіктерін жоғалтуға және аллергиялық аурудың белгілерінің көп болуына әкелуі мүмкін.
АИТВ-мен ауыратын адамдардағы хайыр безгегі
АИТВ-мен ауыратын адамдар назальды симптомдардың өте жоғары көрсеткіштерін көрсетеді, бұл зерттеулер нозалық аллергия белгілерінің 66% -ын және синуситтің анықтамасы бар АИТВ-ның ауыратын науқастардың үштен бірінен астамын шағымданады.
Әр түрлі зерттеулерде АИТВ жұқтырған адамдарға АҚТҚ жұқпасы жоқ адамдармен салыстырғанда аллергиялық теріні тестілеудің оң нәтижесі жоғары екендігін көрсетеді.
ВИЧ індетін жұқтырған адамдарда емдік аллергиялық ринит АҚТҚ жоқ адамдарға ұқсас. Аллергендердің алдын алу мүмкін болмаса, ауызша антигистаминдермен , мұрын стероидты шашыратқыштармен және басқа да аллергиялық дәрі-дәрмектермен емдеу қауіпсіз түрде қолданылуы мүмкін. Аллергия иммунотерапиясы немесе аллергиялық ату , ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда даулы мәселе болып табылады, өйткені иммундық жүйені иммундық жүйені ынталандырудың ұзақ мерзімді әсерлері ВИЧ-пен ауыратын адамдарда белгісіз.
АҚТҚ бар адамдарда есірткі аллергиясы
АИТВ-инфекциясы бар адамдар иммундық жүйенің қалыпты нормаларын бұзу салдарынан есірткі аллергиясының реакцияларының жоғарылауына ие. Бұл әсіресе сульфа бар антибиотик болып табылатын триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) үшін орынды. TMP-SMX-ке қарсы реакциялар АҚТҚ жұқтырғандардың жартысынан астамын құрайды (АИТВ-мен жұқпаған адамдардың 10% -нан кем). Бақытымызға орай, TMP-SMX аллергиясы үшін десенсибилизация көбінесе сәтті болады, бұл жиі АҚТҚ бар адамдарда жиі кездесетін инфекциялардың алдын алуға және емдеуге қажет.
Дәрілік препараттардың басқа да аллергиясы - бұл АҚТҚ-ны емдеуге арналған.
Абакавир - бұл АҚТҚ-жұқтырған адамдардың 5-8% -ында өмірге қауіп төндіретін жоғары сезімталдық реакциясын тудыруы мүмкін нуклеозидті кері транскриптаздың ингибиторы . Абакавирге жоғары сезімталдықтың генетикалық бейімділігі бар, ол абакавирді қабылдағанға дейін қан анализін қолдану арқылы тексерілуі керек. Егер адамның реакцияға байланысты гені болмаса, онда абакавирді қауіпсіз түрде алуға болады.
АИТВ-мен ауыратын адамдарда астма
ВИЧ-инфекцияны антивирустық дәрі-дәрмектермен емдеу осы пациенттерде кездесетін өкпе проблемаларының көбеюіне әкелді. ВИЧ індетін жұқтырған ерлер АҚТҚ жұқпасы жоқ еркектерге қарағанда, әсіресе темекі өнімдерін шылым шегетін адамдармен салыстырғанда, ауырсыну деңгейін жоғарылату мақсатында зерттеулерде көрсетілген.
Вирусқа қарсы препараттарды алатын ВИЧ індетін балалар, АҚТҚ-жұқтырған антивирустық дәрі-дәрмектерді қабылдамаған балалармен салыстырғанда, демікпе жиілігін арттырады.
Бұл зерттеулер ВИЧ індетін жұқтырған адамдар темекі түтінінің тітіркендіргіш әсері әсіресе сезімтал екендігін және ВИЧ-пен күресу үшін антивирустық дәрі-дәрмектерді иммундық функцияны жоғалтудан қорғайды деп болжайды, бұл астма сияқты қабыну аллергиялық жағдайларының қаупін арттырады. АҚТҚ жұқтырған адамдарда астма емдеуі АҚТҚ жұқтырған адамдарға ұқсас, бірақ иммундық жүйеге әсерін тигізетін әсерінен ауызша кортикостероидтерді болдырмау керек.
Дерек көзі:
Stokes SC, Tankersley MS. ВИЧ: Аллерголог-иммунологты практикада қолданудың практикалық салдары. Энн Аллергиясы Asthma Immunol. 107: 1-8.