ТБКСП-ның процедурасы, мақсаттары және күрделілігі
PBSCT шолу
Перифериялық қанның жасушалық трансплантациясы немесе PBSCT - химиотерапияның жоғары дозалары арқылы жойылған діңгек жасушаларын қалпына келтіретін процедуралар . Ісік клеткалары - қан жасушаларын тудыратын жасушалар - организмге жұқпалы аурулармен күресуге көмектесетін, оттегіні, ақ қан клеткаларын алып жүретін қызыл қан клеткаларының және қанның қанын жасауға көмектесетін тромбоциттер.
Бұрынғы жасуша трансплантациясы сүйек кемігін берген . Ісік клеткаларының көпшілігі сүйек кемігін көрсетеді, бірақ олардың кейбіреулері шеткі қан ағымында жүреді. Оларды пациенттерге жинап, содан кейін өздерінің діңгек жасушаларының резервін қалпына келтіру үшін құюға болады. Көптеген жасушалық трансплантациялар (бірақ біраз себептер бойынша емес) қазір PBSCT-ді құрайды. Ісік клеткаларын сыйға бермес бұрын, донорларға қандағы бағаналы жасушалардың санын арттыратын дәрілік заттар беріледі. Перифериялық қан жасушаларының сүйек кемігін трансплантациялаумен салыстырғанда өте жақсы жұмыс істейді, ал шын мәнінде, кейбір жағдайларда тромбоциттерге және нейтрофилдер деп аталатын ақ қан клеткаларына «қабылдауға» мүмкіндік береді, егер донор алушыға қатысты болмаса .
Ісік клеткаларының трансплантациясының мақсаты
Ісік клеткаларының трансплантациясының қалай жұмыс істейтінін шынымен түсіну үшін, бұл штамм жасушаларының шын мәнінде қандай екенін білуге көмектеседі.
Жоғарыда айтылғандай, гемопоэтические бағаналы жасушалар ретінде белгілі бағаналы жасушалар ағзадағы барлық қан клеткаларының барлық түрлерін тудырады. Әрі қарай қан клеткаларының әртүрлі түрлеріне бөле алатын және дамитын ілгек жасушаларын көшіру - гемопоэзия деп аталатын процесс - трансплантация қан клеткаларының барлық түрлерінің жетіспеушілігін ауыстыруы мүмкін.
Керісінше, бұл клеткалардың бәрін алмастыру үшін емдеудің күрделі түрлері көп. Мысалы, сіз тромбоциттерді трансфузияға, қызыл қан клеткаларының трансфузиясына және қызыл қан клеткалары мен ақ қан жасушаларының пайда болуын ынталандыру үшін дәрілік заттарды бере аласыз, бірақ бұл өте қарқынды, күрделі және көптеген жанама әсерлер мен асқынуларға ие.
PBSCT себептері
Жоғары дозаларда жеткізілетін химиотерапия рак ауруларын жақсартады, сонымен қатар сүйек кемігін сүйегінің жасушаларын жояды. Ісік клеткаларының трансплантациясы сүйек кемігін қалпына келтіреді, сондықтан пациент химиотерапияның жоғары дозаларын төзе алады.
Түрлері
Ісік клеткаларының трансплантациясының үш түрі бар:
- Autologous transplants: науқастар өздерінің діңгек жасушаларын алған кезде.
- Аллогендік трансплантация: науқастарда інісі, қарындасы немесе ата-анасынан шыққан жасуша пайда болған кезде. Байланысты емес донор- ақ пайдаланылуы мүмкін.
- Синженикалық трансплантация: пациенттер өздерінің егіздерінен бастап дің жасушаларын алады.
Перифериялық қан жасушаларының жасушаларын беру
PBSC қайырмасы сүйек кемігін жасушалардан гөрі циркуляцияланған қан жасушаларын алуды көздейді, сондықтан сүйек кемігін емдеуге ешқандай ауыртпалық жоқ. Бірақ PBSC-те донорлық айналымдағы бағаналы жасушалардың санын арттыру үшін берілетін дәрі-дәрмектер дене жарасы, бұлшықет ауыруы, бас ауруы және тұмауға ұқсас белгілермен байланысты болуы мүмкін.
Бұл жанама әсерлер, негізінен, діңгек жасушасын арттыратын дәрі-дәрмектің соңғы дозасынан бірнеше күн өткен соң тоқтатылады.
PBSCT комплекстері
PBSCT-тың көптеген асқынулары бар. Трансплантация алдындағы жоғары доза химиотерапиясы ақ қан клеткаларының болмауына (иммуносупрессия) байланысты, сондай-ақ эритроциттердің (анемия) және төмен тромбоциттердің (тромбоцитопения) жетіспеушілігімен байланысты инфекцияның елеулі тәуекелін тудырады .
Трансплантациядан кейінгі жалпы тәуекел - барлық діңгек жасушаларының трансплантацияларында шамамен бір дәрежеде орын алатын егілу қарсы хост (GvH) ауруы . GvH ауруы кезінде трансплантталған жасушалар (донордан) хостты (транспланттауды алушы) шетелдік деп таниды және шабуыл жасайды.
Осы себепті адамдарға бағаналы жасуша трансплантациясынан кейін иммунодепресивті препараттар беріледі.
Дегенмен, иммуносупрессивтік препараттар да қауіп төндіреді. Осы препараттарға байланысты иммундық реакцияның төмендеуі елеулі инфекциялардың пайда болу қаупін арттырады, сонымен қатар басқа қатерлі ісік ауруларының даму қаупін арттырады.
Баламалар
PBSCT-ті қабылдау - бұл негізгі іс-шара. Өте агрессивті химиотерапиядан гөрі ғана емес, сонымен бірге егілу қарсы хостатикалық аурулардың симптомдары және иммуносупрессивтік препараттардың асқынуы, әдетте, жастар үшін, әдетте өте сау адамдарға арналған рәсімді жасайды.
Егде жастағы немесе денсаулығына зиян келтіретін науқастар үшін қарастырылуы мүмкін бір нұсқасы болып табылады миелоабатикалық емес бағаналы жасуша трансплантациясы. Бұл процедурада өте жоғары доза химиотерапиясымен сүйек кемігін қолдануға тыйым салудың орнына химиотерапияның төменгі дозасы қолданылады. Трансплантанттардың осы түрлерінің құпиялары шын мәнінде егілу қарсы аурудың түріне жатады. Дегенмен, трансплантталған бағаналы жасушалар - алушылар ағзасындағы «жақсы» жасушаларға шабуылдаудың орнына, трансплантацияланған жасушалар алушылар ағзасындағы рак клеткаларына шабуылдайды. Бұл мінез-құлық «егілген қарсы ісік» деп аталады.
Мынамен де белгілі:
PBSCT, Перифериялық қан негізіндегі жасушаларды трансплантациялау
Қатысты шарттар:
HSCT = гемопоэтически бағаналы жасушаны трансплантациялау
HCT = гематопоэтикалық жасушаны трансплантациялау
СКТ = бағаналы жасуша трансплантациясы
G-CSF = гранулоцит-колонияны ынталандырушы фактор - өсу факторы, препаратты күшейтетін діңгек жасушасы, кейде сүйек кемігін перифериялық қанға гемопоэтически жасушаларды жұмылдыру үшін донорларға беріледі.
Көздер:
Ұлттық онкологиялық институт. Ішекті жасуша трансплантациясы. Жаңартылған 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Сингх, В., Кумар, Н., Калсан, М., Саини, А. және Р.Чандра. Индукция механизмі: индукцияланған плюрипотентальді діңгек жасушалары (iPSC). Ісік клеткаларының журналы . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. және T. Deng. HLA-сәйкес келмейтін донорлар жағдайында трансплантациялау үшін перифериялық қан немесе сүйек кемігі көктем жасушаларының жақсы көзі болып табылады ма? Мета-талдау. Онкология және гематология саласындағы сыни пікірлер . 2015. 96 (1): 20-33.