Омыртқаның қатерлі ісігі шамамен 18 мыңға жуық жүктілікте кездеседі. Симптомдары мен белгілері жүктілік болмағандарға ұқсас. Әдетте, антистратумда (туберкулезді жоспарлы түрде тексеру) жиі кездеседі. Егер бірнеше тексеруден кейін және ультрадыбыспен қалыпты қалыпқа келтірілсе, диагноз әдетте жүктілік кезіндегі гормоналды мәселелердің салдарынан болатын функционалды кист болып табылады.
Бұрынғы жасушалық жасушалық ісіктер 30 жасқа дейін диагноз қойылған және гонадалық стромальды ісіктер балалардың бойында кездеседі. Бұл екі түрі де жиі жиі жиі кездесетін эвителийлі ісік ауруларымен салыстырғанда бір ғана аналық безді қамтиды. Демек, егер ісіктің тек бір ғана аналық безі табылса, жүкті болу кезінде бір ғана аналық анестезияның қанағаттанарлық емдеуі мүмкін.
Жалпы симптомдар сапалы немесе қатерлі ісіктердің массалары үшін бірдей болуы мүмкін. Олардың ішінде қан айналымы (бұралу), ағып кету, жарылыс, қан кету немесе инфекцияға бөртпенді бұрау кіреді. Жүктілік кезінде қашан аналық масса табылғанына байланысты, ол дәрігердің жамбас немесе абдоминальды емдеусіз немесе сезілмеуі мүмкін. Егер бұл сезім тудыратын болса, зерттеу нәтижелері мен мерзімді емтихандар мен ультрадыбыстық зерттеулерді ұқыпты ұстау туралы шешім қабылдауға көмектесе алады. Бір жақты овариялық массасы 10 сантиметрден (шамамен 4 дюйм) аз жылжиды және жүктіліктің екінші триместріне дейін мерзімді бағалау арқылы байқалады.
Осы уақыт ішінде, массасы мөлшері азайған жағдайда, ол болжамды түрде функционалды циста болуы мүмкін. Екінші жағынан, егер ол өссе, мүмкіндігінше жедел операция қажет. Сондай-ақ, егер алғашқы емдеуде массаның реттелмейтін сезімі бар болса (басқа кіші жамбас мүшелеріне бекітілсе), УДЗ бойынша іште де, жамбаста да аналық безі бар немесе сұйықтық бар болса, операцияға уақыттың болуы мүмкін жүктіліктің триместрі.
Бақытымызға орай, жүктілік кезінде қатерлі ісік ауруы әдетте ерте кезеңде диагноз қойылады (I саты), көбінесе, пациент жиі жүктілікке байланысты ерте медициналық көмекке ұмтылады, өйткені ол аурудың алдын-алу симптомдары пайда болады. Болжам, жүктіліктің жоқтығымен, іс жүзінде Ісік түрі мен сатысы мен дәрежесіне байланысты.
Бағалау және тестілеу
Ультрадыбыстық жүктілік кезінде қауіпсіз, бірақ CT немесе CAT сканерлеу сәулеленуді тудырады және әсіресе ерте жүктілік кезінде қауіпсіз болмайды. МРТ немесе магниттік резонансты иммиграция әдетте жүктілік кезінде қауіпсіз болып саналады және ультрадыбыстық ақпарат жетіспейді.
CA-125 қан анализі орындалуы мүмкін, бірақ жүктілік кезінде толық емес. Жүктіліктің өзі бұл ісік маркерінде, ең болмағанда бірнеше жүзге дейін көтерілуіне әкелуі мүмкін. Осылайша, 35IU / мл-ден астам деңгей әдеттегі болып есептеледі, бірақ жүктілік кезінде бұл деңгей 200 немесе 300 болуы мүмкін немесе одан да оңай жүктіліктің салдарынан болуы мүмкін. Дегенмен мыңдаған деңгей қатерлі ісікке байланысты.
Басқару
Емдеу негізінен жүктілікке жатпайтын күйдегідей. Алғашқы қадам - хирургия. Екінші триместр әдетте қолайлы, себебі ол жүктіліктің жоғалу мүмкіндігінің төмендеуімен байланысты.
Егер тесттерде қатерлі ісікке күдік төмен болса, онда бұл мақсатты уақыт. Егер күдік жоғары болса, операцияны мүмкіндігінше тезірек жүргізу керек.
Хирургия
Операция кезінде, егер патология рак растаса, хирургиялық операция аяқталады. Бұл, кем дегенде, зардап шеккен аналық бездің алынуын, лимфа түйіндерінің биопсияларын және әр түрлі аймақтардағы перитонийді білдіреді. Егер ол рак ауруынан тыс таралғандай көрінсе, онда скотедуктивтеу немесе деблоккуляция жүктілік болмаған кездегідей орындалады.
Операциядан бұрын мүмкіндіктері мен мүмкіндіктерін талқылау өте маңызды. Триместрге байланысты шешуші шешім жүктілік туралы не істеу керек.
Ерте рак ауруында жүктіліктің жиі жалғасуы мүмкін және тек аналық безендірумен бірге сатылады. Егер рак аурудың сыртында таралса, мүмкін, рак секілді қатерлі ісіктерден құтылу үшін жатырды жою керек. Егер жүктілік 24 аптадан аз болса, жатырды жою жүктілікті тоқтатады және ұрық аман қалмайды. Егер жүктілік 24 аптадан асқан болса, бірақ әлі жетілмеген күйде болмаса (әдетте 36 аптадан артық болмаса), жатырды және нәрестені алып тастамас бұрын сесарий бөлімін жасауға болады. Алайда, жаңа туған нәрестенің өмір сүру қабілетінен үлкен айырмашылық бар, ол 36 аптадан басқа 24 аптаға созылады. Осы мәселелердің бәрі хирургияны жабу үшін маңызды.
Химиотерапия
Овариялық қатерлі ісіктің хирургиялық операциядан тыс емделуі бірдей, кезең үшін саты алғашқы триместрден тыс жүктілік болмаған секілді. Барлық ұрықтың ағзалары бірінші триместрдің соңында дамуын аяқтады. Бұл нүктеден тыс химияны емдеу арқылы аздап төмендеуі мүмкін, бірақ туа біткен нашарлау қаупі жоқ.
Химиотерапия препараттары және химиотерапияның жоқтығына қарамастан, шешімдер қабылдау жүкті болмаған жағдайда. Бақытымызға орай, жүктілік кезеңінде табылған рак ауруларының көпшілігі I сатысы болып табылады, сондықтан химиотерапия жиі болдырмауға болады. Қажет болған жағдайда оны мүмкіндігінше жылдам бастау керек. Егер бірінші триместр кезінде химиотерапия қажет болса, жүктілікті тоқтату туралы таңдау қажет болады. Айларды күту ананың өміріне қауіп төндіруі және емдеу мүмкіндігін шектеуі мүмкін.