Хирургияға арналған инъекция кезінде не болады?
Интубация - эндотрахеальді түтік (ЕТ) деп аталатын түтікшені аузынан, содан кейін тыныс алу жолымен енгізу процесі. Бұл науқасты анестезия , седатив немесе ауыр науқас кезінде дем алу үшін көмекші желдеткішке қоюға болады. Түтік содан кейін науқасқа тыныс алу үшін өкпеге ауаны беретін желдеткішке қосылады.
Бұл процесс пациент тыныс алу жолын ұстай алмайтындықтан, өз көмегінсіз немесе екеуін де дем ала алмайды. Бұл олардың анестезияға берілуіне байланысты және хирургия кезінде тыныс алу мүмкін болмайды немесе көмектісіз денеге жеткілікті кислородты қамтамасыз ету үшін тым ауыр немесе жарақат алуы мүмкін.
Инъекция қалай жасалады?
Емдеуге дейін пациент ауру мен тыныс жолдарының тынығуына мүмкіндік беретін ауру немесе жарақат салдарынан тыныштандырылған немесе сезілмейді. Науқас әдетте артқы жағында жазық, ал түтікшені кіргізген адам науқастың аяқтарына қарап, кереуеттің басында тұр. Науқастың аузы мұқият ашылып, тілін жолдан аулақ ұстап, тамақтануды жеңілдету үшін жарықтандырылған құралды қолданып, түтік жұлдыруға нәзік жолмен бағытталып, әуе жолына жетеді.
Түтікшенің айналасында түтікшені ұстап тұру үшін және ауадан қашып кетпеу үшін шамалы шар тәрізді шағын шар бар.
Бұл баллон толғаннан кейін, түтік тыныс жолында қауіпсіз орналасады және ол аузынан орнына байланады немесе бекітіледі.
Табысты орналастыру алдымен стетоскопты тыңдай отырып, өкпені тыңдау арқылы тексеріледі және жиі кеуде рентгенімен тексеріледі. Облыста, мысалы, 911 белсендірілгенде және парамедиктермен тыныс алу түтігін орналастырса, түтік дұрыс салынған кезде түс өзгертетін арнайы құрылғы қолданылады.
Интубацияның қауіп-қатері
Көптеген операциялар хирургия өте төмен болғандықтан және инъекцияның деңгейі төмендейді, алайда, пациент ұзақ уақыт бойы желдеткіште қалуы керек болғанда туындауы мүмкін әлеуетті мәселелер бар. Жалпы тәуекелдер:
- Тістерге, ауызға, тілге және / немесе гірекке травма
- Трахеяның орнына өңештің (тамақ түтігінің) кездейсоқ ішектігі (ауа түтігі)
- Трахеяға шалдығу
- Қанау
- Трахеостомияны талап ететін желдеткіштен сорып алмау.
- Инсубирленген кезінде құсу, сілекей немесе басқа сұйықтықтарды сорғызу (ингаляциялау)
- Пневмония, егер аспирация орын алса
- Ауырған тамақ
- Ауырлығы
- Жұмсақ тіндердің эрозиясы (ұзартылған интубациямен)
Медициналық топ осы әлеуетті қауіп-қатерлерді бағалайды және олар туралы біледі және оларды шешу үшін қолдана алады.
Несеп эндубациясы дегеніміз не?
Кейбір жағдайларда, егер аузға немесе тамаққа жарақат алса немесе жарақат алса, тыныс алу түтігі мұрынның интубациясы деп аталатын ауыздың орнына мұрыннан тесіп кетеді. Насотрахеальді түтік (NT) мұрынға, тамақтың арт жағына және жоғарғы тыныс жолына өтеді. Бұл аузын бос ұстап, операцияны жасауға мүмкіндік береді.
Енгізудің бұл түрі неғұрлым қарапайым, өйткені үлкенірек аузын ашу арқылы интуитивті ету әдетте жеңілірек болады және бұл көптеген процедуралар үшін қажет емес.
Интубация қажет болған кезде?
Жалпы анестезия кезінде интрубация қажет. Анестезияға қарсы препараттар дененің бұлшықеттерін, соның ішінде диафрагманы бұзады , бұл тыныс алуды желдеткішсіз алуға мүмкіндік бермейді.
Пациенттердің көпшілігі экстюдировано, демек, тыныс алу түтігі операциядан кейін дереу жойылады. Егер олар науқасқа қатты науқас немесе өздерін тыныс алуда қиындықтар туындаса, олар желдеткішке ұзақ уақыт қалуы мүмкін.
Көптеген процедуралардан кейін дәрі-дәрмектер науқастың тез оятуға және жеке дем алуына мүмкіндік беретін анестезияның әсерін жоюға арналған.
Жүректің ашық жүруі сияқты кейбір процедуралар үшін науқасқа анестезияны қайтару үшін дәрі берілмейді және өздері баяу оянады. Бұл науқастар әуе жолдарын қорғау үшін және олардың дем алуына жеткілікті түрде оянғанша желдеткіште қалуы керек.
Инсубация респираторлық жеткіліксіздікте де орындалады. Науқастың өз бетімен жақсы дем алу үшін тым ауырып қалуы мүмкін көптеген себептер бар. Олар өкпені жарақаттауы мүмкін, олар ауыр пневмонияға немесе COPD тәрізді тыныс алу проблемасына ұшырауы мүмкін. Егер пациент жеткілікті мөлшерде оттегі болмаса, желдеткіштің көмегі жоқ тыныс алу үшін жеткілікті күшті болғанға дейін қажет болуы мүмкін.
Педиатрия және интубация
Енгізу процесі ересектер мен балалармен бірдей, бұл процесте пайдаланылатын жабдықтың көлемінен басқа. Кішкентай бала ересек адамнан гөрі әлдеқайда кішкентай түтікті қажет етеді және түтікше дәлірек дәлдік дәрежесін талап етуі мүмкін, өйткені әуе жолы әлдеқайда аз болады. Кейбір жағдайларда, талшықты-оптикалық ауқым, адамға тыныс алу түтігін мониторға қадағалауға мүмкіндік беретін құрал, интубацияны жеңілдету үшін қолданылады.
Түтікті орналастыру процесі бірдей болса да, баланы хирургиялық операцияларға дайындау ересектерге қарағанда өте ерекшеленеді. Ересек адамның сақтандырудың, тәуекелдердің, жеңілдіктердің және қалпына келтірудің уақыттары туралы сұрақтар болуы мүмкін болса, онда бала процестің басқа түсіндірмесін талап етеді. Қамтамасыз ету қажет және операцияға эмоциялық дайындық науқастың жасына байланысты өзгереді.
Интубация кезінде тамақтану
Процедура жасалатын кезде желдеткіште болатын және одан кейін экстрактирленген науқас тамақтандыруды қажет етпейді, бірақ IV арқылы сұйықтықтарды алуға болады. Егер пациент екі немесе одан да көп күндерге тәуелді болатын желдеткіш болса, тамақтандыру көбінесе интибациядан кейін бір немесе екі күнде басталады.
Тағамдарды немесе сұйықтықтарды ауыз қуысы арқылы ішке қабылдау мүмкін емес, кем дегенде, ол әдетте итеріп, шайнау арқылы, содан кейін жұтып қою арқылы жасалады.
Азық-түлікті, дәрі-дәрмектерді және сұйықтықтарды ауыз арқылы қауіпсіз түрде алуға мүмкіндік беру үшін тамақтың ішіне асқазанға кіргізіледі. Бұл түтік аузға салынған кезде orogastric (OG) деп аталады, немесе мұрынға салынған түтікке (NG) мұрынға кіргенде және тамаққа кіреді. Содан кейін дәрі-дәрмектер, сұйықтықтар және түтікшелерді азықтандыру үлкен шприц немесе сорғыш арқылы түтік пен асқазанға итеріледі.
Басқа науқастар үшін тамақ, сұйықтықтар мен дәрі-дәрмектерді ішілік енгізу керек. ТБА немесе жалпы парентеральді тамақтану деп аталатын IV тамақтандыру тамақтану және калорияларды сұйық түрінде қанға тікелей жеткізеді. Тамақтанудың бұл түрі, әдетте, ішек арқылы тамақ жақсы сіңетіндіктен, өте қажет болған жағдайда аулақ болады.
Тыныс алу құбырын шығару
Түтікшені орналастырудан гөрі әлдеқайда оңайырақ. Түтікшені алу уақыты келгенде. оны орнына ұстайтын байланыстар немесе таспа алдымен жойылуы керек. Содан кейін түтікті әуе жолында ұстайтын баллон абайлап алынып тасталуы үшін дефлирленген болады. Түтікше шыққаннан кейін, науқас өз тыныс алу жұмыстарын өз бетімен орындауы керек.
Ендеше емес / рецидивті емес
Кейбір науқастар өзінің тілектерін кең таралған директива арқылы біледі, бұл олардың денсаулық сақтауға деген тілектерін айқын көрсететін құжат. Кейбір науқастар «интубирлеуге болмайды» опциясын таңдайды, яғни олардың өмірін ұзарту үшін желдеткішке қоюды қаламайды дегенді білдіреді. Рецензияланбау пациенттің КПР болмауын таңдағанын білдіреді.
Науқас бұл таңдауды бақылап отырады, сондықтан олар осы таңдауды уақытша өзгертуді таңдауы мүмкін, сондықтан олар желдеткішті қажет ететін операция жасай алады, бірақ бұл қалыпты жағдайдағы басқа адамдармен алмастырылмайтын міндетті құқықтық құжат.
Сөзден шыққан сөз
Вентиляторға шоғырлану және желдету қажеттілігі жалпы анестезиямен жиі кездеседі, яғни операциялардың көпшілігі осы түрдегі күтімді талап етеді. Желдеткішті қарауды қорқытқанымен, хирургиялық науқастардың көбісі хирургиялық операция аяқталғаннан кейін бірнеше минут ішінде тыныс алады. Хирургиялық операция үшін желдеткіштің болуына алаңдасаңыз, өзіңіздің хирургыңызбен немесе анестезиямен қамтамасыз ететіндігіңізді талқылаңыз.
> Дерек көзі:
> Эндокринді эндубация. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm