Церебральды сал ауруы - бұл туған кезде немесе туылғаннан кейін көп ұзамай болатын жағдай. Диагноздың негізгі ерекшеліктерінің бірі - балалар дамудың маңызды кезеңдеріне жете алмайтындығы, ал кейбір неврологиялық жағдайлары бар балалар балаларға жетеді және уақыт өте келе төмендейді.
Церебральды сал ауруын диагностикалау көбінесе байқау және клиникалық зерттеулерге негізделген мұқият және әдістемелік процесті талап етеді.
Егер сіз диагнозға күмәндансаңыз, процесті түсіну мәселелерді жеңілдетуге көмектеседі.
Өзіндік тексеру
Церебральды сал ауруына шалдыққан балалар шартты диагностикалаудың негізгі белгілері болуы мүмкін. Симптомдарда бет, қару, қол, аяқтың немесе магистральдың қозғалтқышы әлсіздігі, қатты және бұзылған қозғалыстар немесе бұлшықеттердің бұлшық еттері, спастикалық және түсініксіз сөйлеу, шайнау және жұтылу және когнитивтік кемшіліктер бар.
Ата-аналар немесе қамқоршылар бұл симптомдарды байқап, стресске ұшырауы мүмкін. Оларды тиісті түрде шешетініне көз жеткізу үшін оларға қатысты ерекшеліктерді алдын-ала белгілеу пайдалы болуы мүмкін - уақытты, алдын-ала / кейінгі әрекеттерді және сіздің қарым-қатынас кезінде дәрігерге пайдалы болуы мүмкін.
Зертханалар мен сынақтар
Церебральді сал ауруы диагнозын қолдайтын және бекітетін бірнеше сынақ бар, олардың ең маңыздысы клиникалық тарих және физикалық тексеру.
Клиникалық тарих және физикалық сараптама.
Клиникалық тарих жарақаттанған жарақаттар, балалық инфекциялар және ас қорыту, тыныс алу және жүрек проблемалары сияқты аурулар сияқты церебральды сал ауруына ұқсас, әсіресе жас сәбилерге ұқсас симптомдар тудыруы мүмкін оқиғаларды анықтай алады.
Толық неврологиялық емтиханнан өткен баланың қабілеттерін бағалау церебральды сал ауруын диагностикалауда 90-98 пайызға тең.
Баланың қабілеттерін тестілеудің бірнеше басқа әдісі - жалпы қозғалыстардың Prechtl сапалық бағалауы және баланың физикалық және когнитивтік қабілеттерін масштабта жүйелі түрде бағалайтын және бағалауға мүмкіндік беретін «Hammersmith Infant Neurological Examination».
Қан сынау
Жүректің қан тамырларының сынақтарында церебральды сал ауруының бұзылыстары көрсетілмейді. Церебральді сал ауруына ұқсас симптомдармен сипатталатын метаболикалық синдромдар, қанның бұзылуына әкеліп соқтырады, бұл жағдайды саралауға көмектеседі. Егер церебральды сал ауруына шалдыққан балада аурудың белгілері, органның ақаулығы немесе инфекциясы бар болса, қан сынағы қарастырылуы мүмкін.
Генетикалық сынақтар
Генетикалық сынақтар церебральды сал ауруымен байланысты генетикалық аномалияларды анықтауға көмектеседі. Церебральды сал ауруы тек сирек кездесетін генетикалық ақаулармен байланысты және генетикалық тестілеудің үлкен мәні церебральді сал ауруына клиникалық түрде ұқсас және генетикалық үлгілерге ие басқа жағдайларға диагноз қою болып табылады.
Әркімнің генетикалық тестілеуден өтуі ашық емес. Егер сізде алаңдаулар болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сондай-ақ, әріптестеріңізбен жоспарларды талқылаңыз, нәтижелер дайын болғанда не істеу керек, екеуің де бір-біріңді қолдап, бір-бірін қолдауға көмектесуі мүмкін.
Электроэнцефалография ЭЭГ
Церебральды сал ауруымен ауыратын кейбір балаларда ұстамалар бар. Эпилепсияның церебральды сал ауруына жатпайтын кейбір түрлері балалық шақтың дамуына қатты әсер етуі мүмкін. Ұрықтың бұзылуының бұл түрлерінде танымдық церебральді сал ауруында байқалған когнитивтік кемшіліктерге клиникалық ұқсастықпен бұзылуы мүмкін және ЭЭГ субклиникалық (анық емес) ұстамаларды анықтауға көмектеседі.
Нерв беруді зерттеу және электромиография (ЭМГ)
Кейбір бұлшықет пен омыртқа аурулары өте ерте жастан басталатын әлсіздікті тудыруы мүмкін. Нерв және бұлшықет бұзылыстары церебральды сал ауруына тән емес, сондықтан осы сынақтардағы қалыпты үлгілер басқа жағдайларда басқаруға көмектеседі және церебралды шалдығуды болдырмайды.
Сурет
Мидың бейнесі көбінесе церебралды шалдығудың өзін растайды, бірақ церебралды сал ауруына ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін басқа жағдайлардың бірін анықтай алады.
Ми КТ
Баланың церебральды сал ауруымен ми жасанды сканерлеу қалыпты болуы немесе инсульттің немесе анатомиялық ауытқулардың дәлелі болуы мүмкін. Баланың симптомдары церебральды сал ауруына жатпайтын үлгілерді инфекция, сынықтар, қан кетулер, ісік немесе гидроцефалия жатады .
MRI MRI
Мидың МРТ - бұл мидың КТ ізденістен гөрі егжей-тегжейлі көруді зерттеуі. Мидағы ақ немесе сұр затқа бұрынғы исемиялық жарақаттардың (қан ағымының болмауы) әсер ететін кейбір бұзылулардың, сондай-ақ бұзылулардың болуы, церебралды сал ауруы диагнозын қолдана алады. Белсенді қабынудың дәлелі басқа церебральді адренолекодиострофия сияқты жағдайларды көрсете алады.
Осы екі бейнелеу сынағында баланың (және қамқоршының) қорқынышты болуы мүмкін. Балаға арналған іс-тәжірибені жеңілдету, жақын адамдармен сөйлесу немесе нақты балаларға арналған тілін пайдалану үшін дәрігер ұсынатын нәрсе болуы мүмкін.
Дифференциалды диагностика
Церебральды сал ауруын емдеу, басқару және болжау басқа да ұқсас жағдайлардан ерекшеленеді және бұл дәл диагноздың маңызы өте маңызды себептердің бірі. Осы жағдайлардың кейбірі айқын тұқым қуалайтын қауіппен байланысты және сондықтан бір баланың жағдайын анықтау ата-аналарға балаларын ерте мойындау және емдеуге көмектеседі, сонымен қатар, бүкіл отбасына ақпаратты репродуктивті жоспарлауға пайдалы болуы мүмкін .
Shaken Baby Syndrome
Қайталанған жарақаттанған нәресте синдромынан туындаған жағдай барлық жастағы жас балаларға әсер етуі мүмкін және жаңа туған нәрестелерге қарағанда егде жастағы нәрестелерге жиірек кездеседі. Шакен балалар синдромы бас сүйегінің сынуы, мидағы қан кету (қан кету) және жиі дененің басқа жерлеріне жарақат салумен сипатталады.
Зақымданудың басталуына байланысты баланың шағылыстырылған синдромы пайда болған когнитивті дағдыларды жоғалтуға әкелуі мүмкін, ал церебралды шалдығу пайда болған дағдылардың жетіспеушілігімен сипатталады.
Рет синдромы
Қыздарға әсер ететін сирек жағдай, Rett синдромы қозғалтқышты басқарудың және когнитивтік тапшылықтардың болмауына әкелуі мүмкін. Жағдайдың ең үлкен айырмашылығы - бұл Rett синдромы бар балалар қалыпты түрде 6-12 ай бойы дамиды, содан кейін функциядағы құлдырауды көрсетеді, ал церебралды шалдығуы бар балалар дамып келе жатқан кезеңдерге жете алмайды.
Аутизм спектрі бұзылуы
Когнитивтік және мінез-құлықтың тапшылығы ретінде көрінетін симптомдары бар күрделі бұзылулар, аутизм спектрінде кейбір балалар қозғалтқыш немесе сөйлеу тапшылығын церебралды шалдығу немесе басқа жолдарда қате болуы мүмкін сипаттамалармен көрсетуі мүмкін.
Метаболиялық синдромдар
Метаболизмге кедергі жасайтын жағдай немесе Тай сакс ауруы, Ноон синдромы , Леш-Нян синдромы және Neimann-Pick ауруы сияқты белоктардың өндірісіне кедергі жасайтын жағдайлардың бәрінде қозғалтқыш әлсіздігі мен когнитивтік кемшіліктердің ерекшеліктері болуы мүмкін, олар церебралды шалдығу және церебральды сал ауруына қате болуы мүмкін осы жағдайларға қателесу.
Кейбір сауда белгілерінің физикалық ерекшеліктерімен қатар, метаболикалық синдромдар, оларды бір-бірінен және церебралды шалдығудан ажыратуға көмектесетін мамандандырылған қан сынақтарындағы бұзылуларды жиі көрсетеді.
Энцефалит
Энцефалит, яғни мидың қабынуы, терінің жетіспеушілігінен шағылысуға дейінгі терең симптомдарын тудыруы мүмкін. Инфекциялық және қабынуға қарсы энцефалит екі негізгі категориясы бар.
- Жұқпалы: Жұқпалы энцефалит жылдам басталуымен сипатталады, сонымен қатар қан анализі, ми CT, мидың МРТ немесе люмбалық сұйықтықтағы инфекциялар мен қабынулардың дәлелі ретінде сипатталады.
- Қабыну: Инфекциялық анцефалит инфекцияның болмауына қарамастан ауыр болуы мүмкін. Ілеспе қабыну және әдетте қан анализі болуы мүмкін, ми CT, мидың МРТ және люмбалық сұйықтық қабынудың дәлелі болып табылады.
Омыртқаның бұлшықет атрофиясы
Бала кезінде, бала кезіндегі немесе ересек кезінен бастау алатын бұзылыс, нәресте кезінде басталатын жұлын миастерлік атрофияның нысаны бүлініп, паралич немесе параличке себеп болуы мүмкін. Ерте басталған омыртқа бұлшықет атрофиясының қозғалтқыштың әлсіздігі, сондай-ақ жиі SMA типі 0 деп аталады, ми дала шалдығуына қарағанда әлдеқайда нашарлайды. Аурухананың церебралды шалдығуына тән емес өлімге әкелетін нәтижеге жылдам жетуі күтіледі.
Церебральды адренолеукострофия
Қарапайым тапшылық және когнитивтік құлдыраумен сипатталатын сирек кездесетін бұзылулар, церебральды адренолекодекострофия көбіне ұлға әсер етеді. Адренолекодиострофия мен церебральды сал ауруының негізгі айырмашылығы - бұл мидың адренолекодиострофиясы бар балаларда мидың МРТ-да ақ заттардың ауытқулары бар және бұл жағдай церебральды сал ауруындағы дағдыларды дамытудың болмауы емес, когнитивті және қозғалтқыш функцияның төмендеуіне әкеледі.
Бұлшықет дистрофиясы
Бұлшықет дистрофиясының бірнеше түрі бар, олардың бәрі әлсіздік және бұлшықет тусының болмауы. Церебральді паралич пен бұлшықет дистрофиясының арасындағы айырмашылық бұлшықет дистрофиясы әдетте когнитивтік тапшылықпен байланысты емес, ал бұлшықет дистрофиясының бұлшықет әлсіздігі физикалық тексеру және ЭМГ / НКВ зерттеуі арқылы бұлшық ет ауруы себеп болуы мүмкін.
> Дерек көзі:
> Novak I, Morgan C, Adde L және т.б. Церебральды сал ауруына ерте, дәл диагностика және ерте араласу: Диагностика және емдеудегі жетістіктер. JAMA педиатры. 2017; 171 (9): 897-907.