Катаракта хирургиясы

Сізге Катарактың хирургиясы туралы білуіңіз керек

Катаракта хирургиясы катарактарды емдеуге немесе жоюға арналған рәсім. Катаракт - бұл көздің линзасы . Катаракта - қартаюдың қалыпты бөлігі және 55 жастан асқан адамдар арасында соқырлықтың басты себебі. Катаракта нашарласа, көзқарасыңыз азайып кетеді.

Катарактың себебі неде?

Көпшілігіміз өмірдегі кез-келген нүктеде катарактарды дамытатын болады.

Катаракта ақ шаш сияқты: кейбіреулер бізді 30-шы жылдары сұрға түседі, бірақ кейбіреулер ондаған жылдарға дейін күмісті көрмейді. Катаракта кейбір адамдар ерте дамуы мүмкін, бірақ 70-ші жылдардың басына дейін көптеген адамдар үшін елеулі және көзге көрінетіндей күшейе бермейді.

Катарактарды дамыту үшін тәуекел факторлары:

• Қант диабеті
• Көз травмасы
• Көз операциясы
• Катарактың отбасылық тарихы
• Шылым шегу
• Кейбір дәрі-дәрмектер
• УК әсерлері
• Туа біткен даму

Катаракта хирургиясына кім қажет?

Катаракта хирургиясы сіздің көзқарасыңыздың сапасы күнделікті өміріңізге және өмір салтыңызға әсер ететін кезде қажет. Егер сіздің көзқараңызды катаракта хирургиямен қамту арқылы жетілдіре алатыныңызды ойласаңыз, көз емтиханына дайындалуды жоспарлаңыз . Толық көзбен емтихан кезінде сіздің көз дәрігеріңіз сіздің катарактың ауырлық дәрежесін анықтау үшін бірнеше диагностикалық тесттерді орындайды.

Катаракта хирургиясын қараған кезде өзіңізге келесі сұрақтарды қойыңыз:

• Көзілдірік рецепті жиі өзгерген болуы керек пе?
• Сіз өзіңіздің жаңа көзілдірігіңізді ойлағандай көрмейсіз бе?
• Түстер күрделі көрінеді ме?
• Сіздің көзқарасыңыз нашар көрінеді ме?
• Сіздің көзқарасыңыз түнде нашар ма?
• Түнде көлік жүргізіп жатқанда шамдар айналасында жарқылдай ма, жоқ па?
• Ашық көру үшін көбірек жарық керек пе?

Жоғарыдағы сұрақтардың кез-келгеніне «иә» жауап берсеңіз, онда катаракта көзқарасыңызға әсер етуі мүмкін. Егер бұлтты линзаларды алып тастасаңыз, катаракта хирургиясы ұсынылады.

Дәрігер маған катарарактикалық хирургияны қажет ететіндігін қалай анықтайды?

Сіздің катарактың ауырлық дәрежесін бағалау үшін оптометр немесе офтальмологпен толыққанды көзбен қарау жүргізіледі. Сіздің дәрігеріңіз медициналық тарихыңызды, оның ішінде отбасыңыздың тарихын шолу арқылы басталады. Дәрігерге кез-келген аллергия туралы дәрі-дәрмектерге немесе басқа заттарға хабардар етіңіз. Сіздің дәрігеріңіз мынадай диагностикалық сынақтарды өткізеді, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Көрнекі сезім - Көру қабілеті - қаншалықты жақсы көретініңіз. Қайта өңдеу жаңа рецептіңіздің сіздің көзқарасыңызға қаншалықты жетілдіретінін анықтау үшін орындалады.
  
• PAM Test - PAM сынағы немесе ықтималдылықты өлшеуіш тесті дәрігерге катарарактикалық хирургияны орындаған кезде алынған көзқарастың болжалды деңгейін айқындайды.
  
• Саңылаулы шамды емдеу - Көздің линзаларын микроскопиялық тексеру катакроттың ауырлық дәрежесін анықтау үшін саңылаулар арқылы жүзеге асырылады. Көзіңізді азайту дәрігерге толық көрініс береді.

Катарактикалық операцияға қалай дайындалуға болады?

Сіздің дәрігеріңіз сіздің өмір салтыңызды, хоббиіңізді және күнделікті іс-әрекеттерді сіз үшін қай кластикалық хирургияның ең тиімді екенін анықтау үшін қарастырады. Операцияны жоспарлау алдында маңызды медициналық мәселелер болған жағдайда, алғашқы медициналық көмек дәрігеріңізбен немесе маманмен сөйлесіңіз. Жүрек немесе тыныс алу проблемалары бар болса, сіздің көз дәрігеріңіз отбасылық дәрігеріңізден тазартуды қажет етуі мүмкін.

Көз дәрігерімен алдын-ала хирургиялық кездесулерді сақтаңыз. Катаракта операциясынан бұрын, сіздің дәрігеріңіз көзіңізге кіргізілетін внутрелективтік линза имплантатының дұрыс қуатын және дизайнын анықтау үшін көзіңізді өлшейді.

Шығындарды анықтау үшін сақтандыру компаниясына қоңырау шалыңыз. Катарактикалық хирургия бөлімшелерінің көпшілігі катаракта хирургиямен байланысы бар шығындарды анықтауда өте жақсы болса да, қызметтің басталу уақытында мүмкін болатын шегерілудің немесе бірлескен сақтандырудың негізгі идеясы болуы жақсы. Операция жүргізілетін хирургиялық орталыққа ақы төлеу сияқты күтпеген шығындар болуы мүмкін. Төтенше жағдай болмаса, дәрігерлердің желіде екенін тексеріңіз.

Операция күнін лайықты түрде жоспарлаңыз. Сіздің хирургиялық тағайындауыңыз үшін көз макияжын қолданбаңыз . Катарактикалық хирург тағайындаған көзді емдеу немесе көз тамшыларын жалғастырыңыз. Операциядан кейін сізді өзіңізге үйден алып шығу үшін досыңыз немесе отбасы мүшесіңіз бар екеніне көз жеткізіңіз. Хирургияның өзі 15 минуттан соң жалғасуы мүмкін, бірақ сіз хирургиялық орталықта немесе стационарда 1-2 сағат ішінде дайындықты және қалпына келтіру уақытын қоса аласыз.

Катаракта операциясы кезінде не болады?

Катаракта хирургиясы әдетте амбулаториялық рәсім болып табылады, яғни операция күні сол күні үйге баратын боласыз. Операция күніңізде жұмсақ седативті берілуі мүмкін және көзіңізді тамшылатып , оқушы кеңейтіледі. Көз және қабақтың айналасындағы терілер тазарып, зарарсыздандырылады. Сіздің басыңыздың үстіне және айналаңызға стерильді төсем орнатылады. Катаракта хирургиясы ең аз анестезиямен жүргізіледі. Іс жүзінде 98% жағдайда тек анестезиялық көз тамшылары қажет.

Операцияны бастау үшін кеуде қуысының шеткі бөлігінде, көздің алдыңғы бөлігіндегі ашық күмбез тәрізді құрылымда кішкентай кесіктер жасалады. Содан кейін капсула немесе линза сөмкесі ашылады. Кішкентай ультрадыбыстық зонд Сіздің көзіңізге енгізіледі. Бұл зонд катаракты жылдамдықтың өте жоғары жылдамдықта ерітеді, ал қалған материал сорып шығады. Жаңа линзаларды имплантациялау көзге бірдей кішкентай кесу арқылы салынып, орнына орналастырылады. Кесу өздігінен тығыздалады және 99% жағдайда ешқандай тігістерді қажет етпейді.

Катарактикалық операциядан кейін не күтемін?

Катаракта операциясынан кейінгі алғашқы 24-48 сағат ішінде көзіңіз біршама қатты немесе скретикалық сезінуі мүмкін. Операциядан кейін тікелей кейде енгізілетін антибиотик майын және антибиотикалық майдың арқасында сіздің көзқарасыңыз бұлыңғыр болуы мүмкін. Операциядан кейінгі бірнеше апта ішінде сізге бірнеше түрлі көз тамшылары беріледі. Сіздің барлық дәрігерлік рецептілеріңіз дәріханада уақтылы толтырылғанына көз жеткізіңіз. Бұл көз тамшылары инфекцияны болдырмау және қабынуды басқару үшін қолданылады.

Көзіңізге тиіп кетпеуіңіз керек. Сіздің хирургыңыз көзіңізге кездейсоқ саусақты ауламау үшін түнде қорғаныс көзілдірігімен ұйықтауды бұйырады. Операциядан кейінгі алғашқы күндерде теледидарды оқу, жазу немесе көру үшін көзіңізді пайдалануға болады. Алғашқы аптаға немесе екі операциядан кейін ауыр заттарды салмаңыз және көтермеңіз.

Операциядан кейін көзіңізді бірнеше апта ішінде қабынуы мүмкін, ол бірінші аптаға немесе одан да аз көрінуіне әкелуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл қабынуды және сіздің көзқарасыңыздың сапасын бақылап отыру үшін бірнеше рет келуіңізді сұрайды.

Катарактикалық хирургияның асқынуы қандай болуы мүмкін?

Катаракта хирургиясы - бұл қауіпсіз операциялардың бірі, ол асқазансыз 98% жағдайда орын алады. Кейде операциядан кейінгі проблемалар дамуы мүмкін, соның ішінде:

• Инфекция - Катаракта операциясынан кейін тікелей инфекция өте ауыр болуы мүмкін және көздің төтенше жағдайына жатады. Егер күтілетін ауырсыну немесе қызарудан артық болмаса, дереу дәрігеріңізге хабарласыңыз.
• Қабыну - Катаракта операциясынан кейін белгілі бір қабынудың пайда болуы күтіледі. Қабыну жарық сезімталдығына, ауырсынуына немесе сирек көздерге себеп болуы мүмкін.
• Ісіну - Кейбір науқастарда тордың артқы жағында ісік пайда болуы мүмкін. Дегенмен бұл, әдетте, ай ішінде пациенттердің көпшілігінде шешіледі.
• Ретинальды жасуша - Кейбір науқастар катаракты хирургиядан кейін немесе кейінірек ретинальды жасушаны дамыту үшін сәл жоғары тәуекелге ие. Егер нүктелерді, флоатерлерді немесе жарқылды көретін болсаңыз, көз дәрігерін шақырыңыз.
• Posterior capsular haze - Жаңа линза имплантатының артындағы капсула катаракта хирургиядан кейінгі науқастардың 20-40% -ында қалыңдатылып, қызаруы мүмкін. Көзқарасыңыз бұлыңғыр болуы мүмкін. Бұл шырышты капсуланы алу үшін қарапайым лазерлік процедураны « Яг капсулотомиясы » деп атауға болады.

Қалпына келтіру уақыты

Адамдардың көбісі катаракта хирургиясынан жылдам қалпына келтіреді, бірақ кейбіреулер басқаларға қарағанда баяу қалпына келеді. Катаракта хирургиясының көптеген науқастары катаракта хирургиядан өтіп болғаннан кейін шатастырады және олардың көзқарасы өте күрделі және жақсартылған баяу болып көрінеді. Толық қалпына келтіру уақыты өзгереді, бірақ адамдардың көпшілігі бір аптаға дейін қызаруы, қабынуы және бұлдыр көрінісі болады. Қызару тез арада тазартылады. Көз айналасындағы қабыну операциясы бір-екі апта бойы іліп қалады. Қабынуды дәрігерлер дәрі-дәрмектегі люмоқышпен биомикроскоппен көреді. Қабыну қабыну қабаттары және қалдықтар көздің алдыңғы бөлігінде көрінеді. Кейбір науқастарда қабыну қатал болуы мүмкін және тіпті екі айға дейін созылуы мүмкін.

Пациенттердің көпшілігі бірнеше күн бойы көзге көрінбейді, бұл күнделікті айқын көрінеді. Кейде кейбір науқастар көздің алдыңғы бөлігіне елеулі ісінуі немесе ісінуі болады. Бұл ісік хирургиялық операциядан кейін көптеген адамдардан гөрі көбірек бейхабар көрініс тудыруы мүмкін. Дегенмен, операциядан кейінгі тиісті күтім мен дәрі-дәрмектермен тез арада тазартылады. Көптеген хирургтар операциядан кейінгі бір тәулікте, бір аптада және 3-4 аптада кейінгі іс-шараларға қатысады. Көптеген емделулер толығымен орын алады және операциядан кейінгі төрт аптадан кейін тұрақты көрінеді.

Қалпына келтірудің жылдамдығы

Катаракта хирургиясы бар адамдардың көпшілігі операциядан кейін екі күннен кейін көрінетін жақсартуларды байқайды. Операциядан кейін тағайындалған барлық көз тамшысын тағайындау арқылы қалпына келтіру жылдамдығын арттыруға болады. Сондай-ақ, саусақтардың көздерінен және көз айналасындағы жерлерден таза болу маңызды.

Жалпы қиындықтарға арналған шешімдер

Катаракта операциясынан кейінгі инфекция сирек кездеседі. Дегенмен, бұл өте ауыр болуы мүмкін. Инфекцияны антибиотикалық көз тамшыларын дәл сіз хирург тағайындағандай қолдану арқылы алдын алуға болады. Хирургтар инфекцияны болдырмау үшін операция залында стерильді әдістерді пайдаланады.

Катаракта операциясынан кейін қабыну жиі кездеседі. Қабыну операциядан кейін біраз уақыттан кейін іліп қалады, бірақ әдетте стероидті көздің тамшыларын пайдалану арқылы жеңіл болады. Әдетте науқастарға үш көз тамшысы беріледі: антибиотик, стероид және стероид емес қабынуға қарсы (ибупрофенге ұқсас). Стероидты қабылдаудың ең маңызды жолы, бәрі маңызды болса да, операциядан кейінгі қабынуды тоқтату өте маңызды. Әдетте стероидті тамшыларды жиі, кейде тіпті екі сағат сайын ауруды үйрену керек, содан кейін стероидтер бірнеше аптадан кейін созылады.

Катарактикалық хирургиясы бар науқастардың аз санында тордың (артерияның) артқы жағында ісік пайда болуы мүмкін. Бұл цистоидті макуар ісінуі (CME) деп аталады. CME қатал болуы мүмкін, бірақ әдетте ұзақ уақыт бойы стероидтық емес қабынуға қарсы әсер етуді жалғастырады. Егер ол шешілмесе, маман дәрі-дәрмектерді тікелей көзге енгізуі мүмкін. Хирургтар бұл асқынулармен күресуде әр түрлі болады.

Ретинальды жасуша - бұл катаракта хирургиясының күрделі асқынуы. Бұл қиындықты болдырмау қиын, себебі ол қандай пациенттерге әсер ететінін болжау қиын. Бұл көбінесе жақындатылған адамдарда немесе бұрынғы көздің жыртылған бөліктерінде немесе майданында болғанда кездеседі. Сіздің хирургыңызды тыңдау және барлық операциядан кейінгі тағайындауларды сақтау жақсы. Жұлыну сепарациясының симптомдары - көзге көрінбейтін көрініс, флуоресцентті шамдар, жарықтың жыпылықтауы немесе перде немесе перде.

Артериялық капсулярлы жара-ақ катаракта хирургиясынан кейінгі асқыну болып табылады, бірақ оңай өңделеді. Тыныштық дамыған капсуланың артқы жағы лазермен оңай алынып тасталады.

Хирургиядан кейін оқу

Катаракта операциясынан кейін, кейбір науқастар өздерінің көздерін пайдаланудан қорқады немесе тым көп оқуды емдеуді кешіктіретіні туралы алаңдатты. Көптеген жағынан, көздеріңізді қалағаныңызша оқып немесе қолдануға болады. Алайда, сіз оқып-үйренудің қаншалықты көп болғанымен, көздеріңіз кеуіп кетуі мүмкін. Компьютерді ұзақ уақыт бойы оқығанда немесе қолданғанда, жиі жыпылықтамауға тырысады және көздеріңіз құрғақ болуы мүмкін. Егер сізге көп нәрсе оқып берсеңіз, дәрігерге жиі жасанды көздер жасатыңыз. Сондай-ақ, операциядан кейінгі дәрі-дәрмектерді дәл нұсқаулар ретінде аулақ болуды ұмытпаңыз.

Хирургиялық операциядан кейін адамдардың көпшілігі әртүрлі көріністерге ие болады және олардың бифокальды немесе оқу көзілдірігі үшін мүлдем жаңа рецепт талап етуі мүмкін. Кейбір науқастар ұзартылған күтімді талап етуі мүмкін болса да, емдеу кезеңі операциядан кейінгі төрт аптадан кейін болады. Төрт апта бойы, егер көрініс тұрақты болса, дәрігер қажет болған жағдайда жаңа көз айналымы рецептісін шығарады. Катаракта хирургиясының түріне байланысты көзілдірік мүлдем қажет емес.

> Дерек көзі:

> Муррилл, Синтия. Клинактикалық ересек емделушілерге клиникалық тәжірибе бойынша нұсқаулық, клиницаларға арналған анықтамалық нұсқаулық. AOA Қамқоршылар Кеңесі бекіткен Америкалық Опометриялық Қауымдастығы (АОА) консенсустық тобы дайындаған, 1999 жылғы наурыз, 2004 ж.