Кеудеге қарсы қалпына келтіру хирургиясына шолу

1 -

Mastectomy кейін кеуде қуысының қайта құру хирургиясы

Кеудеге арналған қалпына келтіру хирургиясы, кеудеге табиғи келбетін қалпына келтіру процедурасы сүт безі қатерлі ісігі үшін ішінара және толық мастетомиялық рәсімдерден кейін жиі орындалады. Lumpectomy рәсімі бар науқастар жиі қалпына келтіруді қажет етпейді, себебі жойылған тіндердің саны әлдеқайда аз. Кейбір науқастар кеуде қуысының жойылғаннан кейін қалпына келтірілуіне хирургиялық операция жасағысы келмейді, бірақ көпшілігі кеудеге косметикалық түрде қайтадан ие болады.

Көптеген мемлекеттерде сүт безі қатерлі ісігіне арналған мастэктомиядан кейін қайта қалпына келтіру сақтандырудың есебінен жүзеге асырылады, себебі қайта құру мастектомия процесінің бір бөлігі болып табылады. Профилактикалық немесе профилактикалық, мастэктомияны қарастыратын науқастар сақтандырудың бастапқы мастэктомиясын да, реконструкцияны да қамтиды.

Қайта құруды қаламайтын әйелдер үшін, қалған кеудеге тепе-теңдікті қамтамасыз ететін протездік кірістірулер бар.

Мастэктомияны қабылдау туралы шешім қабылданғаннан кейін, операциядан бұрын реконструкцияны таңдау керек. Шешімді кеудеге қайта салу процедурасында тәжірибесі бар пластикалық хирургтың сертификатталған тақтасымен кеңескеннен кейін шешім қабылдау қажет. Өйткені, қайта құру «дереу» болуы мүмкін және мастэктомия немесе «кешіктірген» сол операция кезінде аяқталады және кейінірек орындалады.

Кеуде қуысының қайта қалпына келуі стационарлық процедура болып табылады және жалпы анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Хирургиялық операциядан кейін бір күннен кейін науқастар ауруханада тұрады.

Үлкен кеудеге немесе кеудеге ұшыраған әйелдер үшін, қайтадан салынған кеудеге қарағанда мөлшерде немесе пішінде әртүрлі болады, симметрияны қамтамасыз ету үшін кеуде қуысының азаюы қажет болуы мүмкін. Басқа нұсқа - имплантация рәсімі немесе қалған кеудеге көкірек көтеру.

2 -

Емшек имплантанттарымен емделуді дереу қайта жасау

Кеудеге дереу қайта салу мастэктомия сияқты рәсімде жүреді және әдетте пластикалық хирург жүргізеді. Сарапшылар мастэктомия процедурасынан кейін сәуле күтетін пациенттерді дереу қайта құруды ұсынады. Терінің икемділігі, терінің сауығып кетуі және шырышты тіннің пайда болуы радиациялық терапия арқылы өзгеруі мүмкін. Сәулеленуден бұрын қалпына келтіруді аяқтағаннан кейін терінің әлдеқайда көп косметикалық нәтижеге әкелетін емі бар.

Жедел реконструкциялау кезінде, процедураның мастектомия бөлігін аяқтаған кезде, сүт бездерінің тінінің орнына сүт безі имплантаты салынған. Имплантаның, силиконның немесе тұздардың түрі ең жиі кездеседі, бұл пластикалық хирургпен талқылағаннан кейін науқастың таңдауы.

Жедел реконструкциялаудың артықшылықтарының бірі - жедел жөндеуден кейін қосымша операция жасауға қажеттілік жоқ. Процедура хирургияның мастэктомия бөлігі жасалып, екінші хирургиялық операциямен байланысты тәуекелді жойғаннан кейін орындалады. Кейбір әйелдер бұл опцияны эмоционалдық себептерге байланысты қайта құрудың басқа түрлеріне қарағанда тартымды етеді. Науқас матаны алып тастау және имплантты орналастыру арасындағы кеудеді көрмейді.

3 -

Кеудеге арналған имплантанттармен емдеу

Емшектің қайта қалпына келтірілуінің екі кезеңі - бұл қайта өңдеу процесі, ол сол операция кезінде мастэктомия процедурасынан басталады, бірақ кейінірек аяқталады. Бұл процедура қалған кеуде тері тығыз болғанда және хирургия кезінде имплантты орналастыра алмаған кезде орынды.

Әдетте, терінің астына шұңғыл шұңқыр имплантасы тері астына және негізгі тіннің созылуына бірнеше апта немесе ай бойы тұзды сіңдірілген. Имплантты орналастыру үшін тері жеткілікті созылғанда, екінші имплантантпен баллонға ауыстыру операциясы жасалады. Кейбір жағдайларда стандартты тұзды немесе силикон төсіндегі имплантаның орнына экспантерді қалдыруға болады.

Бұл процедура сондай-ақ дененің басқа жерлерінен келген матаны немесе басқа матаны қолдана алады немесе басқа имплантаның орнына емшек тінін толықтырады. Флапты қолдану туралы шешімді пластикалық хирургпен кеңесу керек, себебі барлық науқастар үшін жарамсыз.

4 -

Сүт безі имплантанттарымен екі кезеңді кеудеге арналған қалпына келтіру хирургиясы

Екі кезеңді қалпына келтіруді кешеуілдете отырып, екі кезеңді қалпына келтіру сияқты, мастэктомиядан кейін кеуде тінін қалпына келтіруге арналған екі операциялық процесс. Кездейсоқ екі сатылы процедурадан айырмашылығы, матаны кеңейтуге арналған операциялық шара мастектомиальді хирургиядан бөлек орындалады және үдерісті аяқтау үшін үшінші және соңғы операцияны талап етеді.

Экспантер болғаннан кейін ол кеудеге арналған теріні созу үшін апта немесе ай ішінде тұзды ерітіндіді енгізу арқылы баяу ширатылады. Экспантер жеткілікті мөлшерде имплантациялау үшін жеткілікті түрде шамадан тыс болғанда, имплантты енгізу үшін хирургиялық операция жасалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, силикон немесе тұзды имплантация орнына экспантерді қалдыруға болады.

Бұл процедура дененің басқа аймағынан келген матаны, тіндік гравитаны немесе басқа имплантаның орнына басқа кеуде тінін толықтыра алады. Флапты қолдану туралы шешімді пластикалық хирургпен кеңесу керек, себебі барлық науқастар үшін жарамсыз.

5 -

Имплантациясыз кеуде қуысын қайта құру

Мастэктомиядан кейін кеуде қуысының қайта жасалуы имплантты емес, хирургиялық клапанмен жасалуы мүмкін. Бұл мата ағзаның басқа аймағынан, мысалы, іш немесе артынан алынып, жойылған матаны алмастыру үшін емшекке көшірілген рәсім. Қайта құрудың бұл түрі пациенттің импланттың орнына емшекті қалпына келтіру үшін өздерінің бұлшық еттерін, тері мен майлы тінін қолданады.

Қаптаманың бірнеше түрі бар. TRAM клапаны (бұлшықет көлденең ректуса) бұлшықет матасын жаңа көкірек тінін жасау үшін пайдаланады. Кейбір жағдайларда тіндер іштен толықтай алынып, кеуде аймағына орналастырылады. Тіннің басқа аймаққа шығарылған және орналастырылған флаптың бұл түрі еркін клапан деп аталады.

Іштің тінін қолданатын тағы бір түрі - бұл ішектің педикулярлық клапандары. Іштің тіндері оны тамақтандыратын қан тамырларынан үзілмейді, бірақ тамырлар тері астына кеуде аймағына бағытталады, онда мата орнына тігіледі. Қанның бұл түрі өзінің бастапқы көзіне бекітіліп қалған кезде, ол педикул деп аталады.

DIEP клапаны (ішкі эпигасальды артерия перфораторы) ақ ішек тінін қолданады, босатылады және емшек аймағына ауыстырылады. Бұл процедура бірегей, себебі матаның алынуы асқазанның көтерілуіне жақын (бұлшық етті) және бұлшықет тінін, май мен теріні ғана пайдаланбайды.

Latissimus dorsi флаптық процедурасы арқадағы бұлшықеттің ұлпасын иықтың қозғалысын қолданады. Педиклеттердің флаптық процедурасы, қан ағуына Latissimus dorsi клапаны бекітіліп, кеуде тері астына орналасады және орнына тігіледі.

Флаптық процедуралар қазіргі уақытта темекі шегетін, диабетикалық немесе терінің емін баяулататын кез-келген басқа жағдайға ұшыраған науқастарға сәйкес келмейді.

6 -

Нипальды қалпына келтіру хирургиясы

Нипальды қалпына келтіру операциясы болмаса, қайта қалпына келтірілген кеудеге қалыпты кеудеге терісі ие, бірақ ниппели және изола жоқ. Нипальды қалпына келтіру операциясын жүргізуді таңдаған емделушілер, әдетте, қайта құру хирургиясына қарағанда кейінірек жасайды.

Нипальды қайта қалпына келтіру дененің басқа бөлігінен тіндерді алып, оны кеудеге егу арқылы жүзеге асырылады, оны нипптер пайда болғандай етіп бекітеді. Осы сәтте ниппельдік егжей-тегжейлі боялған, егер басқа егеуқұйрықтан егілген болса және ниппельге оранал жоқ болса. Егер изола немесе түпнұсқалық ниппеге сәйкес тері түсі қажет болса, түстер теріге татуировкасы арқылы тұрақты түрде қолданылады.

Негізгі қайта құру хирургиясынан айырмашылығы, ниппельді қалпына келтіру әдетте амбулаториялық негізде жергілікті анестезиямен жасалуы мүмкін. Кейбір әйелдер ниппельге ие болмайды және қайта қалпына келтіреді, бұл жеке шешім, ал рәсім таза косметикалық, басқа кеудеге теңгерімді қамтамасыз етеді.

Қайта құрылған ниппель бастапқы ниппельмен бірдей сезімтал емес, бірақ табиғи көріністі қамтамасыз етеді. Қайта қалпына келтіргеннен кейін, көкірекше көкірекшеден көрінеді, ал кейбір әйелдер күнделікті күнделікті өмірде сіңірдің пайда болуына өзін-өзі сезінеді. Егер бұл проблема болса, процедураны жоспарлау кезінде оны пластикалық хирургпен талқылау керек.

7 -

Емдеуді қалпына келтіруден кейінгі қалпына келтіру хирургиясы

Қайта қалпына келтіретін емшек хирургиясынан кейін бірнеше апта бойы шаршағандықтан қалыпты жағдай. Пациенттер рәсімнен кейін өте ауырады және қарулануды көтеру немесе қозғалыстағы ауырсынуды арттыруы мүмкін. Пациенттер алты апта ішінде көптеген іс-шараларға оралуға қабілетті, бірақ белсенді жұмыс, әсіресе айналып өту сияқты, қозғалыстың қозғалысын тудыратындар сәл ұзағырақ болуы мүмкін. Пациенттер, әдетте, сол уақытта белсенді жыныстық өмірге оралуға қабілетті.

Онкологиялық ауруларды емдеуді тоқтату және шаршауды жоғарылататындығын атап өту маңызды. Егер науқас қатерлі ісікке терапияны алып жатса, қалпына келтіру хирургиясынан қалпына келтіру химиялық емнің және радиацияның жанама әсерлерін шаршау, диарея, жүрек айнуын және құсуды қамтуы мүмкін. Кейбір әйелдер дереу қайта қалпына келтіруді таңдап алады, өйткені олар мастэктомиядан кейінгі айларда реконструктивті хирургия үшін жақсы сезінбейді.

Сүт безі қатерлі ісігімен байланысты өзгерістерге ұшыраған науқастарға көмектесу үшін көптеген қолдау топтары онлайн режимінде де, елдегі қалаларда да қол жетімді. Бұл қолдау топтары пациенттерге өз тәжірибесімен бөлісіп, қолдау мен басшылыққа қосымша достық бере алатын басқа адамдармен қарым-қатынас жасауға мүмкіндік береді.

8 -

Кеудеге арналған қалпына келтіру хирургиясынан кейінгі жыныс

Мастэктомиядан кейінгі сексуалды өмірге қайта оралып, кеудеге арналған қалпына келтіру хирургиясы физикалық және эмоционалдық мәселе болып табылады. Қайта құрудан ауру пациенттің жыныстық қатынасқа түсуіне кедергі болуы мүмкін, өйткені кеудеге көптеген қозғалыстармен ауырады және ауырады. Аурудың жыныстық қатынасқа қайта оралуы туралы шешімді жоғалтуы алаңдаушылық пен стресті тудыруы мүмкін.

Жыныстық қатынас физикалық мүмкін болса да, мәселе эмоциялық жағынан зарядталуы мүмкін. Жаңадан қалпына келтірілген кеудеге немесе кеудеге келу туралы алаңдаушылық табиғи және күтілетін болып табылады. Пациенттер көбінесе хирургиялық шрамы мен кеудедегі сезімін алаңдатады, бұл әдеттегідей қарағанда жиі ерекшеленеді.

Науқас пен оның серіктестері арасындағы ашық пікірталас ауаны тазалауға көмектеседі және серіктес болуы мүмкін мәселелерді жеңілдетеді. Науқас кеудеге зиян келтірмеу немесе тендер аймағында ауырсыну тудыруы мүмкін болған кезде, келбеті мен сезіміне алаңдаулы болуы мүмкін.

Операциядан бұрын сезімнің айырмашылығы және жыныстық белсенділікті қалпына келтіру кезінде қандай сезімталдықты ұнататыны туралы әңгіме қоса алғанда, кеуделердің сезімі туралы әңгіме.

Өмірге қауіп төндіретін аурумен айналысқанда, секс басымдылықты сезінбеуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн, сондай-ақ жыныстық қатынастың жетіспеуі емнің кіндігі емес, тұтастай алғанда аурудың бөлігі болуы мүмкін. Қандай болмасын, онкологиялық ауруларды емдеуге, жанама әсерлерге және кеудеге ұқсастықты азайтуға болады.

Депрессия синдромы бар науқастарда жиі кездеседі, диагноздан кейінгі жылы барлық адамдардың жартысы депрессияға диагноз қойды. Депрессия сексуалдық дискіні қатаң түрде төмендетуі мүмкін, өйткені симптомдар, соның ішінде шаршау және тітіркендіргіш жыныстық қатынасқа түспеуі мүмкін.

> Көздер:

> Сүт безінің қатерлі ісігі бар ерлердегі депрессия және мазасыздық. Берджесс, Корнелиус және басқалар, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Радиациялық терапия және сіз. Ұлттық денсаулық сақтау институты. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Депрессия белгілері мен белгілері. Ұлттық денсаулық сақтау институты. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml