Көптеген түрлі аллергиялық тері жағдайлары, соның ішінде экзема , зәр шығару және ангиодима және эритема мультифизалы, предменструальды кезеңде нашарлауы мүмкін. Бұл жағдайлар мидың басталуына дейін 3-10 күн бұрын нашарлаған кезде әйелде аутоиммунды прогестерон дерматиті болуы мүмкін. АПД-да анафилаксияға жету мүмкіндігі бар.
Менструальдық циклге байланысты анафилаксияның тағы бір түрі - катамениялық анафилаксия. Олардың екеуі сирек кездесетін жағдайлар деп есептейді.
Автоиммунды прогестерон дерматиті
Автоиммунды прогестерон дерматиті (АПД) әйелдің өз прогестеронына аллергиялық реакцияның нәтижесінде пайда болады. Белгілер әдетте 3-11 күн ішінде кез-келген жерде пайда болады және ерте басталғаннан кейін бір-екі күннен кейін шеше бастайды. APD түрлі симптомдарға ие болуы мүмкін, бірақ көпшілігі, тіпті егер бәрі де, тері бөртпелерін қамтуы мүмкін. Оларға экзема, шаян, бекітілген дәрілік жарулар, эритема мультиформы, ангиоэдема және тіпті анафилаксия кіреді. Алғашында әйелге алдын-ала жазылған кезеңде оның симптомдары нашарлағаны анықталмауы мүмкін және ол әдетте әйелге айқын көрінер алдында етеккір циклына байланысты симптомдардың нашарлауы туралы сұрақ қоюға жиі дәрігерді қабылдайды.
APD бастапқыда туа біткен бақылау таблеткаларын немесе басқа гормон қоспасын қабылдаған әйелдің прогестероны тудыруы мүмкін, бұл гормонға сезімталуға әкеледі. Жүктілік сонымен қатар прогестеронға сезімталуды тудыруы мүмкін және жүктілік иммундық жүйеге елеулі әсер етуі мүмкін және көптеген аллергиялық жағдайларға айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Басқа әйелдерде гормондарға ұқсас молекулярлық құрылымы бар кортикостероидтармен кросс реактивтіліктің нәтижесі ретінде ДБА дамуы мүмкін. Эстроген сияқты басқа гормондарға аллергиялық реакциялар орын алса да, олар прогестеронға реакцияға қарағанда әлдеқайда аз.
АПД диагнозы алгебралық теріге сынау жүргізілген прогестеронға қарсы IgE антиденелерін көрсетуді талап етеді. Прогестеронмен теріге сынауды көптеген аллергиялар орындауы мүмкін, олар кейінгі белгілерге жақын қадағалауымен пропереонның инъекциясы арқылы есірткіге қарсы әрекет етуі мүмкін. Бұл процедура тек аллергия мен анафилаксияны диагностикалау мен емдеуге қабілетті дәрігердің көмегімен жүзеге асырылуы керек, бұл сынақ нәтижесінде қауіпті аллергиялық реакциялардың пайда болуы мүмкін.
АПД емдеу антигистаминді және ішілетін немесе инъекциялық кортикостероидтарды пайдалану арқылы табысты болуы мүмкін, бірақ бұл препараттар мәселені түзетуден гөрі симптомдарды емдеуге ғана пайдалы болар еді. Люполид сияқты овуляцияны басатын емдеу, менструация циклы кезінде прогестеронның пайда болуына кедергі келтіреді және APD үшін қолайлы емдеу болып табылады. Сирек жағдайларда, емдеудің симптомдарды бақылауға қабілетсіз болғанда, ЖЖБ ауыр жағдайларда, аналық және жатырдың хирургиялық кетуі қажет.
Катамениялық анафилаксия
Catamenial anaphylaxis - бұл етеккір циклына байланысты тағы бір шарт. Анефилаксияның бұл белгілері бар әйелдерде етеккір ағыны басталады және бұлшықеттер ағыны тоқтағанша симптомдар жалғасады. APD айырмашылығы, анатомиялық анатоксиальды аллергиялық жағдай емес, керісінше, қанға сіңіп кетуі мүмкін жатырдың (эндометрияның) қабығынан босаған простагландиндердің туындауы. Диагноз әдетте клиникалық негізде жасалады, өйткені прогестеронға аллергиялық тестілеу (және басқа гормондар) теріс. Катамальді анафлаксияны емдеу индоцен (индометазин) сияқты стероид емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді (NSAID ) қолданумен сәтті болды.
Дәрі-дәрмектер симптомдарды бақылауға қабілетсіз болған кезде анатомиялық анапилаксияның күрделі жағдайларда аналық және жатырдың хирургиялық кетуі қажет.
> Көздер:
Автоиммунды прогестерон дерматиті. NIH Генетикалық және сирек кездесетін аурулар туралы ақпараттық орталығы. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Catamenial anaphylaxis презентациясында және емдеуде гетерогенділігі. Аллергияның, асқазанның және иммунологияның жылнамалары . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Автоиммунды прогестерон дерматиті: жаңару және түсінік. Автономиялық түсініктер . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.