Сіз бұл гистерэктомияға балама туралы не білуіңіз керек?
Фибромалық ісіктер АҚШ-та жыл сайын өткізілетін 600,000 гистерэктомияның үштен бірінен астамына негізделген. Бірақ тағы бір нұсқасы бар.
Оның орнына миомектомияны таңдағанда, жатырдың ісіктері әлі күнге дейін жатырды сақтап қалғанда хирургиялық жолмен алынуы мүмкін. Тәжірибелі дәрігердің орындауында миомектомия - бұл гистерэктомияға қауіпсіз және тиімді балама.
Дайындық
Операциядан кейінгі терапия көбінесе рәсімге дейінгі екі-төрт ай ішінде Лупронды ай сайын енгізуді қамтиды. Lupron эстрогенді өндіруді тоқтатады, бұл миомалардың мөлшерін қысқартып жібереді. Осы уақыт ішінде, әдетте, менструация тоқтатылады.
Дәрігерлер арасында Лупронды қолдану туралы қақтығыс бар, өйткені ол қымбат тұрады, себебі ол менопаузды симптомдар тудырады, мысалы, ыстық жыпылықтайды және түнгі терлеу . Кейбіреулер тіпті операция кезінде дәрігерге көрінбейтін кейбір миомидтерді қысқартып жіберуі мүмкін деп ойлайды және бұл көрінбейтін миомалар қайтадан өсетін болады және қосымша операцияларды талап етеді.
Миомектомияны бірнеше мәрте қауіпсіз орындауға болады, бірақ әр операция жасалатын кезде жамбас адгезиясы қаупі артады.
Сәтті миомектомия фибромалық ісіктермен байланысты барлық симптомдардан толық босатылуы керек. Дегенмен, миомалар жиі оралады, бұл кейінірек гистерэктомияны қажет етеді.
Қатысты тәуекелдер
Көптеген дәрігерлер миомектомияны меңгермегендіктен, гистерэктомияны таңдап алады, өйткені олардың тәжірибесі жетіспеушілік қаупін арттырады.
Миомектомияны дұрыс орындаған кезде асқынулар сирек кездессе де, бұл процедураны қарастыратын әйелдер ықтимал қауіптер туралы білуі керек.
Мүмкін болатын асқынулар қан, қан жоғалту, ішектің кедергісі, анемия, ауырсыну, ішек өтімінің кешігуі, бедеулік, миомектомия кезінде гистерэктомияға айналу мүмкіндігі және кейінгі операция.
Миомектомиядан кейін жүктілік әлі де мүмкін болса да, миомектомиядан кейін жүкті болған әйелдер жатыр қабырғасында мүмкін әлсіреу салдарынан кесеальды секцияны қажет етеді.
Миоманың 99% -нан астамы жақсы болса да, сіздің дәрігеріңіз миомектомия алдында қатерлі ісік сирек кездеседі.
Түрлері және Жалпы процедурасы
Миомектомияны орындаудың бірнеше жолы бар. Оны әртүрлі әдістерді қолдана отырып, вагиналды немесе ішек арқылы орындауға болады. Таңдалған миомектомия түрі фибромалық ісіктердің мөлшері мен орналасуына байланысты.
Әйелге анестезияға ұшырағаннан кейін, процедура барысында оны бос қалдыру үшін мочевинаға катетер енгізіледі. Екінші катетер одан кейін жатырдың ішіне енгізіледі және көк бояғыш жатырдың қуысын іздестіру үшін енгізіледі; бұл жатыр қуысының бояуы дәрігерге миоманың орналасуын анықтауға көмектесу керек, ол жиі өте үлкен, олар жатырдың тінінен айырмашылығы жоқ.
Көк бояғыш фаллопиялық түтіктерге де ауысады және дәрігерге бұғатталған немесе ашық тұрғанын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл процедура кезінде фаллоптық түтіктерді жөндеу де жасалуы мүмкін.
Содан кейін, препарат бірінші фибромға енгізіледі, ол 20 минут бойы тоқтап, дәрігерге артық қан кету және қан құю қаупі азайған фибромды алып тастауға мүмкіндік береді.
Фибром жойылған жерде қалдырылған ақауларды (кеңістікті) жабу кезінде ерекше назар аудару керек. Тіндердің және басқа да асқынулардың алдын алу үшін әрбір мата қабаты әрқайсысында жабылуы керек. Әрбір фибром жойылған сайын, бұл процедура қайталанады.
Минимальды инвазивті миомектоми әдістерін қолданатын барлық әйелдер миомектомия процесінде жүрген кезде ішектің дәстүрлі рәсіміне өту қажеттілігін білуі керек.
Жоғарыда айтылғандай, миомектомияны орындаудың бірнеше жолы бар.
Транссервальды миомектомия
Бұл субмукозды фибромдарды емдеу үшін резектороскоптың көмегімен гистероскопия кезінде орындалады. Миомектомияның басқа түрлері бұл процедура кезінде немесе ішкі миамидтер болған жағдайда орындалуы мүмкін.
Лапароскопиялық миомектомия
Бұл фибромдарды алып тастайтын және фибром орналасқан жерде қалдырған ақауларды жөндеу процедурасы. Ақауларды дұрыс түзету асқынулардың алдын алуда өте маңызды. Әдетте кішкентай кішкентай кесу жасалады және миомектомия орындалатын лапароскоп енгізіледі. Миомектоманың бұл түрі тез қалпына келтіру уақытын ұсынады.
Колпотомиямен лапароскопиялық миомектомия
Бұл миомидтің үлкен бөліктерін алып тастау үшін қынапшықтың кесірінен болатын процедура. Бұл процедура фибромнан шыққан ақауларды жабады және басқа рәсіммен бірге орындалуы керек.
Laparoscopic Minilap Myomectomy
Бұл фибромдарды алып тастауға арналған шағын дәстүрлі ішек кескінін қамтитын процедура. Процедураның бұл түрі фибромның кез-келген мөлшеріне қолданылуы мүмкін. Кесу 4-5 см болғандықтан, қалпына келтіру кәдімгі миомектомиядан гөрі жылдамырақ болады.
Дәстүрлі миомектомия
Бұл әлі де жиі орындалатын миомектомия түріне жатады, себебі лапароскопиялық миомектомияны орындау қиынға соғады. Дәстүрлі миомектомия 5-7 дюймдік ішек кескінін, 3-5 күнді госпитализациялауды және қалпына келтіру үшін 6-8 апта қажет.
Сіздің дәрігерден не сұраңыз
- Неге қазір миомектомияны ұсынасыз?
- Миомектомияға қарсы тұрсам, қандай тәуекелдер бар?
- Myomectomies қаншалықты жиі орындайсыз?
- Миомекцияны фибромдардың мөлшеріне немесе орналасуына қарамастан жүзеге асыра аласыз ба?
- Мен үшін қандай миомектомияны кеңес бересіз? Неліктен?
- Қан құюды талап етейін бе?
Есіңізде болсын, сіздің дәрігеріңіз шешім қабылдағанға дейін барлық ықтимал нұсқаларын түсіндіруі керек. Егер дәрігер миомектомияны миомалар үшін ұсынбаса және гистерэктомияны талап етпесе, онда ол миомектомияны қауіпсіз орындауға жеткілікті тәжірибесі жоқ болғандықтан, сіз оны миомектомияда тәжірибелі дәрігерге жолығуын сұраған жөн. Жақсы дәрігер Сізге осындай жолдама беруге қуанышты болады, ал екінші пікір - кез-келген ірі операциядан бұрын әрқашан ақылды таңдау.
> Дерек көзі:
> Егеуқұйрықтың миомасы. ACOG білім беру брошюрасы AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm