Жұқпалар ПД-ның науқастарына әсер етуі мүмкін жалғыз мәселе емес
Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастар перитонеальді дифференциалды (ПД) қолданады, өйткені олардың жағдайын емдеудің қолайлы әдісі рәсіммен келетін асқынуларды білуі керек. PD - үйде диализ жасаудың бір әдісі, сондықтан белгілі бір деңгейдегі денсаулық сақтау жауапкершілігін нефрологтан науқасқа көшіруді қарастырады. ПД жасай білу - бұл артықшылық, бірақ, айталық, зор күші үлкен жауапкершілікке ие болады .
Түрлі түрдегі жұқпалы аурулардың негізгі компоненттері - бұл ПД-мен ауыратын науқастарға әсер етуі мүмкін. Дегенмен, бұл науқастардан қорғану қажет болатын перитонит сияқты инфекциялар ғана емес. Басқа да «механикалық» және басқа да инфекциялық емес асқынулар мүмкін.
Механикалық комплектация
Механикалық асқынулар әдетте перитонеальді диализ катетерімен құрылымдық мәселелермен байланысты.
- Олар катетердің айналасындағы перитонеальді диализ сұйықтығының ағып кетуін қамтиды. Бұл жағдайда пациенттер педиатрдың басталғаннан кейін шығу орнының немесе киімінің айналасындағы киімдердің сіңірілуін байқады
- Егер катетер дұрыс емес / тым үстірт салынған болса, манжет экскурсиясы орын алуы мүмкін. «Манжа» дегеніміз не 1 - суретке және 2- суретке назар аударыңыз.
- Іші қабықтың әлсіреуінен, яғни ПД катетерін қосудан, сондай-ақ ішектегі сұйықтықтың туындаған қысымынан
- Ішектің дифилиздік сұйықтығын ағызудың мүмкін еместігін білдіретін ағындық ақаулар . Бұл қате катетердің немесе катетердің ішек пен қоршаған тіннің арасында инкапсулирленген кезде көрінеді. Шығудың тағы бір себебі - іш қату. Соңында, катетера ағызу тесіктері фибрин деп аталатын нәрсе арқылы бітелуі мүмкін .
- PD катетерларының сирек (бірақ екіталай емес) механикалық асқынуы ішектің перфорациясы . Бұл жағдайда пациенттер абдоминальді ауырсыну және әлдеқайда жоғары жұқпалы және әдеттегі инфекция белгілері бар әлдеқайда ауыр болады, бірақ бұл әмбебап белгілер емес
ИНФУСИЗА ҚАРА
Бұл, әдетте, декстроза (қант) мен қышқылын қоса алғанда, перитонеальді диализ сұйықтығының мазмұнына реакция ретінде қарастырылады. Сұйықтыққа бикарбонатты (сілтілі болып табылатын) қосу кейде бұл ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
АРҚА АУРУЫ
Бұл омыртқада, әсіресе, бел омыртқасына кернеу тудыратын іштің салмағы мен қысымы артуына байланысты болуы мүмкін. Бұл қысым қарапайым жұлынның қисаюының біртіндеп және прогрессивті бұрмалануына алып келеді және жұлын нервтеріне қысым жасайды. Бұл пациенттердің бұлшық еттерін нығайтуға көмектесетін жаттығуларды орындауды талап ететін себептерінің бірі.
ҚҰРҒАЛАУ АЙЫСЫ
Пациенттер бұл кезде ПД сұйықтығы ішектен кетіп бара жатқанда, әсіресе перитондар толығымен «құрғақ» болған кезде бастан өтеді. Бұл дренаждан кейінгі іштегі сұйықтықтың жетіспеушілігі перетонның ішкі жағынан немесе ішекке қарсы катетерді сүртіп жіберуі мүмкін.
Кейде кейде науқастарда ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда, кез-келген уақытта перитонеальді диализ сұйықтығын қалдыруға көмектеседі (сонымен қатар перитонеальді диализ).
GASTROESOFAGEAL REFLUX ЖӘНЕ КҮТІЛМЕГІ ГСТТРКТАН ШЫҒУ
Қышқылдық рефлюкстің белгілері болуы мүмкін, әсіресе науқастар перитонедегі PD сұйықтықтың көлеміне төзе алмайды. Бұл көлемді азайту симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі, бірақ бұл диализдің дозасын бұзбау үшін мұқият жасалуы керек.
ПЛЮРАЛДЫҚ ЭКФУСИЯ
Бұл өкпе айналасындағы сұйықтық жинағына жатады. Бұл плацено-перитональды ағым деп аталатын нәрсеге байланысты, онда PD сұйықтығы іш қабығынан өкпелердің айналасына (плаценалық қуысына) апарып кетеді.
HYPOKALEMIA
Перитональды диализ науқастарында гипокалемия немесе калий деңгейінің төмен болуы мүмкін. Бұл әдетте жоғары калийді басқаратын гемодиализбен ауыратын науқастардан ерекшеленеді. Бұл перитонеальді диализ арқылы калийді тиімдірек алудың салдарынан. Сондықтан оны түзетудің оңай тәсілі пациенттің диетасын либерализациялау немесе егер бұл жұмыс істемесе, оларды калий қоспаларына енгізу.