Қандай ауру адамдарға диализ немесе трансплантация қажет етеді
Көптеген адамдар бүйрек жеткіліксіздігі әдетте бүйректің ауруынан басталмайтынын біледі, бірақ қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты басқа жүйелік ауруларға жиі қайталанатын болады. Бүйрек жетіспеушілігін тудыратын туа бүйрек аурулары бар болса да, олардың бүйрек жетіспеушілігін дамытатын науқастардың жалпы санына қосқан үлесі аз.
FACTS & FIGURES
Қысқаша айтқанда, бүйрек жетіспеушілігінің төртінші себебі: ақырғы кезеңдегі бүйрек ауруы (ESRD):
- Қант диабеті
- Гипертония
- Гломерулонефрит
- Бүйрек аурулары
Диабетикалық нефропатия деп аталатын диабеттік бүйрек ауруы бүйрек жетіспеушілігінің басты себебі және диализді қажет ететін созылмалы бүйрек ауруларының 5 сатысына (ПБК) апаратын науқастар үшін. 1980-жылдардың аяғына дейін қант диабеті және гипертония бүйрек жетіспеушілігіне (бүйректің соңғы сатысы) ауыруына тең үлес қосқан. Дегенмен, осы уақыттан бері бұл науқастар диабетикалық бүйрек ауруы үшін әлдеқайда тез артады. 2013 жылы АҚШ-тағы Renal Data System (USRDS) есебіне сәйкес, қант диабеті жыл сайын 50 мыңнан астам адамға бүйрек ауруы дамып келеді (диализ немесе бүйректі трансплантациялау қажет). Гипертонияның ұқсас саны 30 мыңға жуық.
Бүйрек трансплантациясымен немесе жыл сайын диализге шалдыққан науқастардың жалпы санының пайыздық үлесі ретінде қант диабеті 44% құрайды, гипертония шамамен 28% құрайды. Бұл мақалада келтірілген суретте бүйрек жетіспеушілігін тудыратын аурулардың соңғы бірнеше Онжылдықтар.
Қант диабеті және жоғары қысымның бүйрек жеткіліксіздігіне әкелетін механизмі осы мақаланың шегінен асып кетпейді, бірақ менің кейбір басқа лауазымдарыма қысқаша тоқталды.
Ұрлық оқиғасы - «адаптивті гиперфильтрация» деп аталатын құбылыс. Бұл менің басқа лауазымда түсіндірдім.
Гломерулонефрит - гломерулустың және нефрондардың қабынуын білдіреді. Бұл құрылыстарды қарапайым түсіндіру олар бүйректің сүзгілеу және дренаж жүйелерін құрайды. Мұнда қабыну бірнеше себептерден туындауы мүмкін, бірақ көбінесе есірткі, лупус, ауыру және жұқпалы аурулар сияқты аутоиммундық аурулар болуы мүмкін. Гломерулонефрит кейбір түрлерінде бүйрек функциясы өте тез төмендейді, ал кейде бірнеше күндерден бірнеше аптаға дейін төмендейді. Осы мақалада айтылған басқа аурулардан айырмашылығы, зәрдегі қан жалпы белгілер болып табылады.
Ақыр соңында, поликистикалық бүйрек ауруы (ПКД) деп аталатын ақ бүйрек, бүйрек жетіспеушілігін тудыруы мүмкін бүйрек мұра болып табылады. Ол ата-аналардан балаға генетикалық жолмен берілетін отбасыларда жұмыс істейді. Жиі отбасылық бүйрек жеткіліксіздігінің тарихы айқын көрінеді. Дегенмен, кейде ауру 70-ші жылдардың аяғына дейін ұсынылмайды, себебі презентация жасын генетикалық мутация түрімен анықтайды. Осылайша, диагноз қойылғанға дейін зардап шеккен ата-анасының қайтыс болуы мүмкін деп ойлауға болады.
Мұндай жағдайларда пациенттер отбасылық тарихқа қатысты болмайды. Ауру әдетте ультрадыбыс ретінде бейнелеу зерттеуінен алынады және «кездейсоқ» табылуы мүмкін. Науқастар бүйректегі бірнеше рет кездеседі, ол уақытты ұлғайтады және қалған өмір сүруге болатын матадан қанмен қанықтырады. Мен кейінгі лауазымдарда гломерулонефрит пен ПКД туралы толығырақ айтып беремін.
US Renal Data System, USRDS 2013 Жылдық деректер есебі: АҚШ-тағы Созылмалы бүйрек аурулары және соңғы сатыдағы бүйрек аурулары, Ұлттық денсаулық сақтау институты, Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары ұлттық институты, Bethesda, MD, 2013
Мұнда ұсынылған деректер АҚШ-тың Renal Data System (USRDS) арқылы берілді. Бұл деректерді түсіндіру және есеп беру авторға тиесілі болады және ешқандай жағдайда АҚШ үкіметінің ресми саясаты немесе түсініктемесі ретінде қарастырылмайды.