Нефролог деген не және біреуді қашан қарау керек?
Нефрологтар - бүйрек ауруларын диагностикалау мен емдеуге маманданған дәрігерлер. Бүйрек дәрігерлері қандай жағдайларды емдейді және осы мамандардың біріне жолдау қажет болған кезде?
Бүйрек аурулары туралы қысқаша шолу
Егер бұрын нефрология туралы естіген болсаңыз (бүйрек ауруларын зерттеу), онда таңқаларлық емес. Созылмалы бүйрек ауруы (CKD) көбінесе «тыныш өлтіруші» деп аталады, себебі көптеген адамдар диагноз қойған кезде жеңіл симптомдар немесе симптомдар жоқ.
Бүйрек ауруларын сипаттау үшін қолдануға болатын түрлі терминдер бар, олар шатастыруға болады. Жоғарыда айтылғандай, нефрологтар бүйрек ауруларын емдейтін дәрігерлер болып табылады, грекше «нефроз» бүйректі білдіретін термин бар. Сіз сонымен қатар бүйрек проблемаларын сипаттайтын бүйрек ауруларын біле аласыз. Бүйрек термині бүйректі білдіретін латын тамырынан «ренх» болып келеді.
Медициналық жағдайлардың қандай түрлері сіздің бүйректеріңізге әсер етуі мүмкін, қандай симптомдар бар және сіз нефрологқа жатқызу керек? Зерттеулер, нефрологқа баруды кейінге қалдыру қиындықтар немесе тіпті өлім қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан бұл маңызды мәселе.
Бүйрек дəрігерлері (нефрологтар)
Бүйрек дәрігерлері бүйрек ауруларының әртүрлі түрлерімен ауыратын адамдарға қамқорлық етеді:
- Жедел бүйрек жарақаты: өткір бүйрек ауруы шок (бүйректің қан айналымын азайту), дегидратация немесе бүйректің хирургиямен байланысты проблемалары сияқты жиі кездесетін бүйрек ауруларының тез басталуына жатады.
- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі: созылмалы бүйрек ауруы бірқатар жағдайлардан туындауы мүмкін (төменде қараңыз)
- Бүйрек тастары: Бүйрек тастарының әртүрлі түрлері бар, олар симптомдар туғызуы мүмкін немесе мүмкін емес
- Бүйрек аурулары (пиелонефрит): «Зәр жолдарының инфекциясы» термині зәрдегі бактериялардан, симптоматикалық мочевиналық инфекциялардан, бүйректерді ( пиелонефрит ) жұқтырып,
Бүйрекке әр түрлі жолмен әсер етуі мүмкін медициналық мәселелердің кең ауқымы бар. Бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін кейбір кең таралған жағдайлар :
- Қант диабеті ( диабеттік нефропатия ): Диабет АҚШ-та бүйрек жетіспеушілігінің негізгі себебі болып табылады
- Бүйрек ауруы жоғары қан қысымымен және жүрек ауруларымен байланысты ( кардиоральді синдром )
- Семіздік
- Созылмалы бүйрек инфекциялары
- Бөртпе тудыратын бүйрек тастары
- Туа біткен (туғаннан) бүйрек сияқты бүйрек секілді
- Гломерулонефрит: Гломерулонефрит - бұл бүйрек қабынуы, ол түрлі үдерістерден, соның ішінде стрептококкуляцияны тудыратын бактериялардан туындауы мүмкін.
- Бүйрек ауруы қызылшамен ( лупус нефрит )
- Поликистикалық бүйрек ауруы: аурудың ауырлығы, сондай-ақ басталу жасы болса да, тектік бүйрек ауруы мұрагерлік болып табылады.
- IgA нефропатиясы сияқты автоиммунды аурулар
- Бауыр ауруына бүйрек жеткіліксіздігі ( гепаторенальды синдром )
Созылмалы бүйрек ауруы аурудың ауырлығына негізделген 5 кезеңмен сипатталады. 1-деңгейдегі бүйрек жеткіліксіздігі жұмсақ ауруды білдіреді, ал 5-сыныптағы бүйрек жеткіліксіздігі, әдетте, диализ немесе бүйректі трансплантациялау қажет болады.
Бүйрек проблемаларын реттеуден басқа, бүйрек дәрігерлері бүйрек ауруларымен байланысты электролит бұзылулары (әсіресе калий деңгейлері) және жоғары қан қысымы сияқты белгілерді басқарады.
Бүйрек ауруларының белгілері
Бүйрек ауруларының неғұрлым кең тараған белгілерін түсіну үшін бүйректің құрылымы мен функциясын қайта қарау пайдалы. Сіздің бүйректеріңіз омыртқаның жанында орналасқан флангтарда орналасқан. Диафрагманың астына немесе жаныңызға жарақат алу сіздің бүйреңіздің жарақатына себеп болуы мүмкін. Сіздің бүйректеріңіз бірнеше маңызды функцияларды орындайды. Олар өзіңіздің жасушаларыңыздың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету және ағзаңыздағы сұйық тепе-теңдікті қамтамасыз ету үшін электролиттердің (мысалы, натрий және калий сияқты) тиісті деңгейлерін ұстап, токсиндерді кетіру үшін қаныңызды сүзгілеуді қамтиды.
Егер сіз сусыздандыра бастасаңыз, сіздің бүйректер бастапқыда сіздің денеңіздің сұйық күйін қалпына келтіру үшін жұмыс істейді, бірақ бүйрек жарақаттары созылмалы немесе ауыр дегидратация кезінде пайда болуы мүмкін. Егер сіздің бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істемесе, ағзаңыздағы натрий мен калийдің деңгейі бұзылуы мүмкін. Бүйрек ауруы бар электролит проблемалары елеулі болуы мүмкін, өйткені дұрыс мөлшерде калийдің дұрыс жұмыс істеуі үшін қажетті мөлшерде калий қажет болса, бүйрек проблемалары жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Жоғары немесе төменгі қан қысымының бұзылуы бүйректің бүлінуіне әкелуі мүмкін. Бүйректің зақымдануы, өз кезегінде, сіздің артериалды қысыммен реттеуге байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін.
Бүйрек қызыл қан жасушаларының өндірісіне қатысатын гормонды жасау үшін де жауап береді. Осы себепті бүйрек ауруы анемияға әкелуі мүмкін , төменгі қан жасушаларының саны.
Кейбір адамдарда зәр шығару қиындықтары сияқты зәр шығару проблемалары болады. Кейде адамдар бүйректің орналасуына байланысты бөртпе ауруы бар. Бүйректік тастар босанумен салыстырылған ауыр сырқатпен сөйлесуі мүмкін, бірақ ауырсынусыз да болуы мүмкін.
Неспецификалық немесе белгісіз симптомдар жиі кездеседі және сіздің симптомдарыңызды дәл анықтай алмасаңыз да, дәрігеріңізді көруіңіз керек. Оларға аузыңызда шаршау, ұйқысыздық немесе металл дәмі болуы мүмкін.
Ерте бүйрек ауруы, кейде тіпті бүйрек ауруы дамыған кезде адамдарда бірнеше белгілері болуы мүмкін. Шынында, бүйрек ауруларының ең көп кездесетін белгілері ешқандай белгілер болмайды !
Бүйрек ауруларын диагностикалау
Бүйрек проблемаларын бақылау және қадағалау үшін жасалуы мүмкін бірнеше сынау түрлері бар. Оларға қан, BUN (қанның несепнәрі), Cr (креатинин) және GFR (гломерулярлық сүзу)), зәр анализі (әсіресе протеинурияны іздестіру) және CT, MRI және IVP сияқты бейнелі тесттер кіреді.
Нефрологты көрудің ең жақсы уақыты
Нефрологты көрудің ең жақсы уақыты белгілі бір жағдайға байланысты өзгеруі мүмкін. Айтуынша, креатинин CKD 4-ші этап деп аталуы үшін жеткілікті жоғары болғаннан кейін нефрологты жақсы көруге болады. Бұл 30 жастан төмен ЖҚҚ білдіреді.
Нефрологқа сілтеме жасаудың маңыздылығы
Мен нефрологқа жолдама берудің маңыздылығын атап өтпеймін, себебі мен бірмін. Көптеген медициналық зерттеулер нефрологтарға кешігіп келетін науқастардың өлімге немесе диализге жетуге ықыласты екенін дәлелдеді!
Бүйрек ауруы үшін қауіп факторлары
Бүйрек ауруы симптомдар болғанша маңызды болуы мүмкін болғандықтан, сіз күдіктің жоғары индексіне ие болуыңыз және бүйрек ауруларына бейімделетін жағдайларды білу маңызды. Бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоғары адамдарға мыналар кіреді:
- Қант диабеті
- Ұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымы
- Жүрек аурулары, мысалы, коронарлық артерия ауруы немесе жүрек жеткіліксіздігі
- Басқа тамырлы аурулар, мысалы, цереброваскулярлық аурулар (инсульт) және шеткі қан тамырлары аурулары (аорты аневризмасы сияқты)
- Бүйрек ауруларының отбасылық тарихы
- Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDS) ұзақ уақыт бойы қолдану Advil (ibuprofen) және Celebrex
Емдеу
Бүйрек ауруларын емдеу нақты себептерге негізделген. Бүйрек функциясы қатты төмендегенде адам бүйрек жеткіліксіздігі немесе бүйректі алмастыру үшін диализге қажет болуы мүмкін.
Сіздің бүйректеріңізбен өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз
Бүйрек ауруы туралы сөз болғанда, сіздің ГФР прогрессивті кезеңдерден уақытша бас тартқаннан кейін қалпына келтіру әдетте болмайды. Сондықтан алдын-ала ескерту қажет. Келесі жолы сіз дәрігеріңізді өзіңіздің ЖМҚ нәтижелерін талқылап, сарапшыдан көруге болатынын сұраңыз.
Төменгі сызық, бүйрек докторын кезде қарау
Бүйрек дәрігерін көрудің ең жақсы уақыты бүйрек функциясына, сізде бар бүйрек жағдайына және басқа да қауіп факторларына байланысты өзгереді. Нефрологты көру үшін жоғары деңгейдегі Cr (4 саты) немесе GFR үшін 30-дан төмен болуы керек, бірақ кейбір адамдар бүйрек дәрігерін ертерек көруі керек. Нефрологпен уақтылы консультациялардың сақталуы өмір сүруіне байланысты болғандықтан, осы дәрігерлердің бірін бұрын емес, кейінірек көріп тұрған дұрыс.
> Көздер:
Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Нефрологқа мерзімінен бұрын шағым беру. Пациенттің өмір сүруін жақсарту: Кореяда соңғы сатыдағы бүйрек ауруларына арналған болжамды когортты зерттеу. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Смарт, Н., Диберг, Г., Ладхани, М. және Т. Титус. Соңғы сатыдағы бүйрек ауруларына прогрессияның алдын алу жөніндегі маманы Нефрология қызметтеріне ертерек жолдау. Жүйелі шолулар үшін Кокран деректер базасы . 2014 ж. (6): CD007333.
> Smart, N. және T. Titus. Созылмалы бүйрек ауруларында ерте және кеш Nephrology-ге қатысты ұсыныстар: Жүйелі шолу. Американдық медицина журналы . 2011 ж. 124 (11): 1073-80.e2.