Сіздің ата-аналарыңыздан мұрагерген гендер көздің түсі мен сепкілдері, сондай-ақ қанның түрі мен жақын келешегі сияқты басқа да сипаттамалар сияқты сіздің денеңіздің көрінісін анықтайды. Және бұл бәрі емес. Мұраланған гендер дененің кейбір функционалдық қабілеттерін анықтауға көмектеседі - мысалы, простата обыры қайталанбаудан сақтайды.
Простата обыры қалай өседі?
Андрогендер (жыныстық гормондар) простата обыры өседі.
Демек, андрогенді айыру емі (ADT) простата қатерлі ісігін емдеудің бір әдісі болып табылады, әсіресе ол дамыған немесе таратылған кезде. ADT андрогеннің өндірілуін тоқтататын дәрілерді қабылдауды (сынақшаларда) немесе андрогенді сіздің денеңіздің ішінде блоктауды қамтуы мүмкін. Сондай-ақ, ADT екі яичкиді хирургиялық жолмен алып тастай алады. Ол жиі простата обыры емдеуге қосымша ретінде пайдаланылады, мысалы, радиациялық терапия немесе простата жою.
ADT, мәні бойынша, отынды жояды және простата обыры жасушаларын өсіруден бас тартады - немесе кем дегенде оларды бәсеңдетеді.
Бірақ көбінесе ADT ұзақ уақыт жұмыс істейді. Простата қатерлі ісік жасушалары әдетте «кастрацияға төзімді» болады. Олар өздерінің андрогендерін жасай бастайды, сол арқылы өздерін құюда.
Простата қатерлі ісігі үшін ADT қабылдаған ерлер тұрақты простатаға тән антиген (PSA) сынақтарына ие . PSA деңгейінің жоғарылауы простата обыры кастрацияға төзімді болып, қайтадан өсіп келе жатқанын көрсетеді.
Геналар простата обырымен күресу мүмкіндігін анықтайды
Кейбір адамдар ADT-ті простата қатерлі ісігін басқаларға қарағанда ұзағырақ ұстау үшін пайдалана алады.
Кливленд клиникасында және Майо клиникасында өткізілген 2016 зерттеуі белгілі бір геннің белгілі бір нұсқасы бар еркектерге кастратқа төзімді простата қатерлі ісігін тезірек алуға мүмкіндік береді деп тапты. Бұл ерлерде ADT ұзақ жұмыс істемейді.
Олардың қатерлі ісігі тезірек қайталанатын болады.
Зерттеуге 443 простата қатерлі ісік ауруы бар науқастардың барлығы дамыған аурулармен және АДТ-мен емделді. Кейбір ер адамдарда «қалыпты» HSD3B1 гендері болды - екі көшірме, әр ата-ананың біреуі. Басқаларында HSD3B1 нұсқасы бар (1245C), бірақ бір ғана ата-анасынан. Кейбіреулері ата-аналардың екеуінен де нұсқалық генді алды.
Вариант генінің көбірек көшірмесі ADT-нің жұмысын азайтты.
Кливленд клиникасындағы «қалыпты» гендер бар науқастарда простата обыры 6,6 жыл медианға қайталанып отырды. Олардың басқалары да ақталмады. Бір ата-анадан шыққан нұсқалық ген бар емделушілердің қайталануын 4,1 жылға медиана ұстады. Екі ата-ананың нұсқа гені барлар қайталануын тек 2,5 жыл медианға қалдырды.
Вариантты ген бар ма?
1000 Genomes жобасына сәйкес, ерлер мен әйелдердің шамамен жартысы HSD3B1 (1245C) геніне ие - ата-аналардың біреуінен немесе екеуінен де.
Қазіргі уақытта оны анықтаудың қарапайым тесті жоқ (оны толық генетикалық панельде анықтауға болады). HSD3B1 (1245C) негізіндегі қан анализі кеңінен қол жетімді болғанға дейін көп зерттеулер қажет.
Неге қазір емес? Вариант генімен еркектерге арналған емделуді өзгертудің нәтижелерін жақсартатыны туралы жеткілікті дәлел жоқ.
Біз баламалы гормондық терапияның осы ерлерге қарағанда АДТ-ден қарағанда жақсы жұмыс істейтінін көру үшін көбірек зерттеу жүргізіп жатырмыз. Егер олар жасасса , HSD3B1 (1245C) үшін қарапайым қан анализі ұсынылуы керек.
Жекелендірілген емдеудің табысты болуы мүмкін
Бүгін біз қайталанатын простата қатерлі ісігі бар барлық науқастарға бірыңғай күтім стандартына сай емделеміз. Бірақ зерттеу бізге пациенттің генетикалық ерекшеліктеріне негізделген емдеуді дербестендіруге түрткі болуы мүмкін.
Тым алыс емес болашақта біз қандай емделушілерге терапия қажет екенін анықтау үшін генетикалық тестілеуді пайдаланамыз деп үміттенеміз.
Мысалы, HSD3B1 (1245C) гені жоқ науқас ADT-мен жақсы болуы мүмкін. Оған барынша агрессивті емдеу қажет болуы мүмкін.
Д-р Шариф Кливленд клиникасының Taussig Cancer Institute-да медициналық онколог болып табылады және Кливленд клиникасындағы простатикалық қатерлі ісік зерттеулеріне арналған Кендрик отбасылық тағайындалған креслоларын ұстайды.
> Көздер:
> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA және т.б. HSD3B1 және простата қатерлі ісігі кезінде андрогенді-емдеу терапиясына төзімділік: ретроспективті, мультикохортты зерттеу. Lancet Oncol. 2016; 17 (10): 1435-1444.