Ол кең таралса, не істейсіз?
Технологияның жетілуімен біздің терең түсінігіміз жақсарады. Бұрын «қатерлі ісік» деп бәрін айтатын еді. Бұл біреудің өліп жатқанын білдіреді. Бақытымызға орай, бұл өзгеріп отырады және біз оны кең ауқымда қай жерде түсетініне байланысты нақты адамның болжамын анықтаймыз. Ісік мөлшерін, орналасуын және дәрежесін қоса алғанда, көптеген факторлар болжамды анықтайды. Онда қатерлі ісіктердің орналасуы туралы және оның болжау және емдеудің іріктелуі туралы кейбір негізгі ұғымдар берілген.
Простата обырын анықтау
3-Тесла көпфункционалды МРТ-нің дамуына дейін простата капсуласының простата қатерлі ісігі тек қана дәрігердің безден тысқары жерлерді цифрлы профилактикалық тексеру арқылы сезінген кезде анықталды. Енді қазіргі заманғы бейнелеу және биопсия технологиясы капсула арқылы таратылатын рак ісінің кішірек дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. CT және сүйектің сканерлеуі анық болған кезде, бездің капсуладан тыс жерлерде немесе тұқымдық көпіршіктердің сыртына таралуы, «жергілікті деңгейде дамыған» деп аталады. Рак ауруының безінің капсуласынан өткеніне қарамастан, IMRT-мен қазіргі заманғы сәулелену брахитерапияны күшейту, бастапқы ісікті бақылауда өте тиімді болуы мүмкін.
Ісік простата айналасында дерлік жалпы аймаққа дейін сақталғанша, ісік әлі де жергілікті деңгейде болғанда емделе алады. Тәжірибе көрсеткендей, жергілікті простата қатерлі ісігі жамбас лимфа түйіндерінде жиі микроскопиялық метастаздармен байланысты болады.
Профилактикалық жамбас сәулесі тестостерон инактивациясының фармацевтикалық препараттарын (ТИП) бірге алдын-алу шарасы ретінде қарастырған жөн.
CT немесе сүйек сканерлеу кезінде бастапқы сатыстан кейін кейде бір немесе екі метастаза анықталады. 5 немесе одан да аз метастаздармен метастаздық жағдай «олигометастаталар» деп аталады (олиго грек тілінде «аз» дегенді білдіреді).
Дәстүрлі онкологиялық диссертация кез-келген анықталатын метастаздар тек «айсбергтің шыңы» ғана болатынын білдіреді, тіпті бір метастаза тіпті қосымша микроскопиялық метастаздар дененің басқа жерлерінде орналасқандығын көрсетеді. Бұл сенім өткен кезеңде пайда болды, бұл кезде сканерлеу қатал болды және тек үлкен метастаз анықталды.
Емдеу параметрлері
Енді, мақсатты радиациямен олигометазамен ауыратын адамдарды емдеу мүмкіндігін болдырмау керек. Болашақ потенциалды емдік емдеу әрдайым желіден әрі қарай метастаздарға әкеледі. Лимфа түйініне немесе сүйек метастазына сәулелену сияқты қарапайым емдеу жай ғана пессимистік қорқыныштан «жұмыс істемейді» деп қауіптенеді. Олигометазаттар сәуле, емдеуге қосымша жүйелі емдеу және Таксотер мұқият қарастыру керек.
Сүйектік сканерлеу немесе КТ іздестіру кезінде метастаздардың кеңейтілген саны көрсетілсе, стандартты сәулелену мүмкін емес, өйткені сүйектің бірнеше учаскелеріне сәулелену сүйек кемігін бұзады. КЕҢЕС - көптеген сүйек метастаздары бар ерлер үшін стандартты бастапқы емдеу. Қазір Таксотердің химиотерапиясын ТМК-ға қосып, тірі қалуды ұзартатыны және онкологиялық бақылаудың көрсеткіштерін жақсартатыны туралы дәлелдер бар.
Сонымен қатар, Xgeva немесе Zometa сияқты қолдау агенті де қолданылуы керек. Сондай-ақ, Хофиго деп аталатын инъекциялық сәулеленудің FDA-ның бекітілген нысаны өмір сүру ұзақтығын ұзартты, сондай-ақ сүйектің ауырсынуын тиімді бақылайды.
Ерекше, әдетте өте ерте сатысында простата обыры өкпеге немесе бауырға таралуы мүмкін. Өкпенің метастазасы бар ерлер әр түрлі емдеуге жақсы жауап береді. Бауыр метастаздары гормоналды емге қарағанда қауіпті және аз болады. Бауыр метастазалары болған кезде дереу химиотерапия көрсетіледі. Мен бауырдың метастаздарынан маңызды римді байқадым, ол FDA-ның « СИР-сфера » деп аталатын рагымен емдеуімен, бауырдың қанға жеткізетін сәуле терапиясының нысаны болып табылады.
Простата қатерлі ісігі әртүрлі тәсілдермен ұсынылады. Оңтайлы басқару нақты кезеңді және емдеу жоспарын талап етеді. Жақсы нәтижеге жету үшін пациенттер агрессивті мультимодалдық терапиядан өтсе, сатыдағы сканерлер простатаның сыртында қатерлі ісік таратуын көрсетеді.