Метастаздар - бұл қатерлі ісік жасайды. Бақыланбаған жасушаның өсуі қалыпты органның қызметін бұзады. Мысалы, лимфа түйіндері тәрізді кейбір органдар, тіпті ісік кеңінен тараған кезде де жақсы жұмыс істейді. Сондықтан лимфа түйіндерінің таралуы простата обырының метастаздарының ең қауіпті түрі болып табылады. Спектрдің екінші жағында - бауыр, ол әлдеқайда төзімді.
Сүйек метастаздарының маңыздылығы, простата қатерлі ісігінің кең тараған жері, тораптың метастазалары мен бауыр метастаздарының арасындағы шамамен жартысын құрайды. Бақытымызға орай, бауыр метастаздары простата обыры алғаш рет диагноз қойған кезде өте сирек кездеседі. Бауыр метастаздары әдетте көптеген жылдар бойы емделгеннен кейін пайда болады.
Простата обыры түрлерінің қауіп-қатеріне әсер ететін факторлар
Простата қатерлі ісігі туралы айтқан кезде, «рак» сөзі жиі жиі-жиі қорқыныш тудыратындықтан, әртүрлі типтердің төменгі дәрежелі және ешқашан таралмағанын әрдайым еске алу керек. Бұл төмен дәрежелі «ісік аурулары» генетикалық тұрғыдан ерекшеленеді және метастазалауға қабілетсіз аурулардың мүлдем басқа санатын білдіреді. Дегенмен, простата обыры түрін талқылау кезінде, таралу қабілеті бар, келесі факторлар қаншалықты қауіпті:
- Метастаздарды құрған организмнің таралуы
- Спрецияның ауқымы, қатерлі ісік ауруларының көп мөлшері көбірек алаңдатады.
- Ісік жасушасының өсу қарқыны PSA-ның еселеу уақытында көрсетілген
- Қолданыстағы емнің тиімділігі, қазірдің өзінде қолданылған алдыңғы емдеу санына байланысты фактор
Жоғарыда айтылғандай, бауыр сүйек немесе лимфа түйіндерінен гөрі метастаттық шабуылға төзімді емес. Сонымен қатар, бауыр метастаздары дамып келе жатқан еркектерде пайда болғандықтан, ісіктердің өсу қарқыны қызықты болады.
Сондай-ақ, гормоналды терапия және химиотерапия сияқты жиі қолданылатын ем-шаралар жиі сыналған. Сондықтан бауырдың метастазаларын ашу өте маңызды болып табылады.
Бауыр метастаздарын анықтау
Бауырдың метастазалары стандартты бауыр панеліндегі қан анализі қалыпты болған кезде бірінші рет күдіктенеді. Нормалды қан анализінің себебін зерттеу көбінесе КТ диагностикасын немесе МРТ сканерлеуді жүргізуге әкеледі, бұл бауырдағы метастаздарды анықтайды. Немесе, сканерлеу қарапайым қадағалау бағдарламасының бөлігі ретінде орындалатын кезеңді сканерлеудің қалыпты үрдісінде бауырда қалыпты дақтарды алып тастауы мүмкін.
Емдеу параметрлері
Lupron, Zytiga және Xtandi сияқты гормондық терапия немесе Taxotere, Jevtana және Carboplatin химиотерапиясы - бауыр метастазын емдеуге арналған стандартты тәсіл. Дегенмен, бұл емдеу сыналған болуы мүмкін және тиімділігін жоғалтады. Бауырдың жеткіліксіздігі өлімге тең болғандықтан, бауырдағы простата қатерлі ісігінің өсуі дененің қалған бөліктерінде, яғни сүйектер мен лимфа түйіндерінде қалай аурудың қалай болатынына қарамастан, тоқтатылуы керек.
Колонның қатерлі ісігінен сабақ алуға болады, себебі метастатикалық колонның қатерлі ісігінен болатын бауыр метастаздары өте жиі кездеседі.
Әдетте колониялық қатерлі ісікке арналған емдеуге артериялардың эмболизациясы арқылы бауырдың қанмен жабдықталуын, сәулеленуін және бітелуін қамтиды. Жақында радиоактивті микросфералар бауырдың қанмен жабдықталуына арналған. Микросфералар SIR-Spheres деп аталады. Олар өте жағымсыз жанама әсерлері бар айтарлықтай тиімділікті көрсетті.
Простата обыры және колон рагы қатерлі ісікке ұшырайды. Осылайша, SIR-Spheres бауырда простата обыры прогрессиясына кедергі келтіретінін қарастырған жөн.
Менің тәжірибемде біз SIR-Spheres-ді бауыр метастаздары бар онкологиялық науқастарды простирлеуге ұсындық. Бауыр метастаздары бар простата обыры науқастарындағы бұрынғы тәжірибемізге қарағанда өмір сүрудің айтарлықтай жақсаруымен нәтиже көтерілді. SIR-Spheres-пен емделетін алты пациенттің нәтижесі 2016 жылы асқазан-ішек обыры-ASCO симпозиумы презентацияларында ұсынылады.